2025年婦科常見病例分析考試答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)（）A.外陰瘙癢B.稀薄泡沫狀白帶C.陰道黏膜散在出血點D.白帶呈豆渣樣2.子宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處B.子宮頸管內(nèi)柱狀上皮C.子宮頸陰道部鱗狀上皮D.子宮頸管內(nèi)鱗狀上皮3.關(guān)于葡萄胎的描述，錯誤的是（）A.是一種良性滋養(yǎng)細胞疾病B.子宮大于停經(jīng)月份C.聽不到胎心音D.血β-HCG水平正常4.下列哪項是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變5.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育期婦女的異常子宮出血B.青春期的異常子宮出血C.更年期婦女的異常子宮出血D.生殖內(nèi)分泌失調(diào)引起的異常子宮出血6.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管B.卵巢C.腹腔D.闊韌帶7.子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長的主要原因是（）A.肌瘤壓迫子宮肌層B.肌瘤壓迫輸卵管C.肌瘤影響子宮收縮D.肌瘤使子宮內(nèi)膜面積增大8.下列哪種情況可診斷為閉經(jīng)（）A.月經(jīng)周期延長至35天以上B.月經(jīng)周期縮短至21天以下C.月經(jīng)停止3個月以上D.月經(jīng)停止6個月以上9.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（）A.痛經(jīng)B.月經(jīng)失調(diào)C.不孕D.性交痛10.關(guān)于盆腔炎的描述，正確的是（）A.是女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥B.主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎C.多發(fā)生在性活躍期婦女D.以上都是二、多項選題1.下列哪些是滴蟲性陰道炎的治療方法（）A.全身用藥B.局部用藥C.性伴侶同時治療D.治療后復(fù)查2.子宮頸癌的高危因素包括（）A.過早性生活B.多個性伴侶C.人乳頭瘤病毒感染D.吸煙3.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括（）A.血β-HCG測定B.婦科檢查C.超聲檢查D.胸部X線檢查4.卵巢腫瘤的治療原則包括（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.免疫治療5.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.糾正貧血6.異位妊娠的診斷方法包括（）A.血β-HCG測定B.超聲檢查C.陰道后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查三、填空題1.滴蟲性陰道炎的病原體是_____。2.子宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____和_____。3.葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)避孕_____年。4.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括_____、_____、_____和_____。5.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。6.異位妊娠的治療方法包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.滴蟲性陰道炎患者的白帶呈豆渣樣。（）2.子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。（）3.葡萄胎患者清宮術(shù)后血β-HCG水平應(yīng)逐漸下降至正常。（）4.卵巢腫瘤患者的主要癥狀是腹痛。（）5.功能失調(diào)性子宮出血患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）6.異位妊娠患者的陰道流血量一般較多。（）五、簡答題1.簡述滴蟲性陰道炎的診斷要點。2.簡述子宮頸癌的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，30歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，伴下腹隱痛。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。血β-HCG水平為1500IU/L，超聲檢查示宮內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊，大小約3cm×2cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：滴蟲性陰道炎白帶為稀薄泡沫狀，豆渣樣白帶多見于外陰陰道假絲酵母菌病。2.答案：A解析：子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。3.答案：D解析：葡萄胎患者血β-HCG水平異常升高。4.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。5.答案：D解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。6.答案：A解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等，其中輸卵管妊娠最為常見。7.答案：D解析：子宮肌瘤使子宮內(nèi)膜面積增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。8.答案：D解析：閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲、第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來潮，或年齡超過14歲、第二性征未發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月以上，或按自身原有月經(jīng)周期計算停止3個周期以上者。9.答案：A解析：痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，多為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。10.答案：D解析：盆腔炎是女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，多發(fā)生在性活躍期婦女。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：滴蟲性陰道炎的治療方法包括全身用藥、局部用藥、性伴侶同時治療、治療后復(fù)查等。全身用藥可選用甲硝唑或替硝唑，局部用藥可選用甲硝唑栓或替硝唑栓。2.答案：ABCD解析：子宮頸癌的高危因素包括過早性生活、多個性伴侶、人乳頭瘤病毒感染、吸煙、性生活紊亂、多孕多產(chǎn)等。3.答案：ABCD解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括血β-HCG測定、婦科檢查、超聲檢查、胸部X線檢查等。血β-HCG水平是葡萄胎隨訪的重要指標，應(yīng)每周測定一次，直至連續(xù)3次正常，然后每月測定一次，持續(xù)半年，以后每半年測定一次，共隨訪2年。4.答案：ABC解析：卵巢腫瘤的治療原則以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療、放射治療等。手術(shù)方式包括卵巢腫瘤切除術(shù)、患側(cè)附件切除術(shù)、全子宮及雙附件切除術(shù)等?；瘜W(xué)治療是卵巢惡性腫瘤的主要輔助治療方法，可用于術(shù)前、術(shù)后及晚期患者的治療。放射治療對某些卵巢腫瘤有一定的療效，但應(yīng)用較少。5.答案：ABCD解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、糾正貧血等。止血方法包括刮宮、藥物止血等。調(diào)整月經(jīng)周期可采用雌孕激素序貫療法、雌孕激素聯(lián)合療法等。促排卵適用于有生育要求的患者，可選用克羅米芬、來曲唑等藥物。糾正貧血可通過補充鐵劑、輸血等方法。6.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷方法包括血β-HCG測定、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等。血β-HCG水平是診斷異位妊娠的重要指標，異位妊娠時血β-HCG水平通常低于同期正常妊娠。超聲檢查是診斷異位妊娠的重要方法，可發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)未見孕囊，宮外可見孕囊或包塊等。陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標準，可直接觀察到異位妊娠的部位、形態(tài)等。三、填空題（答案）1.答案：陰道毛滴蟲解析：滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥。2.答案：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移解析：子宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。3.答案：1解析：葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，以免再次妊娠與葡萄胎惡變難以鑒別。4.答案：上皮性腫瘤；生殖細胞腫瘤；性索間質(zhì)腫瘤；轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。5.答案：無排卵性功血；排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血兩類，其中無排卵性功血占功血的70%~80%，多見于青春期和絕經(jīng)過渡期婦女；排卵性功血占功血的20%~30%，多見于生育期婦女。6.答案：期待療法；藥物治療；手術(shù)治療解析：異位妊娠的治療方法包括期待療法、藥物治療、手術(shù)治療等。期待療法適用于病情穩(wěn)定、血β-HCG水平較低、無明顯腹痛及腹腔內(nèi)出血的患者。藥物治療適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者，常用藥物為甲氨蝶呤。手術(shù)治療適用于生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象、診斷不明確、異位妊娠有進展、隨診不可靠、藥物治療禁忌或無效等情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：滴蟲性陰道炎患者的白帶呈稀薄泡沫狀，外陰陰道假絲酵母菌病患者的白帶呈豆渣樣。2.答案：√解析：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中居首位。3.答案：√解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后血β-HCG水平應(yīng)逐漸下降至正常，若血β-HCG水平持續(xù)不降或反而升高，應(yīng)考慮惡變的可能。4.答案：×解析：卵巢腫瘤患者的早期癥狀多不明顯，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤較大或發(fā)生并發(fā)癥時，可出現(xiàn)下腹不適、腹脹、腹痛、月經(jīng)紊亂、陰道流血等癥狀。5.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。6.答案：×解析：異位妊娠患者的陰道流血量一般較少，常為點滴狀，色暗紅或深褐，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。五、簡答題（答案）1.答：滴蟲性陰道炎的診斷要點包括：①外陰瘙癢、灼痛，白帶增多，呈稀薄泡沫狀；②陰道黏膜充血，散在出血點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀；③陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。2.答：子宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括：①陰道流血：早期多為接觸性出血，中晚期為不規(guī)則陰道流血，出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同；②陰道排液：多數(shù)患者有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液；③晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等，癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥，