天津2025年上半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)中級技師職稱模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者，女，22歲，診斷為雙上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，痰涂片陽性。予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療，其聯(lián)合用藥的目的是A．縮短療程B．減輕藥物的副作用C．迅速殺滅A群結(jié)核菌D．增加藥物的協(xié)同作用，減少耐藥菌產(chǎn)生E．防止病變擴(kuò)散2、急性殺鼠劑氟乙酰胺中毒，其解毒藥是A．安定B．阿托品C．乙酰胺D．維生素K1E．解磷定3、女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A．風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B．風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期C．風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D．風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E．風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期4、下列物質(zhì)中不能與品紅醛試劑反應(yīng)的是__。A．對苯二酚B．甲酸C．甲醛D．水楊醛5、胰腺癌治療首選的方法是A．手術(shù)治療B．放療C．化療D．免疫治療E．基因治療6、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是A．第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B．殘氣容積明顯增加C．呼吸道阻力增加D．閉合容量減少E．頻率依賴性肺順應(yīng)性降低7、腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因為A．腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加B．腎小管的重吸收功能障礙C．蛋白質(zhì)分解代謝增強D．蛋白質(zhì)攝人不足E．肝合成蛋白障礙8、患者，女，25歲。牙齦和鼻出血7d入院。瞼結(jié)膜及甲床蒼白，四肢和軀干皮膚可見出血點和瘀斑。Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，胞質(zhì)中有大量紫紅色顆粒，而且可見紫紅色棒狀物。最可能的診斷是A．急性早幼粒細(xì)胞白血病B．再生障礙性貧血C．急性粒細(xì)胞白血病D．原發(fā)性血小板減少性紫癱E．急性淋巴細(xì)胞白血病9、下列物質(zhì)中不能與溴水反應(yīng)的是__。A．對苯二酚B．β-萘酚C．苯胺D．水楊酸10、患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：T40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時，下列各項檢查囊重要的是A．血常規(guī)B．血沉C．肝、膽、脾超聲D．血或骨髓培養(yǎng)E．尿細(xì)菌培養(yǎng)

11、急性腹痛發(fā)病5d后，下列各項檢查有助于胰腺炎的診斷為A．血清脂肪酶B．血清淀粉酶C．血清C肽檢測D．血清肌紅蛋白E．白細(xì)胞計數(shù)及分類12、高血壓患者出現(xiàn)以下各項改變，其中，提示出現(xiàn)早期左心功能不全的為A．心尖部舒張期奔馬律B．肝大、下肢水腫C．室性期前收縮D．心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音E．左心室擴(kuò)大13、參與機體對結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是A．結(jié)核菌的菌體蛋白B．結(jié)核菌的類脂質(zhì)C．羥基脂肪酸D．硫脂E．分枝菌酸14、下列物質(zhì)中能與費林試劑反應(yīng)的是__。A．正丁醛B．苯甲醛C．正丁酮D．乙酸15、依據(jù)下列表現(xiàn)可確診為器質(zhì)性心臟病的是A．心前區(qū)震顫B．HR120/minC．第二心音分裂D．心尖區(qū)第三心音E．心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音1/6級16、男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為A．心室顫動B．陣發(fā)性室性心動過速C．心房顫動D．心房撲動E．心室撲動17、患兒，4歲，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h，頻繁抽搐、昏迷2h。查體：全身可見多數(shù)瘀點瘀斑，兩下肢有融合成片的紫癜，血壓測不出，瞳孔右側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)消失。下列各項處理不正確的是A．立即瘀點涂片以明確診斷B．立即腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查C．急驗血常規(guī)D．5%碳酸氫鈉500ml，立即靜脈注射E．20%甘露醇，125ml立即靜脈注射18、患者，男，52歲，高血壓病史10年，糖尿病史3年，近1周來頭痛明顯，有時惡心。測BP25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(++)，尿糖(++)，scr326μmol/L，關(guān)于此患者用藥首先應(yīng)考慮A．β-受體阻滯藥B．利尿藥C．硝苯地平D．ACEIE．可樂定19、艾滋病患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可達(dá)30%～70%。其中不包括A．腦弓形蟲病B．格林-巴利綜合征C．腦囊蟲病D．艾滋病癡呆綜合征E．轉(zhuǎn)移性淋巴瘤20、患者，男，48歲，腦出血，意識喪失，該患者的體位是A．自主體位B．被動體位C．強迫仰臥位D．強迫坐位E．強迫側(cè)臥位21、患者，女，23歲，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，用地高辛及氫氯噻嗪治療5d，氣促加重，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，下列治療各項不正確的是A．停用地高辛B．補鉀C．加用利多卡因D．加用呋塞米E．加用血管擴(kuò)張藥22、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，下列各項表現(xiàn)中不正確的是A．主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B．主動脈瓣區(qū)第二音減弱C．脈壓小、脈搏細(xì)弱D．左心室明顯擴(kuò)張E．左心室肥厚23、下列各項中，是動脈粥樣硬化的易患因素的為A．年齡小于40歲B．高脂血癥C．低血壓D．血高密度脂蛋白升高E．女性多于男性24、患者，男，45歲，1年來進(jìn)行性心悸、氣短、腹脹，下肢水腫，既往體健，檢查心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖沖動減弱，第一心音減弱，心尖區(qū)有2/6級吹風(fēng)樣雜音，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈充盈，肝肋下4cm，BP120/70mmHg，心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，該病例最可能的診斷為A．風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全B．高血壓性心臟病C．?dāng)U張型心肌病D．肺源性心臟病E．縮窄性心包炎25、患者，男，30歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)生，持續(xù)0.5～1h。查體：HR200/min，律齊，心電圖示QRS波群正常，P波不能明確查見，診斷為A．心房顫動B．竇性心動過速C．心房撲動D．陣發(fā)性竇性心動過速E．陣發(fā)性室上性心動過速二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、患者，女，56歲，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近幾天作息時間不規(guī)律，1d前嗜睡、反應(yīng)遲鈍。查體：撲翼樣震顫可引出，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射陰性。血糖6.1mmol/L，尿常規(guī)：正常，血氣pH7.5。意識障礙最可能的病因為A．安定中毒B．低血糖C．肝性腦病D．尿毒癥E．腦血管意外2、患者，男，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來，每天從事原有日?；顒訒r出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為A．心功能Ⅰ級B．心功能Ⅱ級C．心功能Ⅲ級D．心功能Ⅳ級E．以上都不是3、患者，女、21歲，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗，跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)2年級時有類似發(fā)作1次。其可能的診斷為A．腦缺氧發(fā)作B．血管神經(jīng)性暈厥C．特發(fā)性直立性低血壓D．一過性腦缺血發(fā)作E．腦血管畸形4、一位心臟驟停的患者到了急診室，輔助通氣(30/min)心臟復(fù)蘇進(jìn)行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步治療應(yīng)選用A．10%氯化鈣5ml靜脈注射B．腎上腺素1mg靜脈注射C．同步心臟起搏D．靜脈給予NaHCO3(1mEq/kg)E．多巴胺5mg靜脈滴注5、患者，男，醫(yī)生，45歲。T38.5℃，心前區(qū)劇痛8h。伴有咳嗽氣短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各項診斷可能性最大的是A．主動脈夾層合并感染B．急性廣泛前壁心肌梗死C．急性心包炎D．急性心肌炎E．變異性心絞痛合并感染6、二尖瓣狹窄最常見的病因為A．炎癥B．黏液樣變性C．退行性改變D．缺血性壞死E．創(chuàng)傷7、下面關(guān)于開瓣音特點的敘述不正確的是A．對確診二尖瓣關(guān)閉不全具有重要臨床意義B．常用來作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件C．聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性較好D．出現(xiàn)在第二心音后E．呼氣時增強8、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列不正確的是A．腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈B．腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見C．腦出血的血管最多在豆紋動脈D．腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致E．蛛網(wǎng)膜上腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見9、高血壓患者，男，40歲，BP200/120mmHg。雙下肢水腫，尿少伴心悸，X線示左心室擴(kuò)大，血生化BUN:12.3mmol/L，Cr240μmol/L，尿常規(guī)：RBC(+)，Pro(+)，降壓藥應(yīng)選A．利血平B．普萘洛爾C．β-受體阻滯藥D．ACEIE．氫氯噻嗪10、患者，女，右側(cè)胸腔積液，其喜歡的體位是A．左側(cè)臥位B．右側(cè)臥位C．仰臥位D．俯臥位E．去枕臥位

11、患者，女，32歲，因心情抑郁口服樂果中毒后約0.5h來院。當(dāng)時昏迷，瞳孔縮小，大汗，有肺水腫，肌束震顫。經(jīng)醫(yī)生盡力搶救，病人脫險，好轉(zhuǎn)出院。回家后約15d患者出現(xiàn)雙下肢無力麻木、癱瘓、不能行走，四肢肌肉萎縮。再次來院就診。初步診斷為A．末梢神經(jīng)炎B．有機磷中毒遲發(fā)性腦病C．低鉀血癥D．急性腦血管病E．急性骨髓病變12、甲狀腺功能亢進(jìn)的治療中，最易引起甲狀腺功能減退的是A．甲硫氧嘧啶B．甲巰咪唑C．放射性131I治療D．手術(shù)次全切除甲狀腺E，丙硫氧嘧啶13、患者，男，67歲，以“間斷性頭痛伴關(guān)節(jié)、肩背部肌肉疼痛4個月”來診。查體：顳動脈屈曲、怒張，血沉顯著增快，CRP明顯增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。臨床考慮患者存在風(fēng)濕性多肌痛，與其密切相關(guān)的血管炎是A．大動脈炎B．巨細(xì)胞動脈炎C．結(jié)節(jié)性多動脈炎D．顯微鏡下多血管炎E．Wegener肉芽腫14、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是A．脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B．中度貧血有杵狀指C．抗生素治療2周無效者D．高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高E．適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)15、合成膽固醇的限速酶是A．HMG-CoA合成酶B．HMC-CoA還原酶C．HMG-CoA裂解酶D．甲羥戊酸激酶E．鯊烯環(huán)氧酶16、下列各種病變的雜音為全收縮期雜音的是A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄D．肺動脈瓣狹窄E．動脈導(dǎo)管未閉17、患兒7個月，發(fā)熱，咳嗽、流涕3d。查體：精神萎靡，結(jié)膜充血，咽赤，兩側(cè)頰黏膜充血，上見針尖大小灰白色斑點，該患兒可能的診斷是A．麻疹B．風(fēng)疹C．幼兒急疹D．猩紅熱E．上呼吸道感染18、海綿寞病變不累及的神經(jīng)是A．ⅢB．ⅣC．ⅤD．ⅥE．Ⅶ19、流腦患兒抗生素療程應(yīng)為A．3～5dB．5～7dC．7～10dD．10～14dE．2周20、患者，女，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時應(yīng)做進(jìn)一步的檢查為A．頭CTB．腦血流C．頸椎X線片D．ECGE．血鉀測定21、患者，女，56歲，劇烈持續(xù)胸痛6h入院。心電圖示V1-6ST段明顯上抬。雙肺聞及濕性啰音，首選的治療措施是A．抗凝治療B．低分子右旋糖酐C．再灌注治療D．降低心率E．硝酸甘油22、下列物質(zhì)中不能與2，4-二硝基苯肼試劑產(chǎn)生黃色沉淀的是__。A．丙醛B．正丙醇C．苯甲醛D．丙酮23、患者，男，長