棗莊醫(yī)療考試血液病學(xué)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血2.診斷白血病的最重要手段是（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查C.血涂片D.凝血功能檢查3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板消耗過多C.免疫異常D.脾功能亢進(jìn)4.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是（）A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.t(11;14)5.貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，成年男性血紅蛋白低于（）A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L6.治療缺鐵性貧血的主要藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.促紅細(xì)胞生成素7.下列哪項(xiàng)不是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.肝脾淋巴結(jié)腫大D.皮膚瘙癢8.診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.凝血酶原時(shí)間B.活化部分凝血活酶時(shí)間C.纖維蛋白原D.血小板計(jì)數(shù)9.多發(fā)性骨髓瘤患者尿液中可出現(xiàn)（）A.本-周蛋白B.血紅蛋白C.肌紅蛋白D.膽紅素10.骨髓移植主要用于治療（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.重型再生障礙性貧血D.地中海貧血二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為（）A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.大細(xì)胞性貧血2.急性白血病的治療原則包括（）A.誘導(dǎo)緩解治療B.鞏固強(qiáng)化治療C.維持治療D.支持治療3.下列屬于血小板減少性紫癜的是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血栓性血小板減少性紫癜C.藥物性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)所致血小板減少4.慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)有（）A.不明原因的發(fā)熱B.脾臟進(jìn)行性腫大C.貧血加重D.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%5.下列哪些藥物可用于治療缺鐵性貧血（）A.硫酸亞鐵B.富馬酸亞鐵C.枸櫞酸鐵銨D.維生素C6.淋巴瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.盜汗D.體重減輕7.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少C.骨髓多部位增生減低D.一般無肝脾腫大8.下列哪些屬于凝血因子缺乏性疾病（）A.血友病AB.血友病BC.維生素K缺乏癥D.過敏性紫癜9.多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.骨髓中漿細(xì)胞＞15%B.血清或尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白C.廣泛的骨質(zhì)破壞D.貧血10.治療貧血的藥物有（）A.鐵劑B.維生素B12C.葉酸D.促紅細(xì)胞生成素三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有貧血患者都需要補(bǔ)充鐵劑治療。（）2.急性白血病患者一定會(huì)出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一定減少。（）4.慢性粒細(xì)胞白血病自然病程分為慢性期、加速期和急變期。（）5.缺鐵性貧血患者骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵均減少。（）6.再生障礙性貧血是一種良性疾病，預(yù)后良好。（）7.血友病患者凝血酶原時(shí)間延長。（）8.淋巴瘤患者血常規(guī)一定有異常。（）9.多發(fā)性骨髓瘤患者血鈣一定升高。（）10.促紅細(xì)胞生成素主要用于治療腎性貧血。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述缺鐵性貧血的診斷要點(diǎn)。2.急性白血病化療的不良反應(yīng)有哪些？3.簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。4.簡述慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的特點(diǎn)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的鑒別診斷要點(diǎn)。2.分析淋巴瘤不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)。3.談?wù)剬ρ巡』颊呒彝プo(hù)理的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。4.探討多發(fā)性骨髓瘤治療的新進(jìn)展及面臨的挑戰(zhàn)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.C7.D8.B9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.診斷要點(diǎn)：有缺鐵病因及貧血表現(xiàn)；小細(xì)胞低色素性貧血；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵減少或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少；鐵劑治療有效。2.不良反應(yīng)：骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等；脫發(fā)；肝腎功能損害；免疫抑制，易發(fā)生感染等。3.治療原則：一般治療，如休息、避免外傷等；糖皮質(zhì)激素為首選治療；脾切除；免疫抑制劑治療；急癥處理，如血小板過低有嚴(yán)重出血時(shí)輸注血小板等。4.慢性期特點(diǎn)：病情相對穩(wěn)定，常無明顯癥狀或僅有低熱、乏力等；外周血白細(xì)胞顯著增高，分類以中、晚幼粒細(xì)胞為主；骨髓增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主；脾臟腫大；費(fèi)城染色體及BCR-ABL融合基因陽性。五、討論題1.鑒別要點(diǎn)：再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少，骨髓多部位增生減低，無陣發(fā)性血紅蛋白尿發(fā)作史，酸溶血試驗(yàn)等陰性。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有血紅蛋白尿發(fā)作，蔗糖溶血試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)等陽性，骨髓紅系增生可活躍，可與再障鑒別。2.治療方案優(yōu)缺點(diǎn)：化療能快速控制腫瘤細(xì)胞生長，但有較多不良反應(yīng)，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。放療局部控制效果好，但可能引起放射性損傷。造血干細(xì)胞移植有可能根治，但存在移植相關(guān)并發(fā)癥，如感染、移植物抗宿主病等。3.家庭護(hù)理要點(diǎn)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，防止出血；注意口腔、皮膚清潔，預(yù)防感染；按醫(yī)囑定期補(bǔ)充凝血因