2025年皮膚科常見(jiàn)疾病診斷鑒別題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病好發(fā)于面部，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上覆粘著性鱗屑（）A.銀屑病B.脂溢性皮炎C.盤(pán)狀紅斑狼瘡D.玫瑰糠疹2.患者，女，30歲，雙手背出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、丘疹，伴瘙癢，最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.濕疹C.藥疹D.蕁麻疹3.以下哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、大皰等（）A.帶狀皰疹B.天皰瘡C.膿皰瘡D.單純皰疹4.患者，男，45歲，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑，頭發(fā)呈束狀，最可能的診斷是（）A.頭癬B.脂溢性皮炎C.銀屑病D.石棉狀糠疹5.以下哪種疾病可出現(xiàn)同形反應(yīng)（）A.白癜風(fēng)B.黃褐斑C.雀斑D.咖啡斑6.患者，女，25歲，面部出現(xiàn)對(duì)稱性蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7.以下哪種疾病的病原體是病毒（）A.尖銳濕疣B.梅毒C.淋病D.艾滋病8.患者，男，35歲，陰囊出現(xiàn)瘙癢性紅斑、丘疹，表面有滲液，最可能的診斷是（）A.陰囊濕疹B.股癬C.疥瘡D.接觸性皮炎9.以下哪種疾病的治療首選糖皮質(zhì)激素（）A.尋常痤瘡B.玫瑰痤瘡C.斑禿D.特應(yīng)性皮炎10.患者，女，40歲，頸部出現(xiàn)多個(gè)黃豆大小的結(jié)節(jié)，質(zhì)地柔軟，無(wú)壓痛，最可能的診斷是（）A.脂肪瘤B.纖維瘤C.血管瘤D.神經(jīng)纖維瘤二、多項(xiàng)選題1.以下屬于感染性皮膚病的有（）A.膿皰瘡B.體癬C.疥瘡D.尖銳濕疣2.以下哪些是銀屑病的典型表現(xiàn)（）A.紅斑B.鱗屑C.薄膜現(xiàn)象D.點(diǎn)狀出血3.以下哪些疾病可導(dǎo)致脫發(fā)（）A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.頭癬D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.以下哪些是濕疹的特點(diǎn)（）A.多形性皮疹B.對(duì)稱性分布C.瘙癢劇烈D.容易復(fù)發(fā)5.以下哪些疾病與過(guò)敏有關(guān)（）A.接觸性皮炎B.藥疹C.蕁麻疹D.特應(yīng)性皮炎6.以下哪些是皮膚腫瘤（）A.黑色素瘤B.基底細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.脂肪瘤三、填空題1.尋常疣的病原體是_____。2.白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。3.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。4.帶狀皰疹的病原體是_____。5.銀屑病的臨床類型包括_____、_____、_____、_____。6.天皰瘡的病理特點(diǎn)是_____。四、判斷題（√/×）1.脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。（）2.濕疹的皮疹一般不會(huì)出現(xiàn)滲出。（）3.藥疹的嚴(yán)重程度與用藥劑量成正比。（）4.白癜風(fēng)患者的皮膚對(duì)紫外線的敏感性降低。（）5.疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病。（）6.尖銳濕疣是一種性傳播疾病。（）7.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）8.帶狀皰疹患者一般不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述銀屑病的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述濕疹的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，28歲，因“全身皮疹伴瘙癢1周”就診?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身散在紅斑、丘疹，逐漸增多，伴劇烈瘙癢，搔抓后皮疹增多、增大?；颊呒韧w健，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)家族中有類似疾病史。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：盤(pán)狀紅斑狼瘡好發(fā)于面部，典型表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上覆粘著性鱗屑。2.答案：B解析：濕疹多表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、丘疹、水皰等，瘙癢劇烈。3.答案：B解析：天皰瘡的皮疹特點(diǎn)為多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、大皰等。4.答案：C解析：銀屑病頭皮損害可表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，頭發(fā)呈束狀。5.答案：A解析：白癜風(fēng)可出現(xiàn)同形反應(yīng)，即在皮膚損傷部位出現(xiàn)新的白斑。6.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，面部可出現(xiàn)對(duì)稱性蝶形紅斑，常伴關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。7.答案：A解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病。8.答案：A解析：陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊瘙癢性紅斑、丘疹，表面可有滲液。9.答案：D解析：特應(yīng)性皮炎的治療首選糖皮質(zhì)激素，可緩解炎癥和瘙癢。10.答案：A解析：脂肪瘤好發(fā)于頸部、肩部、背部等部位，表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地柔軟，無(wú)壓痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：膿皰瘡由細(xì)菌感染引起，體癬由真菌感染引起，疥瘡由疥螨感染引起，尖銳濕疣由病毒感染引起，均屬于感染性皮膚病。2.答案：ABCD解析：銀屑病的典型表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。3.答案：ABCD解析：斑禿、雄激素性脫發(fā)、頭癬、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病均可導(dǎo)致脫發(fā)。4.答案：ABCD解析：濕疹的特點(diǎn)包括多形性皮疹、對(duì)稱性分布、瘙癢劇烈、容易復(fù)發(fā)等。5.答案：ABCD解析：接觸性皮炎、藥疹、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等疾病均與過(guò)敏有關(guān)。6.答案：ABCD解析：黑色素瘤、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、脂肪瘤等均屬于皮膚腫瘤。三、填空題（答案）1.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）解析：尋常疣是由HPV感染引起的良性皮膚病變。2.答案：自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素解析：白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。3.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。4.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。5.答案：尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型解析：銀屑病的臨床類型包括尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型。6.答案：表皮內(nèi)棘層松解解析：天皰瘡的病理特點(diǎn)是表皮內(nèi)棘層松解，形成表皮內(nèi)水皰。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部、胸部、背部等。2.答案：×解析：濕疹的皮疹可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等多種形式。3.答案：×解析：藥疹的嚴(yán)重程度與用藥劑量不一定成正比，有些藥疹即使劑量很小也可能引起嚴(yán)重的反應(yīng)。4.答案：×解析：白癜風(fēng)患者的皮膚對(duì)紫外線的敏感性增加，容易曬傷。5.答案：√解析：疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，主要通過(guò)直接接觸傳播。6.答案：√解析：尖銳濕疣是一種常見(jiàn)的性傳播疾病，主要通過(guò)性接觸傳播。7.答案：×解析：銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，目前尚無(wú)根治方法。8.答案：×解析：帶狀皰疹患者常伴有神經(jīng)痛，疼痛程度因人而異，部分患者疼痛劇烈，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：銀屑病的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括以下幾種：-尋常型銀屑病：最常見(jiàn)，表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)等部位。-膿皰型銀屑?。悍譃榉喊l(fā)性和局限性兩種，泛發(fā)性膿皰型銀屑病表現(xiàn)為全身泛發(fā)膿皰，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀；局限性膿皰型銀屑病好發(fā)于手掌和足底。-關(guān)節(jié)病型銀屑?。撼つw損害外，還可累及關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。-紅皮病型銀屑病：表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、脫屑，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。2.答：濕疹的診斷要點(diǎn)包括：-多形性皮疹：濕疹的皮疹形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等。-對(duì)稱性分布：濕疹的皮疹通常對(duì)稱分布，好發(fā)于頭面部、四肢屈側(cè)等部位。-瘙癢劇烈：濕疹患者常伴有劇烈瘙癢，搔抓后可加重皮疹。-容易復(fù)發(fā)：濕疹具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病程較長(zhǎng)。-排除其他疾病：診斷濕疹時(shí)，需要排除其他類似疾病，如接觸性皮炎、藥疹、銀屑病等。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：-初步診斷：濕疹。-診斷依據(jù)：患者全身散在紅斑、丘疹，伴劇烈瘙癢