2025年全國(guó)基本醫(yī)療參保協(xié)議樣本甲方(以下簡(jiǎn)稱"醫(yī)保局"):名稱:____市醫(yī)療保障局地址:____市____區(qū)____路____號(hào)聯(lián)系電話:____乙方(以下簡(jiǎn)稱"參保人"):姓名:____性別:____身份證號(hào):____聯(lián)系電話:____地址:____市____區(qū)____路____號(hào)鑒于甲方作為醫(yī)療保障管理部門,負(fù)責(zé)全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作,乙方為我國(guó)居民,自愿參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就以下內(nèi)容達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議主體1.1甲方:負(fù)責(zé)全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策制定、組織實(shí)施、基金管理等工作。1.2乙方:自愿參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民。二、參保范圍與條件2.1參保范圍:乙方須為具有我國(guó)戶籍的居民,包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員等。2.2參保條件：乙方須按照國(guó)家及地方政策規(guī)定,參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。三、保險(xiǎn)待遇3.1乙方在參保期間,按照國(guó)家及地方政策規(guī)定,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。3.2乙方在參保期間,發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按照以下比例報(bào)銷:(1)住院費(fèi)用：扣除起付線后,按照以下比例報(bào)銷：起付線以下費(fèi)用:由乙方自行承擔(dān);起付線以上至封頂線以下費(fèi)用:按照政策規(guī)定報(bào)銷比例報(bào)銷;封頂線以上費(fèi)用:由乙方自行承擔(dān)。(2)門診費(fèi)用:按照政策規(guī)定報(bào)銷比例報(bào)銷。3.3乙方在參保期間,發(fā)生的合規(guī)特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用,按照以下比例報(bào)銷：(1)特殊疾病門診費(fèi)用:按照政策規(guī)定報(bào)銷比例報(bào)銷;（2）特殊疾病住院費(fèi)用：扣除起付線后,按照政策規(guī)定報(bào)銷比例報(bào)銷。四、保險(xiǎn)費(fèi)用與支付4.1乙方應(yīng)按照國(guó)家及地方政策規(guī)定,繳納全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。4.2乙方繳費(fèi)方式:現(xiàn)金、銀行代扣、網(wǎng)上支付等。4.3乙方繳費(fèi)時(shí)間:每年____月____日至____月____日。4.4甲方應(yīng)按照政策規(guī)定,及時(shí)劃撥乙方繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用至醫(yī)?；鹳~戶。五、保險(xiǎn)期限5.1本協(xié)議自乙方繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的次日起生效,保險(xiǎn)期限為一年。5.2乙方在保險(xiǎn)期限內(nèi),如需繼續(xù)參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)在保險(xiǎn)期滿前一個(gè)月內(nèi),按照本協(xié)議規(guī)定繳納下一年度保險(xiǎn)費(fèi)用。六、協(xié)議變更與終止6.1本協(xié)議一經(jīng)簽訂,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行。6.2如乙方因特殊情況,需變更或終止本協(xié)議,應(yīng)提前一個(gè)月書面通知甲方。6.3如甲方因政策調(diào)整,需變更或終止本協(xié)議,應(yīng)提前三個(gè)月公告通知乙方。七、爭(zhēng)議解決7.1本協(xié)議在履行過(guò)程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議未盡事宜,按照國(guó)家及地方政策規(guī)定執(zhí)行。8.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(蓋章):乙方(簽名）:簽訂日期:____年____月____日一、甲方職責(zé)1.1制定全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平、可持續(xù)。1.2負(fù)責(zé)全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理。1.3組織實(shí)施全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作,包括參保登記、費(fèi)用報(bào)銷等。1.4對(duì)乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。二、乙方權(quán)益2.1乙方有權(quán)按照政策規(guī)定,參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2.2乙方有權(quán)在參保期間,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2.3乙方有權(quán)了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策、報(bào)銷流程等信息。2.4乙方有權(quán)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。三、參保流程3.1乙方應(yīng)按照以下流程參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn):(1)填寫《全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申請(qǐng)表》;(2）提交身份證、戶口簿等相關(guān)證件;（3)選擇繳費(fèi)方式,繳納保險(xiǎn)費(fèi)用；(4)簽訂本協(xié)議。3.2乙方在參保過(guò)程中,如有疑問(wèn),可向甲方咨詢。四、保險(xiǎn)費(fèi)用4.1乙方應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)繳納全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用:(1)城鎮(zhèn)職工:按照本人工資總額的____%繳納;(2）城鄉(xiāng)居民:按照政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納;（3）靈活就業(yè)人員:按照本人繳費(fèi)基數(shù)的____%繳納。4.2乙方繳費(fèi)時(shí)間:每年____月____日至____月____日。4.3乙方繳費(fèi)方式:現(xiàn)金、銀行代扣、網(wǎng)上支付等。五、保險(xiǎn)待遇5.1乙方在參保期間,發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按照以下比例報(bào)銷:(1)住院費(fèi)用：扣除起付線后,按照以下比例報(bào)銷：起付線以下費(fèi)用:由乙方自行承擔(dān);起付線以上至封頂線以下費(fèi)用:按照政策規(guī)定報(bào)銷比例報(bào)銷;封頂線以上費(fèi)用:由乙方自行承擔(dān)。(2)門診費(fèi)用:按照政策規(guī)定報(bào)銷比例報(bào)銷。5.2乙方在參保期間,發(fā)生的合規(guī)特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用,按照以下比例報(bào)銷：(1)特殊疾病門診費(fèi)用:按照政策規(guī)定報(bào)銷比例報(bào)銷;（2）特殊疾病住院費(fèi)用：扣除起付線后,按照政策規(guī)定報(bào)銷比例報(bào)銷。六、保險(xiǎn)期限6.1本協(xié)議自乙方繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的次日起生效,保險(xiǎn)期限為一年。6.2乙方在保險(xiǎn)期限內(nèi),如需繼續(xù)參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)在保險(xiǎn)期滿前一個(gè)月內(nèi),按照本協(xié)議規(guī)定繳納下一年度保險(xiǎn)費(fèi)用。七、協(xié)議變更與終止7.1本協(xié)議一經(jīng)簽訂,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行。7.2如乙方因特殊情況,需變更或終止本協(xié)議,應(yīng)提前一個(gè)月書面通知甲方。7.3如甲方因政策調(diào)整,需變更或終止本協(xié)議,應(yīng)提前三個(gè)月公告通知乙方。八、爭(zhēng)議解決8.1本協(xié)議在履行過(guò)程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。8.2如