心電圖知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常心電圖上代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。解析：P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室復極；U波產(chǎn)生機制尚不完全清楚。2.心電圖上P波增寬，時限＞0.11s，常提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：A。解析：左心房肥大時P波增寬，時限＞0.11s；右心房肥大時P波高尖；左心室肥大主要表現(xiàn)為QRS波群電壓改變等；右心室肥大有特定的QRS波群形態(tài)及電軸改變等表現(xiàn)。3.下列哪項不是心肌梗死的心電圖特征性改變（）A.缺血型T波改變B.損傷型ST段改變C.壞死型Q波D.異常高大的P波答案：D。解析：心肌梗死的特征性心電圖改變包括缺血型T波改變（如T波倒置等）、損傷型ST段改變（如ST段弓背向上抬高）、壞死型Q波；異常高大的P波一般不提示心肌梗死。4.心電圖上ST段壓低超過多少有臨床意義（）A.0.01mVB.0.05mVC.0.1mVD.0.2mV答案：B。解析：心電圖上ST段壓低超過0.05mV有臨床意義，常提示心肌缺血等情況。5.正常成人PR間期的范圍是（）A.0.06-0.10sB.0.12-0.20sC.0.20-0.24sD.0.24-0.30s答案：B。解析：正常成人PR間期的范圍是0.12-0.20s，它反映了心房開始除極到心室開始除極的時間。6.心房顫動的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波B.P波增寬C.P波高尖D.PR間期延長答案：A。解析：心房顫動時P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350-600次/分；P波增寬常見于左心房肥大；P波高尖常見于右心房肥大；PR間期延長多見于房室傳導阻滯。7.室性早搏的心電圖特征不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群B.QRS波群時限＞0.12sC.其前有相關(guān)的P波D.T波方向與QRS波群主波方向相反答案：C。解析：室性早搏提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限＞0.12s，T波方向與QRS波群主波方向相反，其前無相關(guān)的P波。8.一度房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.PR間期進行性延長，直至QRS波群脫落B.PR間期恒定，部分P波后無QRS波群C.PR間期延長＞0.20sD.完全性房室分離答案：C。解析：一度房室傳導阻滯表現(xiàn)為PR間期延長＞0.20s；選項A是二度Ⅰ型房室傳導阻滯的表現(xiàn)；選項B是二度Ⅱ型房室傳導阻滯的表現(xiàn)；選項D是三度房室傳導阻滯的表現(xiàn)。9.右心室肥大時，心電圖上V1導聯(lián)R/S比值（）A.＜1B.=1C.＞1D.無法確定答案：C。解析：右心室肥大時，V1導聯(lián)R/S比值＞1，這是右心室除極向量增大的表現(xiàn)。10.心電圖上U波明顯增高常見于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：B。解析：U波明顯增高常見于低鉀血癥；高鉀血癥表現(xiàn)為T波高尖等；高鈣血癥主要影響ST段和QT間期；低鈣血癥表現(xiàn)為ST段延長等。11.竇性心律的心電圖特點不包括（）A.P波規(guī)律出現(xiàn)B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)直立C.P波在aVR導聯(lián)倒置D.PR間期不固定答案：D。解析：竇性心律時P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，在aVR導聯(lián)倒置，PR間期固定。12.急性心包炎的心電圖表現(xiàn)為（）A.廣泛導聯(lián)ST段弓背向上抬高B.廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高C.局限導聯(lián)ST段抬高D.無ST段改變答案：B。解析：急性心包炎的心電圖表現(xiàn)為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高，這與心肌梗死的ST段弓背向上抬高不同。13.預(yù)激綜合征的心電圖特征是（）A.PR間期縮短＜0.12sB.QRS波群增寬C.有δ波D.以上都是答案：D。解析：預(yù)激綜合征的心電圖特征包括PR間期縮短＜0.12s，QRS波群增寬，起始部有δ波。14.三度房室傳導阻滯的心電圖特點是（）A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.心房率快于心室率C.心室率通常較慢D.以上都是答案：D。解析：三度房室傳導阻滯時P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率快于心室率，心室率通常較慢。15.心電圖上QT間期代表（）A.心房除極時間B.心室除極時間C.心室除極和復極總時間D.心房復極時間答案：C。解析：QT間期代表心室除極和復極總時間。16.低鈣血癥的心電圖表現(xiàn)為（）A.ST段縮短B.ST段延長C.T波高尖D.U波明顯答案：B。解析：低鈣血癥時心電圖表現(xiàn)為ST段延長；ST段縮短常見于高鈣血癥；T波高尖常見于高鉀血癥；U波明顯常見于低鉀血癥。17.室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)為（）A.心率150-250次/分B.QRS波群形態(tài)基本正常C.P波常不易辨認D.以上都是答案：D。解析：室上性心動過速心率一般在150-250次/分，QRS波群形態(tài)基本正常，P波常不易辨認。18.心電圖上V5、V6導聯(lián)主要反映（）A.右心室情況B.左心室情況C.左心房情況D.右心房情況答案：B。解析：V5、V6導聯(lián)主要反映左心室情況；V1、V2導聯(lián)主要反映右心室情況；P波反映心房情況。19.二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特點是（）A.PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落B.PR間期恒定，部分P波后無QRS波群C.心房率與心室率相等D.無P波答案：B。解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯表現(xiàn)為PR間期恒定，部分P波后無QRS波群；選項A是二度Ⅰ型房室傳導阻滯的特點；二度Ⅱ型房室傳導阻滯心房率大于心室率；P波是存在的。20.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.T波高尖B.QRS波群增寬C.PR間期縮短D.P波低平或消失答案：C。解析：高鉀血癥時T波高尖，QRS波群增寬，P波低平或消失，PR間期延長而非縮短。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些情況可導致心電圖上ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.早期復極綜合征答案：ABCD。解析：急性心肌梗死表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高；急性心包炎為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)ST段抬高；早期復極綜合征也可出現(xiàn)ST段抬高。2.心電圖上判斷心律失常的要點包括（）A.心率B.心律C.P波與QRS波群的關(guān)系D.QRS波群的形態(tài)答案：ABCD。解析：判斷心律失常需要觀察心率快慢、心律是否規(guī)則、P波與QRS波群的關(guān)系（如有無固定關(guān)系、PR間期等）以及QRS波群的形態(tài)（是否寬大畸形等）。3.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)有（）A.RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.RⅠ+SⅢ＞2.5mVC.電軸左偏D.ST-T改變答案：ABCD。解析：左心室肥大時可出現(xiàn)RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性），RⅠ+SⅢ＞2.5mV，電軸左偏，還可伴有ST-T改變（如ST段壓低、T波倒置等）。4.以下屬于室性心律失常的有（）A.室性早搏B.室性心動過速C.心室顫動D.心室撲動答案：ABCD。解析：室性早搏、室性心動過速、心室顫動、心室撲動都屬于室性心律失常，其起源部位均在心室。5.影響心電圖P波形態(tài)的因素有（）A.心房大小B.心房除極順序C.電極位置D.心率答案：ABC。解析：心房大小、心房除極順序、電極位置都會影響P波形態(tài)；心率主要影響心電圖的RR間期等，對P波形態(tài)影響較小。6.心電圖上QT間期延長可見于（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.某些藥物影響D.先天性長QT綜合征答案：ABCD。解析：低鈣血癥、低鉀血癥、某些藥物（如奎尼丁等）以及先天性長QT綜合征都可導致心電圖上QT間期延長。7.以下哪些是心房撲動的心電圖表現(xiàn)（）A.P波消失，代之以鋸齒狀F波B.F波頻率250-350次/分C.心室率規(guī)則或不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常答案：ABCD。解析：心房撲動時P波消失，代之以鋸齒狀F波，F(xiàn)波頻率250-350次/分，心室率可規(guī)則（如固定的房室傳導比例）或不規(guī)則（如房室傳導比例不固定），QRS波群形態(tài)正常（除非合并室內(nèi)傳導阻滯等情況）。8.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的特點有（）A.PR間期進行性延長B.相鄰RR間期進行性縮短C.包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍D.有QRS波群脫落答案：ABCD。解析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯表現(xiàn)為PR間期進行性延長，相鄰RR間期進行性縮短，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，有QRS波群脫落。9.心電圖上可用于判斷心臟電軸的導聯(lián)有（）A.Ⅰ導聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.Ⅲ導聯(lián)D.aVR導聯(lián)答案：ABC。解析：臨床上常用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)來判斷心臟電軸，aVR導聯(lián)一般不用于主要的電軸判斷。10.以下哪些情況可引起心電圖上T波改變（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.心肌病答案：ABCD。解析：心肌缺血可導致T波倒置等改變；電解質(zhì)紊亂（如低鉀、高鉀等）會影響T波形態(tài)；某些藥物（如洋地黃等）可引起T波改變；心肌病也可出現(xiàn)T波異常。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肌梗死的心電圖動態(tài)演變過程。答：心肌梗死的心電圖動態(tài)演變過程分為以下幾個時期：（1）超急性期（數(shù)分鐘到數(shù)小時）：心電圖可出現(xiàn)高大直立的T波，隨后ST段呈斜型抬高，與高聳直立T波相連，此時尚未出現(xiàn)異常Q波。這是由于急性心肌缺血導致心肌細胞損傷電流增加。（2）急性期（數(shù)小時到數(shù)天）：面向梗死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（寬度≥0.04s，深度≥同導聯(lián)R波的1/4），ST段呈弓背向上抬高，可形成單向曲線，T波由直立逐漸變?yōu)榈怪?。此期心肌發(fā)生不可逆性壞死。（3）亞急性期（數(shù)天到數(shù)周）：ST段逐漸回到基線水平，T波倒置逐漸加深，呈冠狀T波。（4）陳舊期（數(shù)周以后）：ST段和T波恢復正?；騎波持續(xù)倒置、低平，殘留壞死型Q波，可終身存在，也有部分患者Q波可逐漸變窄變淺甚至消失。2.簡述心房顫動的心電圖診斷要點及臨床意義。答：（1）心電圖診斷要點：①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、間距不等的f波，頻率約350-600次/分。f波在V1導聯(lián)最明顯。②RR間期絕對不規(guī)則，心室率快慢不一。③QRS波群形態(tài)一般正常，當發(fā)生室內(nèi)差異性傳導時，QRS波群可增寬變形。（2）臨床意義：①心房顫動是臨床上常見的心律失常之一，可導致心悸、胸悶、頭暈等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。②心房失去有效的收縮，使心輸出量減少，長期可導致心力衰竭。③心房內(nèi)易形成血栓，血栓脫落后可引起體循環(huán)栓塞，如腦栓塞、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，增加患者的致殘率和死亡率。④心房顫動可由多種病因引起，如冠心病、風濕性心臟病、心肌病等，對其心電圖診斷有助于尋找病因和評估病情。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖檢查顯示：V1-V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，伴有病理性Q波，T波倒置。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請分析心電圖表現(xiàn)與診斷的關(guān)系。答：（1）該患者最可能的診斷是急性前間壁心肌梗死。（2）心電圖表現(xiàn)與診斷的關(guān)系如下：①V1-V3導聯(lián)對應(yīng)心臟的前間壁區(qū)域。ST段弓背