護理理論考核復(fù)習試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于護理程序的描述，錯誤的是（）A.護理程序是動態(tài)、循環(huán)的過程B.評估是護理程序的第一步，需貫穿全程C.護理診斷的陳述公式為“問題（P）+癥狀/體征（S）+相關(guān)因素（E）”D.護理計劃中目標的設(shè)定應(yīng)包含“時間、行為主體、具體行為、標準”四要素2.奧瑞姆（Orem）自護理論中，“自護能力”不包括（）A.執(zhí)行自護活動的體力B.認識自身健康問題的能力C.尋求醫(yī)療資源的經(jīng)濟能力D.掌握自護知識與技能的水平3.紐曼（Neuman）系統(tǒng)模式中，關(guān)于“彈性防御線”的描述，正確的是（）A.位于正常防御線外層，是第一道動態(tài)防線B.與個體的生長發(fā)育、健康狀況直接相關(guān)C.一旦被突破，個體將出現(xiàn)明顯癥狀D.主要通過健康促進措施強化4.羅伊（Roy）適應(yīng)模式中，“刺激”分為三類，其中“相關(guān)刺激”指（）A.直接導(dǎo)致個體反應(yīng)的刺激B.潛在的、可能影響反應(yīng)的刺激C.需經(jīng)過長時間作用才顯現(xiàn)的刺激D.個體未意識到但實際存在的刺激5.關(guān)于護理倫理“不傷害原則”的理解，正確的是（）A.避免任何形式的身體傷害即可B.需權(quán)衡利弊，選擇傷害最小的方案C.僅適用于有創(chuàng)操作D.患者自愿接受的傷害不屬于違反原則6.下列哪項不屬于馬斯洛需要層次理論中的“安全需要”（）A.病房環(huán)境的安靜整潔B.醫(yī)療費用的可預(yù)測性C.護士操作的熟練規(guī)范D.家屬陪伴的情感支持7.護理診斷“有皮膚完整性受損的危險”屬于（）A.現(xiàn)存的護理診斷B.潛在的護理診斷C.健康的護理診斷D.綜合征8.關(guān)于佩普勞（Peplau）人際關(guān)系模式，“確認期”的主要任務(wù)是（）A.護士與患者初次接觸，建立信任B.患者明確自身需求，護士調(diào)整護理策略C.共同制定并實施護理計劃D.評價護理效果，結(jié)束護患關(guān)系9.下列哪項屬于“合作性問題”（）A.體溫過高：與感染有關(guān)B.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高C.焦慮：與疾病預(yù)后不確定有關(guān)D.知識缺乏：缺乏用藥指導(dǎo)10.應(yīng)用奧瑞姆自護理論為截癱患者制定護理計劃時，護士應(yīng)提供（）A.全補償系統(tǒng)護理B.部分補償系統(tǒng)護理C.支持教育系統(tǒng)護理D.預(yù)防系統(tǒng)護理11.紐曼系統(tǒng)模式中，“一級預(yù)防”的重點是（）A.早期發(fā)現(xiàn)并處理已發(fā)生的健康問題B.強化彈性防御線和正常防御線C.減輕癥狀，促進康復(fù)D.預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥12.護理程序中，“評價”的核心是（）A.比較護理目標與實際結(jié)果B.總結(jié)護理經(jīng)驗C.調(diào)整護理計劃D.記錄護理過程13.羅伊適應(yīng)模式中，“適應(yīng)方式”不包括（）A.生理功能B.自我概念C.角色功能D.社會支持14.關(guān)于護理法律責任的描述，錯誤的是（）A.護士需對執(zhí)行醫(yī)囑的后果承擔責任B.未取得執(zhí)業(yè)資格的護理實習生可獨立操作C.護理記錄是法律訴訟的重要依據(jù)D.緊急情況下可在醫(yī)生到達前實施必要搶救15.下列哪項符合“護理目標”的書寫規(guī)范（）A.患者3日內(nèi)學會自行注射胰島素B.護士3日內(nèi)教會患者注射胰島素C.患者血糖水平控制在正常范圍D.患者焦慮情緒緩解二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.奧瑞姆自護理論中，“治療性自護需要”包括（）A.一般的自護需要B.發(fā)展的自護需要C.健康偏離的自護需要D.文化習俗的自護需要2.護理程序的特征包括（）A.以護理對象為中心B.動態(tài)性與循環(huán)性C.綜合性與協(xié)作性D.科學性與系統(tǒng)性3.紐曼系統(tǒng)模式中，“應(yīng)激源”可分為（）A.內(nèi)在應(yīng)激源B.外在應(yīng)激源C.人際間應(yīng)激源D.個體內(nèi)應(yīng)激源4.護理倫理原則包括（）A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.保密原則5.羅伊適應(yīng)模式中，“輸出”的結(jié)果包括（）A.適應(yīng)性反應(yīng)B.無效反應(yīng)C.生理反應(yīng)D.心理反應(yīng)三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.護理程序2.自護缺陷（Orem理論）3.護理診斷4.彈性防御線（Neuman理論）5.合作性問題四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述奧瑞姆自護理論的三個核心概念及其關(guān)系。2.護理程序中“評估”的主要內(nèi)容包括哪些？3.紐曼系統(tǒng)模式中，三級預(yù)防的具體措施分別是什么？4.羅伊適應(yīng)模式中，護士的主要角色與干預(yù)策略是什么？五、案例分析題（11分）患者，男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，術(shù)后第3天，主訴“乏力、食欲差”，查體：BP110/70mmHg，HR82次/分，律齊，雙下肢無水腫；實驗室檢查：血鉀3.0mmol/L（正常3.55.5mmol/L），白蛋白32g/L（正常3550g/L）?；颊呒韧小案哐獕骸辈∈?0年，長期服用“硝苯地平”，性格內(nèi)向，家屬因工作原因僅每日下午探視30分鐘。問題：1.運用護理程序?qū)υ摶颊哌M行評估，需收集哪些方面的資料？（4分）2.列出2個主要的護理診斷（包括PSE公式）。（4分）3.針對其中1個護理診斷，制定具體的護理目標與措施。（3分）參考答案一、單項選擇題1.C（護理診斷的陳述公式為PSE，其中E是“相關(guān)因素”，而非“癥狀/體征”）2.C（自護能力不包括經(jīng)濟能力，屬于環(huán)境或社會資源）3.A（彈性防御線是最外層動態(tài)防線，正常防御線與個體健康狀況相關(guān)）4.B（相關(guān)刺激是影響反應(yīng)的其他刺激，主要刺激是直接原因）5.B（不傷害原則需權(quán)衡利弊，選擇最小傷害）6.D（家屬陪伴屬于歸屬與愛的需要）7.B（“有…危險”屬于潛在護理診斷）8.B（確認期患者明確需求，護士調(diào)整策略）9.B（合作性問題是潛在并發(fā)癥，需醫(yī)護共同處理）10.A（截癱患者完全喪失自護能力，需全補償系統(tǒng)）11.B（一級預(yù)防是預(yù)防應(yīng)激源入侵，強化防御線）12.A（評價的核心是比較目標與結(jié)果）13.D（羅伊適應(yīng)方式包括生理、自我概念、角色功能、相互依賴）14.B（未取得資格的實習生不可獨立操作）15.A（目標主體是患者，需具體、可測量）二、多項選擇題1.ABC（治療性自護需要包括一般、發(fā)展、健康偏離）2.ABCD（護理程序的特征包括以患者為中心、動態(tài)循環(huán)、綜合協(xié)作、科學系統(tǒng)）3.BCD（紐曼應(yīng)激源分為個體內(nèi)、人際間、外在）4.ABC（倫理原則包括尊重、有利、公正；保密是尊重的具體體現(xiàn)）5.AB（羅伊模式輸出為適應(yīng)性或無效反應(yīng)）三、名詞解釋1.護理程序：是指導(dǎo)護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復(fù)健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題并解決問題的工作方法，包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，是一個動態(tài)、循環(huán)的過程。2.自護缺陷（Orem理論）：指個體的自護能力不足以滿足其治療性自護需要的狀態(tài)，是護士提供護理的核心依據(jù)。3.護理診斷：是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，由護士負責診斷和處理。4.彈性防御線（Neuman理論）：位于正常防御線外層，是個體在短期內(nèi)對應(yīng)激源的緩沖和保護機制，具有動態(tài)性，可因健康狀態(tài)、生活方式等因素增強或減弱。5.合作性問題：指由護士與其他醫(yī)務(wù)人員（主要是醫(yī)生）共同合作解決的問題，多為潛在并發(fā)癥，護士需監(jiān)測其發(fā)生、發(fā)展，并采取措施預(yù)防或減輕。四、簡答題1.奧瑞姆自護理論的三個核心概念為自護、自護能力、自護缺陷。自護：個體為維持自身結(jié)構(gòu)完整和功能正常，維持生長發(fā)育的需要所采取的一系列活動。自護能力：個體完成自護活動的能力，包括技術(shù)性、認知性、體力等方面。自護缺陷：自護能力不足以滿足治療性自護需要的狀態(tài)，是護理介入的指征。三者關(guān)系：自護需要是起點，自護能力是實現(xiàn)自護的基礎(chǔ)，當能力不足時出現(xiàn)自護缺陷，需護士通過三種護理系統(tǒng)（全補償、部分補償、支持教育）提供幫助。2.護理程序中“評估”的主要內(nèi)容包括：一般資料：年齡、性別、職業(yè)、文化程度等；健康史：現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史等；身體狀況：生命體征、各系統(tǒng)功能（如循環(huán)、呼吸、消化等）；心理社會狀況：情緒狀態(tài)、認知能力、社會支持（家屬、經(jīng)濟、文化背景等）；自護能力：日常生活能力（如進食、穿衣、如廁）、疾病相關(guān)自護知識（如用藥、康復(fù)鍛煉）；環(huán)境因素：居住環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境對健康的影響。3.紐曼系統(tǒng)模式的三級預(yù)防措施：一級預(yù)防（預(yù)防發(fā)?。横槍ξ窗l(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的個體，通過健康促進（如健康教育、疫苗接種）和特異性保護（如避免危險因素）強化彈性防御線和正常防御線，防止應(yīng)激源入侵。二級預(yù)防（早期干預(yù)）：當應(yīng)激源突破防御線、出現(xiàn)癥狀時，采取治療措施（如藥物治療、護理干預(yù)）減輕癥狀，增強內(nèi)部防御線，促進恢復(fù)。三級預(yù)防（預(yù)防復(fù)發(fā)）：在康復(fù)期通過健康指導(dǎo)（如生活方式調(diào)整、定期復(fù)查）維持療效，防止疾病復(fù)發(fā)或惡化，幫助個體達到最佳健康狀態(tài)。4.羅伊適應(yīng)模式中，護士的主要角色與干預(yù)策略：角色：觀察者（評估刺激與反應(yīng)）、干預(yù)者（調(diào)整刺激）、教育者（指導(dǎo)適應(yīng)方法）。干預(yù)策略：①控制刺激：通過減少、去除或改變主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激（如調(diào)整病房環(huán)境、解釋疾病知識）；②增強適應(yīng)能力：通過健康教育（如指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練）、心理支持（如緩解焦慮）提高個體對刺激的耐受度；③評價反應(yīng)：判斷輸出是適應(yīng)性反應(yīng)（促進健康）還是無效反應(yīng)（需進一步干預(yù)），調(diào)整護理措施。五、案例分析題1.需收集的資料包括：生理資料：生命體征（BP、HR）、實驗室檢查（血鉀、白蛋白）、癥狀（乏力、食欲差）、既往病史（高血壓）、用藥史（硝苯地平）；心理資料：性格（內(nèi)向）、情緒狀態(tài)（是否焦慮）；社會資料：家屬支持（探視時間短）、經(jīng)濟狀況（未提及但需關(guān)注）；自護能力：術(shù)后活動能力、飲食自理能力、用藥依從性。2.主要護理診斷：營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與食欲差、白蛋白降低有關(guān)（P：營養(yǎng)失調(diào)；S：乏力、白蛋白32g/L；E：食欲差）；有電解質(zhì)紊亂的危險（低鉀血癥）：與食欲差、鉀攝入不足有關(guān)（P：有電解質(zhì)紊亂的危險；S：血鉀3.0mmol/L；E：食欲差導(dǎo)致鉀攝入不足）。3.以“營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）”為例：