2025年內(nèi)科學(xué)慢性腎臟疾病名詞筆試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎臟病的定義是（）A.腎臟損傷或GFR<60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上B.腎臟損傷或GFR<80ml/min/1.73m2持續(xù)6個(gè)月以上C.腎臟損傷或GFR<90ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上D.腎臟損傷或GFR<70ml/min/1.73m2持續(xù)6個(gè)月以上2.慢性腎衰竭最常見的病因是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化C.慢性腎小球腎炎D.多囊腎3.慢性腎臟病患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏4.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀5.慢性腎臟病患者飲食治療的原則不包括（）A.低蛋白飲食B.低磷飲食C.低脂飲食D.低鹽飲食6.慢性腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要機(jī)制是（）A.腎小管泌氫障礙B.腎小管重吸收HCO3-減少C.酸性代謝產(chǎn)物排出減少D.以上都是7.慢性腎臟病患者心血管疾病的危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高鈣血癥8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)心包炎的主要原因是（）A.尿毒癥毒素刺激B.感染C.免疫反應(yīng)D.營養(yǎng)不良9.慢性腎臟病患者的治療目標(biāo)不包括（）A.延緩腎臟病進(jìn)展B.防治并發(fā)癥C.提高生活質(zhì)量D.完全治愈腎臟疾病10.慢性腎衰竭患者的透析指征不包括（）A.血肌酐>707μmol/LB.血鉀>6.5mmol/LC.嚴(yán)重代謝性酸中毒D.輕度貧血二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期2.慢性腎衰竭患者心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.心包炎3.慢性腎臟病患者貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充葉酸和維生素B12D.輸血4.慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)包括（）A.高磷血癥B.低鈣血癥C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.腎性骨病5.慢性腎臟病患者的飲食護(hù)理措施包括（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.補(bǔ)充足夠的熱量C.限制鈉鹽攝入D.補(bǔ)充維生素和微量元素6.慢性腎衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.心理護(hù)理7.慢性腎臟病患者預(yù)防感染的措施包括（）A.保持皮膚清潔B.避免受涼C.注意個(gè)人衛(wèi)生D.定期接種疫苗8.慢性腎衰竭患者血液透析的并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.透析器反應(yīng)9.慢性腎臟病患者腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.操作簡單B.對心血管系統(tǒng)影響小C.清除中分子物質(zhì)能力強(qiáng)D.不易發(fā)生腹膜炎10.慢性腎臟病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.疾病知識教育B.飲食指導(dǎo)C.休息與活動(dòng)指導(dǎo)D.定期復(fù)查三、填空題1.慢性腎臟病的診斷主要依據(jù)_____、_____及相關(guān)檢查。2.慢性腎衰竭患者的治療原則包括_____、_____、_____等。3.慢性腎臟病患者貧血的治療目標(biāo)是血紅蛋白維持在_____g/L以上。4.慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂的治療方法包括_____、_____、_____等。5.慢性腎臟病患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)_____、_____等因素進(jìn)行調(diào)整。6.慢性腎衰竭患者血液透析的通路包括_____、_____等。7.慢性腎臟病患者腹膜透析的方式包括_____、_____等。8.慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥中，最常見的死亡原因是_____。9.慢性腎臟病患者應(yīng)定期監(jiān)測_____、_____、_____等指標(biāo)。10.慢性腎臟病患者的心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注患者的_____、_____等情緒變化。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者的腎功能損害是不可逆的。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞破壞過多所致。（）3.慢性腎臟病患者飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）4.慢性腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)，可通過補(bǔ)充堿性藥物來糾正。（）5.慢性腎臟病患者心血管疾病的發(fā)生率與腎功能損害程度無關(guān)。（）6.慢性腎衰竭患者的透析治療可以替代腎臟的所有功能。（）7.慢性腎臟病患者腹膜透析時(shí)，應(yīng)注意保持透析液的無菌操作。（）8.慢性腎衰竭患者的病情觀察主要包括生命體征、尿量、體重等方面。（）9.慢性腎臟病患者的健康指導(dǎo)應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過程中。（）10.慢性腎臟病患者的心理狀態(tài)對疾病的治療和預(yù)后沒有影響。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則。六、論述題1.論述慢性腎臟病患者貧血的發(fā)生機(jī)制及治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：慢性腎臟病的定義是腎臟損傷或GFR<60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上。腎臟損傷包括腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常，如蛋白尿、血尿、腎功能異常等。2.答案：C解析：慢性腎衰竭最常見的病因是慢性腎小球腎炎，其次是糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、多囊腎等。3.答案：A解析：慢性腎臟病患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素缺乏，此外還與鐵缺乏、葉酸缺乏、維生素B12缺乏、紅細(xì)胞壽命縮短、失血等因素有關(guān)。4.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，這是由于尿毒癥毒素刺激胃腸道黏膜所致。5.答案：C解析：慢性腎臟病患者飲食治療的原則包括低蛋白飲食、低磷飲食、低鹽飲食、補(bǔ)充足夠的熱量等。低脂飲食不是慢性腎臟病患者飲食治療的主要原則。6.答案：D解析：慢性腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要機(jī)制是腎小管泌氫障礙、腎小管重吸收HCO3-減少、酸性代謝產(chǎn)物排出減少等。7.答案：D解析：慢性腎臟病患者心血管疾病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、貧血、蛋白尿、鈣磷代謝紊亂等。高鈣血癥不是慢性腎臟病患者心血管疾病的危險(xiǎn)因素。8.答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)心包炎的主要原因是尿毒癥毒素刺激，此外還與感染、免疫反應(yīng)、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。9.答案：D解析：慢性腎臟病患者的治療目標(biāo)包括延緩腎臟病進(jìn)展、防治并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等，但目前的治療方法無法完全治愈腎臟疾病。10.答案：D解析：慢性腎衰竭患者的透析指征包括血肌酐>707μmol/L、血鉀>6.5mmol/L、嚴(yán)重代謝性酸中毒、心力衰竭等。輕度貧血不是慢性腎衰竭患者的透析指征。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：慢性腎臟病的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。根據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）的不同，將慢性腎臟病分為5期。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎等。這些并發(fā)癥是慢性腎衰竭患者死亡的主要原因之一。3.答案：ABC解析：慢性腎臟病患者貧血的治療方法包括補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸和維生素B12等。輸血是治療貧血的一種方法，但不是首選方法，因?yàn)檩斞赡軙?huì)引起感染、過敏等不良反應(yīng)。4.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)包括高磷血癥、低鈣血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病等。這些表現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致骨骼疼痛、骨折、心血管疾病等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者的飲食護(hù)理措施包括控制蛋白質(zhì)攝入量、補(bǔ)充足夠的熱量、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充維生素和微量元素等。飲食護(hù)理對于延緩腎臟病進(jìn)展、防治并發(fā)癥具有重要意義。6.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理等。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，提高患者的生活質(zhì)量。7.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者預(yù)防感染的措施包括保持皮膚清潔、避免受涼、注意個(gè)人衛(wèi)生、定期接種疫苗等。感染是慢性腎臟病患者常見的并發(fā)癥之一，會(huì)加重腎臟損害，因此預(yù)防感染非常重要。8.答案：ACD解析：慢性腎衰竭患者血液透析的并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、失衡綜合征、透析器反應(yīng)等。透析過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。9.答案：ABC解析：慢性腎臟病患者腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)包括操作簡單、對心血管系統(tǒng)影響小、清除中分子物質(zhì)能力強(qiáng)等。腹膜透析的缺點(diǎn)是容易發(fā)生腹膜炎、透析液丟失等并發(fā)癥。10.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括疾病知識教育、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、定期復(fù)查等。健康指導(dǎo)可以幫助患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后，提高患者的自我管理能力，延緩腎臟病進(jìn)展。三、填空題1.答案：病史；癥狀和體征解析：慢性腎臟病的診斷主要依據(jù)病史、癥狀和體征及相關(guān)檢查。病史包括患者的既往病史、家族史、用藥史等；癥狀和體征包括水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、貧血等；相關(guān)檢查包括腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、腎臟B超檢查等。2.答案：治療基礎(chǔ)疾??；延緩腎臟病進(jìn)展；防治并發(fā)癥解析：慢性腎衰竭患者的治療原則包括治療基礎(chǔ)疾病、延緩腎臟病進(jìn)展、防治并發(fā)癥等。治療基礎(chǔ)疾病可以去除導(dǎo)致腎臟損害的因素，延緩腎臟病進(jìn)展；防治并發(fā)癥可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。3.答案：110解析：慢性腎臟病患者貧血的治療目標(biāo)是血紅蛋白維持在110g/L以上。貧血會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，因此應(yīng)及時(shí)治療貧血。4.答案：限制磷攝入；補(bǔ)充鈣劑；使用活性維生素D解析：慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂的治療方法包括限制磷攝入、補(bǔ)充鈣劑、使用活性維生素D等。限制磷攝入可以減少磷的吸收，降低血磷水平；補(bǔ)充鈣劑可以提高血鈣水平，減少繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的發(fā)生；使用活性維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收和利用，改善腎性骨病。5.答案：腎功能；營養(yǎng)狀況解析：慢性腎臟病患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能、營養(yǎng)狀況等因素進(jìn)行調(diào)整。腎功能不全患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)應(yīng)保證足夠的熱量攝入，以防止?fàn)I養(yǎng)不良。6.答案：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；中心靜脈導(dǎo)管解析：慢性腎衰竭患者血液透析的通路包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最常用的血液透析通路，具有血流量充足、使用時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)；中心靜脈導(dǎo)管適用于短期血液透析或動(dòng)靜脈內(nèi)瘺未成熟的患者。7.答案：持續(xù)性非臥床腹膜透析；間歇性腹膜透析解析：慢性腎臟病患者腹膜透析的方式包括持續(xù)性非臥床腹膜透析、間歇性腹膜透析等。持續(xù)性非臥床腹膜透析是最常用的腹膜透析方式，患者可以在家中自行操作，不需要住院；間歇性腹膜透析適用于病情較重或不能耐受持續(xù)性非臥床腹膜透析的患者。8.答案：心血管疾病解析：慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥中，最常見的死亡原因是心血管疾病。心血管疾病包括高血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎等，這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。9.答案：腎功能；電解質(zhì)；血常規(guī)解析：慢性腎臟病患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，以了解病情變化和治療效果。腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率等；電解質(zhì)檢查包括血鉀、血鈉、血鈣、血磷等；血常規(guī)檢查包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。10.答案：焦慮；抑郁解析：慢性腎臟病患者的心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注患者的焦慮、抑郁等情緒變化。慢性腎臟病是一種慢性疾病，需要長期治療和管理，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，這些情緒問題會(huì)影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒問題，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心，積極配合治療。四、判斷題1.答案：×解析：慢性腎臟病患者的腎功能損害在早期是可逆的，如果能及時(shí)治療，可以延緩腎臟病進(jìn)展，甚至恢復(fù)正常。但如果病情得不到控制，腎功能損害會(huì)逐漸加重，最終發(fā)展為腎衰竭。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏所致，而不是紅細(xì)胞破壞過多。紅細(xì)胞生成素是由腎臟分泌的一種激素，它可以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。慢性腎衰竭患者由于腎臟功能受損，紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致貧血。3.答案：×解析：慢性腎臟病患者飲食中應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，但不是嚴(yán)格限制。蛋白質(zhì)是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，長期缺乏蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。慢性腎臟病患者應(yīng)根據(jù)腎功能、營養(yǎng)狀況等因素，合理調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。4.答案：√解析：慢性腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)，可通過補(bǔ)充堿性藥物來糾正。堿性藥物可以中和體內(nèi)過多的酸性物質(zhì)，提高血液pH值，緩解酸中毒癥狀。常用的堿性藥物有碳酸氫鈉、乳酸鈉等。5.答案：×解析：慢性腎臟病患者心血管疾病的發(fā)生率與腎功能損害程度密切相關(guān)。腎功能損害越嚴(yán)重，心血管疾病的發(fā)生率越高。心血管疾病是慢性腎臟病患者死亡的主要原因之一，因此應(yīng)積極防治心血管疾病。6.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的透析治療可以替代腎臟的部分功能，如清除體內(nèi)代謝廢物、調(diào)節(jié)水鹽平衡等，但不能替代腎臟的所有功能，如內(nèi)分泌功能等。透析治療只能維持患者的生命，不能治愈腎臟疾病。7.答案：√解析：慢性腎臟病患者腹膜透析時(shí)，應(yīng)注意保持透析液的無菌操作，以防止腹膜炎的發(fā)生。腹膜炎是腹膜透析最常見的并發(fā)癥之一，會(huì)影響透析效果和患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確操作腹膜透析，保持透析液的無菌狀態(tài)。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的病情觀察主要包括生命體征、尿量、體重等方面。生命體征包括體溫、血壓、脈搏、呼吸等，尿量和體重可以反映患者的水鹽平衡情況。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。9.答案：√解析：慢性腎臟病患者的健康指導(dǎo)應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過程中。健康指導(dǎo)可以幫助患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后，提高患者的自我管理能力，延緩腎臟病進(jìn)展。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案，定期對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。10.答案：×解析：慢性腎臟病患者的心理狀態(tài)對疾病的治療和