2025年婦產(chǎn)科手術操作規(guī)范評估答案及解析一、單項選題1.關于剖宮產(chǎn)手術切口選擇，下列說法正確的是（）A.恥骨聯(lián)合上兩橫指B.恥骨聯(lián)合上一橫指C.恥骨聯(lián)合下兩橫指D.恥骨聯(lián)合下一橫指2.人工流產(chǎn)負壓吸引術適用于妊娠（）周以內(nèi)。A.6B.8C.10D.123.輸卵管結扎術的最佳時間是（）A.月經(jīng)干凈后3-7天B.月經(jīng)來潮前3-7天C.產(chǎn)后42天D.剖宮產(chǎn)術后半年4.會陰側切的角度一般為（）A.30°B.45°C.60°D.75°5.下列哪種情況不適合行宮腔鏡檢查（）A.異常子宮出血B.宮腔內(nèi)占位性病變C.子宮穿孔D.不孕癥6.子宮肌瘤剔除術的適應證不包括（）A.肌瘤較大，壓迫周圍組織B.肌瘤導致月經(jīng)過多，繼發(fā)貧血C.漿膜下肌瘤蒂扭轉D.肌瘤惡變7.陰道分娩時，胎兒娩出后首先應（）A.清理呼吸道B.斷臍C.處理臍帶D.記錄出生時間8.產(chǎn)鉗術的禁忌證是（）A.頭盆不稱B.胎頭已銜接C.第二產(chǎn)程延長D.胎兒窘迫9.關于腹腔鏡手術的優(yōu)點，下列說法錯誤的是（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.術后疼痛輕D.手術視野小10.經(jīng)陰道子宮切除術適用于（）A.子宮脫垂Ⅱ度以上B.子宮肌瘤較大C.子宮惡性腫瘤D.年輕患者二、多項選題1.剖宮產(chǎn)手術的適應證包括（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.前置胎盤E.孕婦要求2.人工流產(chǎn)術的并發(fā)癥有（）A.出血B.子宮穿孔C.人工流產(chǎn)綜合反應D.漏吸E.感染3.輸卵管結扎術的注意事項包括（）A.嚴格掌握手術適應證和禁忌證B.手術時間選擇要恰當C.操作要輕柔，避免損傷周圍組織D.術后要注意休息，避免重體力勞動E.術后要定期復查4.會陰側切的適應證有（）A.會陰過緊B.胎兒過大C.初產(chǎn)婦會陰體較長D.第二產(chǎn)程延長E.胎兒窘迫5.宮腔鏡檢查的禁忌證有（）A.急性生殖道炎癥B.嚴重心肺功能不全C.近期有子宮穿孔史D.宮頸惡性腫瘤E.月經(jīng)期6.子宮肌瘤剔除術的術后護理包括（）A.觀察生命體征B.注意陰道出血情況C.保持外陰清潔D.鼓勵患者早期下床活動E.給予抗生素預防感染7.陰道分娩時，產(chǎn)程觀察的內(nèi)容包括（）A.子宮收縮B.胎心音C.宮口擴張D.胎頭下降E.破膜情況8.產(chǎn)鉗術的術前準備包括（）A.檢查產(chǎn)鉗的完整性B.導尿C.會陰切開D.做好新生兒復蘇準備E.向患者及家屬解釋手術的必要性和風險三、填空題1.剖宮產(chǎn)手術切口的類型有_____和_____。2.人工流產(chǎn)術分為_____和_____兩種。3.輸卵管結扎術的手術方式有_____、_____和_____。4.會陰側切的切口長度一般為_____cm。5.宮腔鏡檢查的最佳時間是月經(jīng)干凈后_____天。6.子宮肌瘤根據(jù)與子宮肌壁的關系分為_____、_____和_____。7.陰道分娩時，產(chǎn)程分為_____、_____和_____三個階段。8.產(chǎn)鉗術分為_____和_____兩種。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)手術的切口越小越好。（）2.人工流產(chǎn)術是一種安全、簡單的手術，不會有任何風險。（）3.輸卵管結扎術是一種永久性的避孕方法。（）4.會陰側切可以減少會陰裂傷的發(fā)生。（）5.宮腔鏡檢查可以用于診斷和治療多種宮腔內(nèi)疾病。（）6.子宮肌瘤剔除術后不會復發(fā)。（）7.陰道分娩時，產(chǎn)程越長越好。（）8.產(chǎn)鉗術可以幫助胎兒盡快娩出，減少胎兒窘迫的發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述剖宮產(chǎn)手術的手術步驟。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時入院。入院時宮口開大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。入院后2小時，宮口開大5cm，胎膜自破，羊水清。4小時后，宮口開大8cm，胎頭S+1，胎心110次/分，給予吸氧、改變體位等處理后，胎心無明顯改善。問題1：該患者目前最可能的診斷是什么？問題2：應采取哪些進一步的處理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：剖宮產(chǎn)手術切口一般選擇恥骨聯(lián)合上兩橫指，此處組織較薄，出血少，術后愈合好。2.答案：C解析：人工流產(chǎn)負壓吸引術適用于妊娠10周以內(nèi)，妊娠11-14周需采用鉗刮術。3.答案：A解析：輸卵管結扎術的最佳時間是月經(jīng)干凈后3-7天，此時手術出血少，感染機會小。4.答案：B解析：會陰側切的角度一般為45°，角度過大或過小都可能導致會陰裂傷或愈合不良。5.答案：C解析：子宮穿孔是宮腔鏡檢查的禁忌證，其他選項均為宮腔鏡檢查的適應證。6.答案：D解析：肌瘤惡變是子宮肌瘤剔除術的禁忌證，其他選項均為子宮肌瘤剔除術的適應證。7.答案：A解析：胎兒娩出后首先應清理呼吸道，保持呼吸道通暢，防止新生兒窒息。8.答案：A解析：頭盆不稱是產(chǎn)鉗術的禁忌證，其他選項均為產(chǎn)鉗術的適應證。9.答案：D解析：腹腔鏡手術的優(yōu)點包括創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕、手術視野清晰等。10.答案：A解析：經(jīng)陰道子宮切除術適用于子宮脫垂Ⅱ度以上、年齡較大、無生育要求的患者。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)手術的適應證包括頭盆不稱、胎兒窘迫、臀位、前置胎盤等，孕婦要求不是剖宮產(chǎn)手術的絕對適應證。2.答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)術的并發(fā)癥包括出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應、漏吸、感染等。3.答案：ABCDE解析：輸卵管結扎術的注意事項包括嚴格掌握手術適應證和禁忌證、手術時間選擇要恰當、操作要輕柔，避免損傷周圍組織、術后要注意休息，避免重體力勞動、術后要定期復查等。4.答案：ABCDE解析：會陰側切的適應證包括會陰過緊、胎兒過大、初產(chǎn)婦會陰體較長、第二產(chǎn)程延長、胎兒窘迫等。5.答案：ABCDE解析：宮腔鏡檢查的禁忌證包括急性生殖道炎癥、嚴重心肺功能不全、近期有子宮穿孔史、宮頸惡性腫瘤、月經(jīng)期等。6.答案：ABCDE解析：子宮肌瘤剔除術的術后護理包括觀察生命體征、注意陰道出血情況、保持外陰清潔、鼓勵患者早期下床活動、給予抗生素預防感染等。7.答案：ABCDE解析：陰道分娩時，產(chǎn)程觀察的內(nèi)容包括子宮收縮、胎心音、宮口擴張、胎頭下降、破膜情況等。8.答案：ABCDE解析：產(chǎn)鉗術的術前準備包括檢查產(chǎn)鉗的完整性、導尿、會陰切開、做好新生兒復蘇準備、向患者及家屬解釋手術的必要性和風險等。三、填空題（答案）1.答案：橫切口、縱切口解析：剖宮產(chǎn)手術切口的類型有橫切口和縱切口兩種，橫切口美觀，但手術視野較小；縱切口手術視野大，但不美觀。2.答案：負壓吸引術、鉗刮術解析：人工流產(chǎn)術分為負壓吸引術和鉗刮術兩種，負壓吸引術適用于妊娠10周以內(nèi)，鉗刮術適用于妊娠11-14周。3.答案：抽芯包埋法、輸卵管折疊結扎切斷法、輸卵管銀夾法解析：輸卵管結扎術的手術方式有抽芯包埋法、輸卵管折疊結扎切斷法、輸卵管銀夾法等。4.答案：4-5解析：會陰側切的切口長度一般為4-5cm，過長或過短都可能影響手術效果。5.答案：3-7解析：宮腔鏡檢查的最佳時間是月經(jīng)干凈后3-7天，此時子宮內(nèi)膜較薄，檢查結果更準確。6.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三種。7.答案：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程解析：陰道分娩時，產(chǎn)程分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程三個階段。8.答案：低位產(chǎn)鉗術、中位產(chǎn)鉗術解析：產(chǎn)鉗術分為低位產(chǎn)鉗術和中位產(chǎn)鉗術兩種，低位產(chǎn)鉗術適用于胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，中位產(chǎn)鉗術適用于胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面，但未達坐骨結節(jié)平面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：剖宮產(chǎn)手術的切口大小應根據(jù)胎兒大小、產(chǎn)婦情況等因素綜合考慮，不是越小越好。2.答案：×解析：人工流產(chǎn)術雖然是一種常見的手術，但也存在一定的風險，如出血、子宮穿孔、感染等。3.答案：√解析：輸卵管結扎術是一種永久性的避孕方法，通過結扎輸卵管，阻止精子和卵子結合，達到避孕的目的。4.答案：√解析：會陰側切可以擴大陰道口，減少會陰裂傷的發(fā)生，有利于胎兒娩出。5.答案：√解析：宮腔鏡檢查可以直接觀察宮腔內(nèi)的情況，用于診斷和治療多種宮腔內(nèi)疾病，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連等。6.答案：×解析：子宮肌瘤剔除術后有一定的復發(fā)率，術后需要定期復查。7.答案：×解析：陰道分娩時，產(chǎn)程過長可能導致胎兒窘迫、產(chǎn)婦疲勞等問題，應根據(jù)具體情況采取相應的措施。8.答案：√解析：產(chǎn)鉗術可以幫助胎兒盡快娩出，減少胎兒窘迫的發(fā)生，但需要嚴格掌握手術適應證和操作技巧。五、簡答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)手術的手術步驟如下：（1）麻醉：一般采用硬膜外麻醉或腰麻。（2）切口選擇：一般選擇恥骨聯(lián)合上兩橫指的橫切口或縱切口。（3）切開皮膚、皮下組織和筋膜：依次切開皮膚、皮下組織和筋膜，暴露腹直肌。（4）分離腹直?。簩⒏怪奔∠騼蓚确蛛x，暴露腹膜。（5）切開腹膜：在腹膜上做一小切口，然后用手指或器械將腹膜擴大，進入腹腔。（6）探查腹腔：探查子宮大小、位置、有無粘連等情況。（7）切開子宮：在子宮下段做一橫切口或縱切口，進入子宮腔。（8）取出胎兒：將胎兒頭部向上托起，然后用手或器械將胎兒取出。（9）處理臍帶：在距胎兒臍輪1-2cm處剪斷臍帶，然后用碘酒、酒精消毒臍帶殘端。（10）娩出胎盤：胎兒娩出后，等待胎盤自然剝離，然后用手或器械將胎盤取出。（11）檢查胎盤、胎膜：檢查胎盤、胎膜是否完整，如有殘留，應及時取出。（12）縫合子宮：用可吸收縫線縫合子宮切口，一般縫合兩層。（13）縫合腹膜：用可吸收縫線連續(xù)縫合腹膜。（14）縫合筋膜：用可吸收縫線間斷縫合筋膜。（15）縫合皮下組織和皮膚：用絲