2025年兒科新生兒重癥監(jiān)護(hù)應(yīng)用卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是（）A.圍生期窒息B.新生兒肺炎C.新生兒敗血癥D.新生兒硬腫癥2.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.臀部D.面頰3.新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.先天性膽道閉鎖4.新生兒顱內(nèi)出血的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.驚厥B.意識(shí)改變C.肌張力增高D.前囟飽滿5.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌6.早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)不包括（）A.皮膚發(fā)亮、水腫B.毳毛多C.耳殼軟、缺乏軟骨D.足底紋理多7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分8.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺發(fā)育不良B.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)C.感染D.窒息9.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.65mmol/LC.2.2mmol/LD.2.75mmol/L10.新生兒破傷風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)是（）A.苦笑面容B.牙關(guān)緊閉C.全身肌肉強(qiáng)直性痙攣D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.新生兒重癥監(jiān)護(hù)的對(duì)象包括（）A.早產(chǎn)兒B.低出生體重兒C.新生兒窒息D.新生兒敗血癥E.新生兒呼吸窘迫綜合征2.新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括（）A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療E.康復(fù)治療3.新生兒黃疸的治療方法包括（）A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.保暖E.合理喂養(yǎng)4.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜B.抬高頭部C.密切觀察病情D.合理喂養(yǎng)E.預(yù)防感染5.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫不升B.拒乳、吐奶C.哭聲低弱D.皮膚黃疸E.肝脾腫大6.早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保暖B.合理喂養(yǎng)C.維持有效呼吸D.預(yù)防感染E.密切觀察病情7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估8.新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.維持體溫穩(wěn)定D.合理喂養(yǎng)E.預(yù)防感染9.新生兒低血糖的護(hù)理措施包括（）A.早期喂養(yǎng)B.監(jiān)測(cè)血糖C.靜脈輸注葡萄糖D.觀察病情E.保暖10.新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施包括（）A.控制痙攣B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防感染D.營(yíng)養(yǎng)支持E.密切觀察病情三、填空題1.新生兒敗血癥的感染途徑包括_____、_____、_____。2.新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則包括_____、_____、_____、_____。3.新生兒顱內(nèi)出血的病因包括_____、_____、_____、_____。4.新生兒黃疸分為_____和_____。5.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案中，A代表_____，B代表_____，C代表_____，D代表_____，E代表_____。6.早產(chǎn)兒的定義是胎齡未滿_____周的新生兒。7.新生兒低血糖的高危因素包括_____、_____、_____、_____。8.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為_____天。9.新生兒呼吸窘迫綜合征的典型X線表現(xiàn)為_____、_____、_____。10.新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是臍部感染。（）2.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍越大，病情越嚴(yán)重。（）3.新生兒顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)盡量減少搬動(dòng)。（）4.生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退。（）5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外心臟按壓。（）6.早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)體溫不升。（）7.新生兒低血糖的患兒應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖。（）8.新生兒破傷風(fēng)的主要死因是窒息。（）9.新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒應(yīng)給予高濃度吸氧。（）10.新生兒缺氧缺血性腦病的患兒應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒窒息的病因。2.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題案例：患兒，男，出生后1天，因“皮膚黃染1天”入院?；純合档?胎第1產(chǎn)，孕38周順產(chǎn)，出生體重3.5kg，生后Apgar評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分。生后第1天出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重，無(wú)發(fā)熱、嘔吐、抽搐等不適。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，精神反應(yīng)好，皮膚黃染，鞏膜黃染，心肺聽診無(wú)異常，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.6，淋巴細(xì)胞0.4，血紅蛋白150g/L，血小板200×10?/L；血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，間接膽紅素246μmol/L。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因，其他如新生兒肺炎、敗血癥、硬腫癥等也可引起，但不是最主要的病因。2.答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于小腿，然后逐漸蔓延至大腿外側(cè)、臀部、面頰、上肢等部位。3.答案：B解析：新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮新生兒溶血病，生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，新生兒敗血癥和先天性膽道閉鎖引起的黃疸出現(xiàn)時(shí)間較晚。4.答案：C解析：新生兒顱內(nèi)出血的主要臨床表現(xiàn)包括驚厥、意識(shí)改變、肌張力降低、前囟飽滿等，肌張力增高不是其主要表現(xiàn)。5.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌等。6.答案：D解析：早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)包括皮膚發(fā)亮、水腫、毳毛多、耳殼軟、缺乏軟骨、足底紋理少等，足底紋理多是足月兒的特點(diǎn)。7.答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是100～120次/分。8.答案：B解析：新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡萎陷，引起呼吸困難。9.答案：C解析：新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.2mmol/L。10.答案：D解析：新生兒破傷風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)是苦笑面容、牙關(guān)緊閉、全身肌肉強(qiáng)直性痙攣等。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：新生兒重癥監(jiān)護(hù)的對(duì)象包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒窒息、新生兒敗血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等各種危重新生兒。2.答案：ABCDE解析：新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療、康復(fù)治療等。3.答案：ABCDE解析：新生兒黃疸的治療方法包括光照療法、換血療法、藥物治療、保暖、合理喂養(yǎng)等。4.答案：ABCDE解析：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括保持安靜、抬高頭部、密切觀察病情、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等。5.答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括體溫不升、拒乳、吐奶、哭聲低弱、皮膚黃疸、肝脾腫大等。6.答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括保暖、合理喂養(yǎng)、維持有效呼吸、預(yù)防感染、密切觀察病情等。7.答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估等。8.答案：ABCDE解析：新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、氧療、維持體溫穩(wěn)定、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等。9.答案：ABCDE解析：新生兒低血糖的護(hù)理措施包括早期喂養(yǎng)、監(jiān)測(cè)血糖、靜脈輸注葡萄糖、觀察病情、保暖等。10.答案：ABCDE解析：新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施包括控制痙攣、保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、密切觀察病情等。三、填空題1.答案：產(chǎn)前感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染解析：新生兒敗血癥的感染途徑包括產(chǎn)前感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染，產(chǎn)前感染主要通過(guò)胎盤傳播，產(chǎn)時(shí)感染主要通過(guò)產(chǎn)道感染，產(chǎn)后感染主要通過(guò)臍部、皮膚、黏膜等途徑感染。2.答案：復(fù)溫、熱量和液體補(bǔ)充、控制感染、糾正器官功能紊亂解析：新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則包括復(fù)溫、熱量和液體補(bǔ)充、控制感染、糾正器官功能紊亂等。3.答案：缺氧、產(chǎn)傷、腦血管畸形、凝血因子缺乏解析：新生兒顱內(nèi)出血的病因包括缺氧、產(chǎn)傷、腦血管畸形、凝血因子缺乏等。4.答案：生理性黃疸、病理性黃疸解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退，病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早，程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或退而復(fù)現(xiàn)。5.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估解析：新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案中，A代表清理呼吸道，B代表建立呼吸，C代表維持正常循環(huán)，D代表藥物治療，E代表評(píng)估。6.答案：37解析：早產(chǎn)兒的定義是胎齡未滿37周的新生兒。7.答案：早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、母親患有糖尿病、新生兒窒息解析：新生兒低血糖的高危因素包括早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、母親患有糖尿病、新生兒窒息等。8.答案：4～7解析：新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為4～7天。9.答案：兩肺野透亮度普遍降低、彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影、支氣管充氣征解析：新生兒呼吸窘迫綜合征的典型X線表現(xiàn)為兩肺野透亮度普遍降低、彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影、支氣管充氣征等。10.答案：輕度、中度、重度解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情分為輕度、中度、重度。四、判斷題1.答案：√解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是臍部感染，其次是皮膚、黏膜等途徑感染。2.答案：√解析：新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍越大，病情越嚴(yán)重，硬腫范圍小于20%為輕度，20%～50%為中度，大于50%為重度。3.答案：√解析：新生兒顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，以免加重出血。4.答案：√解析：生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。5.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先清理呼吸道，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行其他操作。6.答案：√解析：早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱，易出現(xiàn)體溫不升。7.答案：×解析：新生兒低血糖的患兒應(yīng)首先進(jìn)行早期喂養(yǎng)，如喂養(yǎng)后血糖仍低，再考慮靜脈輸注葡萄糖。8.答案：√解析：新生兒破傷風(fēng)的主要死因是窒息，其次是肺部感染等。9.答案：×解析：新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒應(yīng)給予適當(dāng)濃度的吸氧，避免高濃度吸氧引起氧中毒。10.答案：√解析：新生兒缺氧缺血性腦病的患兒應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。五、簡(jiǎn)答題1.答：新生兒窒息的病因包括：-孕母因素：如孕母患有糖尿病、心臟病、高血壓等疾病，或孕期吸煙、吸毒等。-胎盤因素：如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不全等。-臍帶因素：如臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結(jié)等。-胎兒因素：如胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)兒等。-分娩因素：如難產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等。2.答：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括：-一般表現(xiàn)：體溫不升、拒乳、吐奶、哭聲低弱、精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)差等。-皮膚表現(xiàn)：皮膚黃疸、瘀點(diǎn)、瘀斑、猩紅熱樣皮疹等。-呼吸表現(xiàn)：呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等。-心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：心率增快、心音低鈍、血壓下降等。-消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹脹、腹瀉、嘔吐、便血等。-神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：驚厥、昏迷、肌張