護(hù)理專業(yè)精神衛(wèi)生學(xué)考核題庫匯編前言精神衛(wèi)生學(xué)是護(hù)理專業(yè)核心課程之一，聚焦于精神障礙患者的護(hù)理干預(yù)、心理支持及倫理法律實踐，是護(hù)理人員提升臨床能力的關(guān)鍵內(nèi)容。為幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生及臨床護(hù)士系統(tǒng)梳理知識點、熟悉考核題型、強(qiáng)化應(yīng)試能力，本題庫以《精神衛(wèi)生學(xué)》教材為基礎(chǔ)，結(jié)合ICD-11（《國際疾病分類第11版》）、NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會）等權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋基礎(chǔ)理論、常見精神障礙護(hù)理、護(hù)理干預(yù)、法律倫理四大核心模塊。題型包括選擇題（單選/多選）、簡答題、案例分析題，每道題目附詳細(xì)解析或答題要點，突出專業(yè)性、針對性與實用價值。希望本題庫能成為考生復(fù)習(xí)的得力工具，助力其順利通過考核，提升精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第一章精神衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)理論第一節(jié)精神衛(wèi)生學(xué)概述考點解析1.精神衛(wèi)生的定義：狹義：預(yù)防與治療精神障礙；廣義：促進(jìn)心理健康、預(yù)防精神障礙、提高精神障礙患者生活質(zhì)量（核心目標(biāo)）。2.研究對象：正常人群的心理健康、精神障礙患者的護(hù)理與康復(fù)、精神衛(wèi)生服務(wù)體系。3.精神科護(hù)士角色：照顧者（生活護(hù)理）、教育者（健康指導(dǎo)）、支持者（心理支持）、協(xié)調(diào)者（醫(yī)療團(tuán)隊溝通）、研究者（參與臨床研究）。習(xí)題一、單選題1.廣義精神衛(wèi)生的核心目標(biāo)是（）A.治療精神障礙B.預(yù)防精神障礙C.促進(jìn)心理健康、預(yù)防精神障礙、提高患者生活質(zhì)量D.研究精神障礙病因答案：C解析：廣義精神衛(wèi)生涵蓋“促進(jìn)-預(yù)防-康復(fù)”全鏈條，狹義僅指“預(yù)防與治療”，故C正確。二、多選題1.精神科護(hù)士的角色包括（）A.照顧者B.教育者C.支持者D.協(xié)調(diào)者E.研究者答案：ABCDE解析：精神科護(hù)理需兼顧生活照顧、健康指導(dǎo)、心理支持、團(tuán)隊協(xié)調(diào)及研究參與，故全選。第二節(jié)精神障礙的病因與分類考點解析1.病因模式：生物-心理-社會綜合模式（無單一病因）。生物因素：遺傳（如精神分裂癥家族聚集性）、神經(jīng)生化（如多巴胺亢進(jìn)與精神分裂癥相關(guān)，5-羥色胺缺乏與抑郁癥相關(guān)）、腦結(jié)構(gòu)異常（如抑郁癥患者海馬體積縮?。恍睦硪蛩兀喝烁裉卣鳎ㄈ鐑?nèi)向敏感者易患抑郁癥）、應(yīng)對方式（如消極應(yīng)對易誘發(fā)精神障礙）；社會因素：生活事件（如重大創(chuàng)傷）、家庭環(huán)境（如不良親子關(guān)系）、社會支持（如缺乏支持易加重病情）。2.分類系統(tǒng)：國際：ICD-11（《國際疾病分類第11版》）、DSM-5（《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第5版》）；國內(nèi)：常用ICD-11，將精神障礙分為器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥及其他原發(fā)性精神病性障礙、心境障礙、神經(jīng)癥性障礙等。習(xí)題一、單選題1.精神障礙的主要病因是（）A.生物因素B.心理因素C.社會因素D.生物-心理-社會共同作用答案：D解析：精神障礙是多因素綜合作用的結(jié)果，無單一病因，故D正確。二、簡答題1.簡述精神障礙的生物-心理-社會病因模式。答題要點：（1）生物因素：遺傳（家族聚集性）、神經(jīng)生化（如多巴胺、5-羥色胺異常）、腦結(jié)構(gòu)異常（如海馬體積縮?。唬?）心理因素：人格特征（內(nèi)向敏感）、應(yīng)對方式（消極應(yīng)對）；（3）社會因素：生活事件（重大創(chuàng)傷）、家庭環(huán)境（不良親子關(guān)系）、社會支持（缺乏支持）。第二章常見精神障礙護(hù)理第一節(jié)抑郁癥護(hù)理考點解析1.核心臨床表現(xiàn)：“三低”癥狀（情緒低落、興趣減退、快感缺失）；伴隨癥狀：思維遲緩（“腦子像生銹了”）、意志活動減退（不愿出門、不愿說話）、睡眠障礙（早醒，比平時早醒1-2小時）、食欲減退（體重下降）、自責(zé)自罪（“我是家庭的負(fù)擔(dān)”）、自殺觀念（嚴(yán)重時出現(xiàn)自殺行為）。2.主要護(hù)理診斷（NANDA）：抑郁情緒：與5-羥色胺缺乏、心理壓力有關(guān)；有自殺的危險：與自責(zé)自罪、絕望感有關(guān)（最緊急）；睡眠形態(tài)紊亂：與情緒低落有關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退有關(guān)。3.護(hù)理措施：安全護(hù)理：將患者安置在護(hù)士視線范圍內(nèi)，清除危險物品（刀、繩、玻璃），每15-30分鐘巡視一次；心理護(hù)理：傾聽患者傾訴，給予共情（“我能理解你現(xiàn)在的痛苦”），引導(dǎo)正向思維（“你昨天完成了散步，這是進(jìn)步”）；生活護(hù)理：協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食，保證每日營養(yǎng)攝入（如提供患者喜歡的食物）；藥物護(hù)理：觀察抗抑郁藥（如舍曲林、氟西?。┑牟涣挤磻?yīng)（惡心、頭痛、性功能障礙），告知患者“藥物需服用2-4周才會起效，不要自行停藥”；健康指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬識別復(fù)發(fā)征兆（如情緒低落加重、早醒），鼓勵患者參與社交活動（如朋友聚會）。習(xí)題一、單選題1.抑郁癥患者的核心癥狀是（）A.思維遲緩B.情緒低落、興趣減退、快感缺失C.睡眠障礙D.自責(zé)自罪答案：B解析：“三低”是抑郁癥的核心癥狀，其他為伴隨癥狀，故B正確。二、案例分析題患者，女性，28歲，因“情緒低落、興趣減退1個月，加重伴自殺觀念1周”入院?；颊?個月前因工作壓力大開始出現(xiàn)情緒低落，對以前喜歡的畫畫不再感興趣，覺得“生活沒意義”，經(jīng)常早醒（凌晨3點醒來無法入睡），食欲減退（每日僅吃1頓粥），體重下降5kg。1周前出現(xiàn)自殺觀念，曾用水果刀割腕（傷口淺，未就醫(yī)），被家人發(fā)現(xiàn)后送院。既往體健，無精神病史。問題：（1）該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（2）針對“有自殺的危險”，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答題要點：（1）主要護(hù)理診斷：①抑郁情緒：與工作壓力大、5-羥色胺缺乏有關(guān)；②有自殺的危險：與自責(zé)自罪、絕望感有關(guān)（最緊急）；③睡眠形態(tài)紊亂：與情緒低落有關(guān)；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退有關(guān)。（2）“有自殺的危險”護(hù)理措施：①安全護(hù)理：將患者安置在離護(hù)士站近的病房，避免單獨活動；清除病房內(nèi)的危險物品（水果刀、繩子、玻璃制品）；加強(qiáng)巡視，每15分鐘檢查一次患者狀態(tài)；②心理護(hù)理：建立信任關(guān)系，鼓勵患者表達(dá)自殺觀念（“你有沒有想過傷害自己？”），評估自殺風(fēng)險（如計劃的具體性、工具的可及性）；給予共情支持（“我知道你現(xiàn)在很痛苦，但我們會一起幫你”）；③社會支持：聯(lián)系患者家屬，告知自殺風(fēng)險，鼓勵家屬24小時陪伴；指導(dǎo)家屬與患者溝通（如“我們很擔(dān)心你，有什么事可以跟我們說”）；④藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予舍曲林（50mg/日），觀察藥物不良反應(yīng)（如惡心、頭痛）；避免患者藏藥（如檢查口腔、床頭柜）；⑤健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬識別自殺先兆（如情緒突然好轉(zhuǎn)、整理物品、寫遺書）；告知緊急聯(lián)系人（如護(hù)士站電話）及求助方式（如心理熱線）。第二節(jié)精神分裂癥護(hù)理考點解析1.核心臨床表現(xiàn)：陽性癥狀（幻覺、妄想、思維紊亂）、陰性癥狀（情感淡漠、意志減退、社交退縮）、認(rèn)知功能障礙（注意力不集中、記憶力下降）。常見幻覺：幻聽（如“有人罵我”）、幻視（如“看到鬼”）；常見妄想：被害妄想（“有人要殺我”）、關(guān)系妄想（“別人說話是在議論我”）。2.主要護(hù)理診斷：思維紊亂：與多巴胺亢進(jìn)有關(guān)；有暴力行為的危險：與被害妄想、幻覺有關(guān)；社交孤立：與情感淡漠、社交退縮有關(guān)。3.護(hù)理措施：安全護(hù)理：觀察患者的情緒變化（如煩躁、易怒），避免刺激（如提及妄想內(nèi)容）；當(dāng)患者出現(xiàn)暴力傾向時，保持冷靜，避免對抗，必要時使用約束帶（需遵醫(yī)囑）；癥狀護(hù)理：對于幻聽患者，不要否定其感受（“我知道你聽到了聲音，但我沒聽到”），引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力（如聽音樂）；對于被害妄想患者，不要爭論（“我相信你的感受，但這里很安全”）；社會功能康復(fù)：鼓勵患者參與集體活動（如手工制作、唱歌），訓(xùn)練社交技能（如打招呼、聊天）；藥物護(hù)理：觀察抗精神病藥（如利培酮、奧氮平）的不良反應(yīng)（如錐體外系反應(yīng)：手抖、動作遲緩；體重增加），告知患者“藥物需長期服用，不要自行停藥”。習(xí)題一、單選題1.精神分裂癥患者最常見的幻覺是（）A.幻視B.幻聽C.幻觸D.幻味答案：B解析：幻聽是精神分裂癥最常見的幻覺，約70%患者出現(xiàn)，故B正確。二、簡答題1.簡述精神分裂癥患者的暴力行為預(yù)防措施。答題要點：（1）評估風(fēng)險：觀察患者的情緒（如煩躁、易怒）、行為（如摔東西、握拳）、言語（如“我要殺了他”）；（2）避免刺激：不要提及患者的妄想內(nèi)容（如“你說的有人要殺你，是不是真的？”）；保持環(huán)境安靜，避免擁擠；（3）及時干預(yù)：當(dāng)患者出現(xiàn)暴力傾向時，保持冷靜，與患者保持1-2米距離；用溫和的語言安撫（“你現(xiàn)在很生氣，我們?nèi)シ块g里坐下來聊聊”）；必要時呼叫同事協(xié)助，使用約束帶（需遵醫(yī)囑）；（4）藥物控制：遵醫(yī)囑給予抗精神病藥（如利培酮），觀察藥物療效（如情緒是否穩(wěn)定）。第三章精神障礙護(hù)理干預(yù)第一節(jié)心理護(hù)理考點解析1.定義：通過護(hù)理人員的語言、行為、態(tài)度，影響患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)其心理健康的過程。2.常用方法：支持性心理護(hù)理：核心是共情（設(shè)身處地理解患者感受），包括傾聽（認(rèn)真聽患者說話，不打斷）、安慰（“你現(xiàn)在的感受很正常”）、鼓勵（“你做得很好”）；認(rèn)知行為療法（CBT）：幫助患者識別負(fù)性自動思維（如“我什么都做不好”），挑戰(zhàn)其合理性（“有什么證據(jù)支持這個想法？”），替換為合理思維（“我雖然這次沒做好，但下次可以改進(jìn)”）；放松訓(xùn)練：如深呼吸（吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒）、漸進(jìn)式肌肉放松（從腳趾到頭部依次收縮放松肌肉），緩解焦慮情緒；家庭治療：改善家庭關(guān)系（如不良親子溝通），提高家庭支持（如家屬參與患者護(hù)理）。習(xí)題一、單選題1.支持性心理護(hù)理的核心是（）A.傾聽B.共情C.安慰D.鼓勵答案：B解析：共情是支持性心理護(hù)理的核心，讓患者感受到被理解和接納，故B正確。二、簡答題1.簡述認(rèn)知行為療法在抑郁癥患者中的應(yīng)用步驟。答題要點：（1）識別負(fù)性思維：幫助患者識別導(dǎo)致情緒低落的自動思維（如“我是個失敗者”“沒有人喜歡我”）；（2）挑戰(zhàn)負(fù)性思維：通過提問質(zhì)疑其合理性（如“你有沒有做過成功的事情？”“別人真的不喜歡嗎？”）；（3）替換合理思維：引導(dǎo)患者用客觀、積極的思維替換負(fù)性思維（如“我這次考試沒及格，但我已經(jīng)努力了，下次可以再試”“我的朋友經(jīng)常找我聊天，說明他們喜歡我”）；（4）行為激活：鼓勵患者參與愉快的活動（如散步、聽音樂、畫畫），增加正性體驗，打破“情緒低落-行為退縮-情緒更低落”的循環(huán)。第二節(jié)藥物護(hù)理考點解析1.常用精神藥物分類：抗精神病藥：治療精神分裂癥、躁狂癥（如利培酮、奧氮平）；抗抑郁藥：治療抑郁癥、焦慮癥（如舍曲林、氟西汀）；心境穩(wěn)定劑：治療躁狂癥、雙相情感障礙（如鋰鹽、丙戊酸鈉）；抗焦慮藥：治療焦慮癥、失眠（如地西泮、勞拉西泮）。2.常見不良反應(yīng)及護(hù)理：錐體外系反應(yīng)（抗精神病藥）：表現(xiàn)為手抖、動作遲緩、面具臉；護(hù)理措施：告知患者“這是藥物的常見反應(yīng)，不要緊張”，遵醫(yī)囑給予抗膽堿能藥物（如苯海索）；體重增加（抗精神病藥、抗抑郁藥）：表現(xiàn)為體重上升、肥胖；護(hù)理措施：指導(dǎo)患者合理飲食（如低脂、低糖）、適量運動（如散步）；性功能障礙（抗抑郁藥）：表現(xiàn)為性欲下降、勃起困難；護(hù)理措施：告知患者“藥物減量或停藥后可恢復(fù)”，鼓勵患者與醫(yī)生溝通；鋰鹽中毒（心境穩(wěn)定劑）：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、手抖、意識障礙；護(hù)理措施：定期監(jiān)測血鋰濃度（治療窗：0.6-1.2mmol/L），告知患者“不要自行增減藥量”。習(xí)題一、單選題1.抗精神病藥最常見的錐體外系反應(yīng)是（）A.手抖B.體重增加C.性功能障礙D.惡心答案：A解析：錐體外系反應(yīng)包括手抖、動作遲緩、面具臉等，其中手抖最常見，故A正確。二、多選題1.鋰鹽中毒的表現(xiàn)包括（）A.惡心B.嘔吐C.手抖D.意識障礙E.體重增加答案：ABCD解析：鋰鹽中毒的典型表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、神經(jīng)肌肉反應(yīng)（手抖）、意識障礙，體重增加是常見不良反應(yīng)而非中毒表現(xiàn)，故選ABCD。第四章精神衛(wèi)生法律與倫理第一節(jié)精神衛(wèi)生法相關(guān)規(guī)定考點解析1.患者權(quán)利（《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》）：人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯（如不得歧視患者）；知情同意權(quán)（接受治療前需告知治療方案、風(fēng)險、替代方案，患者或監(jiān)護(hù)人簽字）；隱私權(quán)（保護(hù)患者的病情、病史、檢查結(jié)果等信息）；獲得醫(yī)療救助的權(quán)利（如貧困患者可申請醫(yī)療救助）；拒絕治療的權(quán)利（但無民事行為能力人需監(jiān)護(hù)人同意）。2.護(hù)理人員義務(wù)：遵守法律、法規(guī)和診療規(guī)范（如嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑）；保護(hù)患者權(quán)利（如尊重患者的知情同意權(quán)）；尊重患者人格尊嚴(yán)（如不用“瘋子”“精神病”等侮辱性語言）；報告疑似精神障礙患者（如發(fā)現(xiàn)他人有傷害自身或他人的危險，需報告公安機(jī)關(guān)）。習(xí)題一、單選題1.精神障礙患者的知情同意權(quán)是指（）A.患者有權(quán)知道自己的病情B.患者有權(quán)選擇治療方案C.治療前需告知患者治療方案、風(fēng)險、替代方案，患者或監(jiān)護(hù)人簽字D.患者有權(quán)拒絕治療答案：C解析：知情同意權(quán)包括“知情權(quán)”（告知治療信息）和“同意權(quán)”（簽字確認(rèn)），故C正確。二、簡答題1.簡述精神科護(hù)士保護(hù)患者隱私權(quán)的措施。答題要點：（1）不泄露患者的病情、病史、檢查結(jié)果等信息（如不在公共場合討論患者的病情）；（2）妥善保管患者的病歷、護(hù)理記錄（如鎖好病歷柜，避免無關(guān)人員查閱）；（3）尊重患者的意愿（如患者不想讓家屬知道病情，需征求患者同意后再告知）；（4）避免使用侮辱性語言（如不用“瘋子”“精神病”等稱呼患者）。附錄：常見精神藥物列表（簡化版）藥物類別通用名適應(yīng)證常見不良反應(yīng)抗精神病藥利培