周圍血管疾病護(hù)理試題及解答集前言周圍血管疾?。≒eripheralVascularDisease,PVD）是臨床常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成（DVT）、動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥（ASO）、血栓閉塞性脈管炎（TAO）等，其患病率隨人口老齡化及生活方式改變呈上升趨勢。護(hù)理干預(yù)在PVD的預(yù)防、治療及康復(fù)中起著關(guān)鍵作用，直接影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。為提升護(hù)理人員的專業(yè)能力，本文整理了周圍血管疾病護(hù)理專項(xiàng)試題及解答，涵蓋基礎(chǔ)理論、護(hù)理措施及案例應(yīng)用，內(nèi)容專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，兼具實(shí)用性與指導(dǎo)性。一、單選題（共8題）1.下肢靜脈曲張（LVV）的主要病因是（）A.動(dòng)脈管腔狹窄B.靜脈瓣膜功能不全C.靜脈壁痙攣D.血小板數(shù)量增多答案：B解析：下肢靜脈曲張的核心病理機(jī)制是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液反流、靜脈壓力持續(xù)升高，進(jìn)而引起靜脈壁擴(kuò)張、迂曲。A選項(xiàng)為動(dòng)脈疾病（如ASO）的病因；C選項(xiàng)多為暫時(shí)性因素（如寒冷刺激），非主要病因；D選項(xiàng)與血栓形成相關(guān)，而非靜脈曲張的根本原因。2.預(yù)防深靜脈血栓形成（DVT）的關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.早期下床活動(dòng)B.熱敷患肢C.按摩小腿肌肉D.長期臥床休息答案：A解析：DVT的主要誘因是血液瘀滯，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)下肢靜脈回流，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防的核心措施。B選項(xiàng)熱敷會(huì)增加局部代謝需求，可能加重組織缺氧；C選項(xiàng)按摩可能導(dǎo)致已形成的血栓脫落，引發(fā)肺栓塞；D選項(xiàng)長期臥床會(huì)加重血液瘀滯，增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。3.動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥（ASO）患者的典型表現(xiàn)是（）A.下肢腫脹、疼痛B.間歇性跛行C.皮膚溫度升高D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)答案：B解析：ASO是動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致的肢體缺血性疾病，間歇性跛行（行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛，休息后緩解）是其典型癥狀，因運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉需氧量增加，而缺血無法滿足需求。A、C選項(xiàng)為靜脈疾?。ㄈ鏒VT）的表現(xiàn)；D選項(xiàng)應(yīng)為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。4.血栓閉塞性脈管炎（TAO）患者的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.保暖但避免燙傷B.鼓勵(lì)吸煙緩解焦慮C.長期使用熱水袋熱敷D.劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)答案：A解析：TAO是一種累及中小動(dòng)脈的炎癥性、閉塞性疾病，寒冷會(huì)加重血管痙攣，故需保暖，但患者因肢體缺血感覺減退，熱敷易導(dǎo)致燙傷，需特別注意。B選項(xiàng)吸煙會(huì)收縮血管，加重缺血，必須嚴(yán)格戒煙；C選項(xiàng)熱敷可能加重組織缺氧；D選項(xiàng)劇烈運(yùn)動(dòng)增加氧耗，會(huì)加重疼痛。5.下肢靜脈潰瘍患者的創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)是（）A.用刺激性消毒液（如酒精）消毒B.保持創(chuàng)面干燥C.定期更換敷料，避免感染D.用力擦拭創(chuàng)面去除壞死組織答案：C解析：靜脈潰瘍多因靜脈高壓導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙，創(chuàng)面護(hù)理需保持清潔、避免感染，定期更換敷料（如泡沫敷料、水膠體敷料）促進(jìn)愈合。A選項(xiàng)刺激性消毒液會(huì)損傷肉芽組織；B選項(xiàng)干燥環(huán)境不利于肉芽生長；D選項(xiàng)用力擦拭會(huì)破壞新生組織，加重?fù)p傷。6.下肢靜脈曲張術(shù)后患者的加壓包扎時(shí)間通常為（）A.6-12小時(shí)B.24-48小時(shí)C.3-5天D.1周以上答案：B解析：下肢靜脈曲張術(shù)后加壓包扎可減輕術(shù)后出血、促進(jìn)靜脈回流，通常持續(xù)24-48小時(shí)。包扎時(shí)間過短（如A）無法達(dá)到效果；過長（如C、D）可能導(dǎo)致肢體缺血。7.深靜脈血栓患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.動(dòng)脈栓塞D.血栓性靜脈炎答案：B解析：深靜脈血栓脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，可導(dǎo)致肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，是DVT最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需立即搶救。A選項(xiàng)為靜脈高壓的晚期表現(xiàn)；C選項(xiàng)為動(dòng)脈血栓脫落的結(jié)果；D選項(xiàng)為淺靜脈炎癥，癥狀較輕。8.血栓閉塞性脈管炎患者的足部護(hù)理，正確的是（）A.用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)B.穿緊腳鞋防止足部腫脹C.修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚D.赤腳行走增強(qiáng)足部感覺答案：C解析：TAO患者因肢體缺血，皮膚抵抗力下降，修剪趾甲時(shí)需避免損傷，防止感染。A選項(xiàng)熱水泡腳可能導(dǎo)致燙傷；B選項(xiàng)緊腳鞋會(huì)壓迫血管，加重缺血；D選項(xiàng)赤腳行走易受傷，應(yīng)避免。二、多選題（共4題）1.深靜脈血栓形成（DVT）的護(hù)理干預(yù)包括（）A.絕對(duì)臥床休息1-2周B.抬高患肢20-30cmC.避免按摩患肢D.監(jiān)測凝血功能（如INR）答案：ABCD解析：DVT護(hù)理的核心是防止血栓脫落及促進(jìn)血栓溶解。絕對(duì)臥床可減少下肢活動(dòng)，降低血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)；抬高患肢可減輕靜脈壓力，緩解腫脹；按摩會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，嚴(yán)禁實(shí)施；監(jiān)測凝血功能（如INR）可調(diào)整抗凝藥物（如華法林）劑量，預(yù)防出血。2.下肢靜脈曲張術(shù)后的護(hù)理措施有（）A.術(shù)后6小時(shí)可下床活動(dòng)B.穿彈力襪3-6個(gè)月C.避免久站、久坐D.定期復(fù)查下肢靜脈超聲答案：BCD解析：下肢靜脈曲張術(shù)后需早期床上活動(dòng)（如足背屈伸運(yùn)動(dòng)），但下床活動(dòng)需待麻醉清醒、生命體征穩(wěn)定后（通常24小時(shí)內(nèi)），而非6小時(shí)（A錯(cuò)誤）。穿彈力襪可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防復(fù)發(fā)；久站久坐會(huì)增加靜脈壓力，需避免；定期復(fù)查超聲可評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況。3.動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥患者的健康指導(dǎo)包括（）A.低脂、低膽固醇飲食B.戒煙限酒C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步）D.注意足部保暖答案：ABCD解析：ASO的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激，故健康指導(dǎo)需涵蓋：低脂低膽固醇飲食（控制血脂）、戒煙限酒（減少血管損傷）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立）、足部保暖（避免血管痙攣）。4.下肢靜脈潰瘍的創(chuàng)面護(hù)理措施包括（）A.用生理鹽水沖洗創(chuàng)面B.涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星）C.覆蓋無菌紗布保持濕潤D.定期清創(chuàng)去除壞死組織答案：ACD解析：靜脈潰瘍的創(chuàng)面護(hù)理需保持濕潤環(huán)境（促進(jìn)肉芽生長），用生理鹽水沖洗（避免刺激性消毒液）、覆蓋無菌紗布（如泡沫敷料）；定期清創(chuàng)（去除壞死組織）可促進(jìn)愈合。B選項(xiàng)抗生素軟膏僅用于感染創(chuàng)面，非感染創(chuàng)面無需使用，避免耐藥。三、案例分析題（共2題）案例1：深靜脈血栓形成（DVT）患者，女性，65歲，因“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天”入院。今日訴左下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，Homans征陽性（足背屈時(shí)小腿疼痛）。超聲提示：左下肢深靜脈血栓形成。問題：1.該患者的主要護(hù)理問題有哪些？（至少列出3項(xiàng)）2.針對(duì)“潛在并發(fā)癥：肺栓塞”，需采取哪些護(hù)理措施？3.患者出院前的健康指導(dǎo)要點(diǎn)有哪些？解答：1.主要護(hù)理問題疼痛：與深靜脈血栓導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)。潛在并發(fā)癥：肺栓塞（血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)）?；顒?dòng)無耐力：與下肢腫脹、疼痛限制活動(dòng)有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏DVT預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。2.肺栓塞的預(yù)防護(hù)理措施絕對(duì)臥床休息：避免下肢活動(dòng)及按摩，防止血栓脫落；臥床期間可進(jìn)行上肢及足部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測生命體征：密切觀察患者有無胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等肺栓塞表現(xiàn)，若出現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生。抗凝治療護(hù)理：遵醫(yī)囑使用肝素、華法林等藥物，監(jiān)測凝血功能（如INR），觀察有無出血傾向（如牙齦出血、黑便）。避免腹壓增加：保持大便通暢，避免咳嗽、打噴嚏時(shí)用力，防止靜脈壓升高導(dǎo)致血栓脫落。3.出院健康指導(dǎo)要點(diǎn)活動(dòng)指導(dǎo)：避免久站、久坐，休息時(shí)抬高患肢（20-30cm）；穿彈力襪3-6個(gè)月（早上起床前穿，晚上睡覺前脫）。飲食指導(dǎo)：低脂、高纖維飲食，保持大便通暢，避免便秘。用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用抗凝藥物（如華法林），定期復(fù)查凝血功能（INR目標(biāo)值2.0-3.0）；避免使用阿司匹林、布洛芬等影響凝血的藥物。隨診指導(dǎo)：若出現(xiàn)下肢腫脹加重、胸痛、呼吸困難等癥狀，立即就醫(yī)；定期復(fù)查下肢靜脈超聲。案例2：下肢靜脈曲張（LVV）患者，男性，50歲，因“左下肢迂曲血管伴酸脹感10年”入院，診斷為“左下肢靜脈曲張”，擬行“大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)”。問題：1.術(shù)前護(hù)理措施有哪些？2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理重點(diǎn)是什么？3.如何指導(dǎo)患者穿彈力襪？解答：1.術(shù)前護(hù)理措施病情觀察：觀察下肢腫脹、疼痛情況，測量下肢周徑（小腿最粗處、大腿最粗處），記錄皮膚溫度、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天清潔下肢皮膚，避免損傷（如刮傷、燙傷），防止術(shù)后感染。功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)（每天3次，每次10分鐘），促進(jìn)靜脈回流。心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)目的、過程及預(yù)后，緩解焦慮情緒。2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理重點(diǎn)生命體征監(jiān)測：觀察血壓、心率、呼吸變化，警惕術(shù)后出血（如傷口滲血、皮下血腫）。傷口護(hù)理：檢查傷口敷料有無滲血、滲液，保持敷料干燥；若滲血較多，需及時(shí)更換敷料并加壓包扎。肢體護(hù)理：抬高患肢20-30cm，促進(jìn)靜脈回流；觀察患肢皮膚溫度、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，防止包扎過緊導(dǎo)致肢體缺血。早期活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10次），24小時(shí)后可下床活動(dòng)（避免久站），防止深靜脈血栓形成。3.彈力襪的穿脫指導(dǎo)穿襪時(shí)間：早上起床前穿（此時(shí)下肢腫脹最輕），晚上睡覺前脫（避免長時(shí)間壓迫）。穿襪方法：1.先將彈力襪翻至腳踝處，用手將襪子撐開，套入足部；2.慢慢向上拉至小腿，調(diào)整襪子位置（確保heel標(biāo)識(shí)對(duì)準(zhǔn)足跟）；3.拉至大腿處，撫平襪子褶皺（避免壓迫血管）；4.檢查襪子是否貼合皮膚（無空隙、無扭曲），確保足趾能自由活動(dòng)。注意事項(xiàng)：彈力襪需選擇合適尺寸（根據(jù)下肢周徑測量結(jié)果），避免過緊或過松；穿襪期間需每天清洗（用溫水手洗，避免機(jī)洗），晾干后再穿；若出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等不