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前臂截肢賠償協(xié)議書鑒于甲方因意外事故導(dǎo)致前臂截肢,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就賠償事宜達成如下協(xié)議:甲方:__________,性別____,年齡____,身份證號碼:____________________。乙方:__________,性別____,年齡____,身份證號碼:____________________。事由:因____年____月____日發(fā)生的意外事故,導(dǎo)致甲方前臂截肢,經(jīng)雙方協(xié)商,就賠償事宜達成如下協(xié)議:一、賠償金額乙方同意一次性賠償甲方人民幣____________元(大寫:____________________)。該賠償款包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。二、支付方式乙方應(yīng)于協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至甲方指定銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶行:____________________戶名:____________________賬號:____________________三、醫(yī)療費用甲方因前臂截肢所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括但不限于手術(shù)費、住院費、藥費等,共計人民幣____________元。乙方應(yīng)承擔(dān)其中人民幣____________元,剩余____________元由甲方自行承擔(dān)。四、誤工費甲方因前臂截肢導(dǎo)致誤工,誤工時間自____年____月____日至____年____月____日,共計____________天。甲方原月平均工資為人民幣____________元,乙方同意支付誤工費共計人民幣____________元。五、護理費甲方因前臂截肢需要護理,護理期限自____年____月____日至____年____月____日,共計____________天。乙方同意支付護理費共計人民幣____________元。六、殘疾賠償金根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī),乙方同意支付甲方殘疾賠償金共計人民幣____________元。七、精神損害撫慰金鑒于甲方因前臂截肢遭受精神損害,乙方同意支付精神損害撫慰金共計人民幣____________元。八、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。雙方應(yīng)遵守協(xié)議內(nèi)容,任何一方違約均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。九、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(簽字):____________________乙方(簽字):_____________
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