病生考試案例及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是引起呼吸性酸中毒的原因（）A.呼吸中樞抑制B.肺部疾患C.通風(fēng)不良D.劇烈嘔吐2.高鉀血癥對機(jī)體的主要危害是（）A.引起嚴(yán)重的心律失常B.引起肌肉麻痹C.引起腎功能損害D.引起酸堿平衡紊亂3.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是（）A.兒茶酚胺B.血栓素A?C.內(nèi)皮素D.血管緊張素II4.下述哪項不屬于發(fā)熱激活物（）A.細(xì)菌B.病毒C.抗原抗體復(fù)合物D.干擾素5.下列哪項不是DIC的臨床表現(xiàn)（）A.出血B.休克C.微血管病性溶血性貧血D.少尿6.急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是（）A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥7.肝性腦病患者血氨升高的主要原因是（）A.腸道產(chǎn)氨增多B.腎臟產(chǎn)氨增多C.肌肉產(chǎn)氨增多D.氨的清除不足8.下列哪種情況可引起右心室前負(fù)荷增大（）A.肺動脈高壓B.室間隔缺損C.心肌炎D.主動脈瓣關(guān)閉不全9.慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是（）A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足C.彌散障礙D.通氣血流比例失調(diào)10.下列哪項不屬于基本病理過程（）A.發(fā)熱B.水腫C.缺氧D.肺炎答案：1.D2.A3.A4.D5.D6.B7.D8.B9.D10.D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于代謝性酸中毒的原因（）A.嚴(yán)重腹瀉B.糖尿病C.長期禁食D.大量使用碳酸酐酶抑制劑E.高鉀血癥2.休克期微循環(huán)的變化特點有（）A.微血管擴(kuò)張B.微血管痙攣減輕C.血液淤滯D.血壓進(jìn)行性下降E.少灌少流3.發(fā)熱時物質(zhì)代謝變化有（）A.糖代謝增強(qiáng)B.脂肪代謝增強(qiáng)C.蛋白質(zhì)代謝呈負(fù)氮平衡D.維生素消耗增多E.水、電解質(zhì)代謝紊亂4.DIC發(fā)生的原因包括（）A.感染性疾病B.惡性腫瘤C.婦產(chǎn)科疾病D.創(chuàng)傷及手術(shù)E.肝功能障礙5.急性腎功能衰竭多尿期發(fā)生多尿的機(jī)制是（）A.腎血流量和腎小球濾過功能逐漸恢復(fù)B.新生腎小管上皮細(xì)胞功能尚不完善C.滲透性利尿D.腎小管阻塞解除E.抗利尿激素分泌減少6.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.感染D.高蛋白飲食E.便秘7.心力衰竭的誘因包括（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過度體力活動E.情緒激動8.呼吸衰竭導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列病理生理變化的主要機(jī)制是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.酸堿平衡紊亂D.電解質(zhì)紊亂E.肺性腦病9.引起缺氧的原因有（）A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.貧血性缺氧10.下列哪些屬于基本病理過程（）A.水電解質(zhì)代謝紊亂B.酸堿平衡紊亂C.發(fā)熱D.休克E.缺氧答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.AB9.ABCD10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要血清鉀濃度高于正常范圍，就一定是高鉀血癥。（）2.休克早期患者血壓下降明顯。（）3.發(fā)熱都是由感染引起的。（）4.DIC患者一定會出現(xiàn)明顯的出血癥狀。（）5.急性腎功能衰竭少尿期患者不會出現(xiàn)高鈉血癥。（）6.肝性腦病患者一定有血氨升高。（）7.心力衰竭患者心輸出量一定低于正常水平。（）8.呼吸衰竭患者一定有PaO?降低和PaCO?升高。（）9.組織性缺氧時動脈血氧分壓、血氧飽和度和血氧含量均正常。（）10.水腫是指組織間隙液體過多。（）答案：1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述代謝性酸中毒的機(jī)體代償調(diào)節(jié)機(jī)制。答案：血液緩沖系統(tǒng)緩沖，細(xì)胞內(nèi)外離子交換，肺通過加深加快呼吸排出CO?，腎通過排酸保堿，重吸收HCO??增多進(jìn)行代償。2.簡述休克進(jìn)展期微循環(huán)改變的機(jī)制。答案：長時間缺血缺氧，使擴(kuò)血管物質(zhì)生成增多，如組胺、腺苷等；白細(xì)胞黏附、嵌塞；內(nèi)毒素等作用，導(dǎo)致微血管擴(kuò)張，血液淤滯。3.簡述肝性腦病患者血氨升高的原因。答案：氨生成過多，如腸道產(chǎn)氨增加，上消化道出血使血液蛋白質(zhì)在腸道分解產(chǎn)氨；氨清除不足，肝功能嚴(yán)重受損時，鳥氨酸循環(huán)障礙，尿素合成減少。4.簡述心力衰竭時心臟的代償反應(yīng)。答案：心率加快；心臟緊張源性擴(kuò)張；心肌收縮性增強(qiáng)；心肌肥大，包括向心性肥大和離心性肥大，以維持心輸出量。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急性腎功能衰竭少尿期的主要機(jī)能代謝變化及產(chǎn)生機(jī)制。答案：少尿或無尿，因腎缺血、腎小管阻塞等。水中毒，水排出少且攝入多。高鉀血癥，鉀排出少、組織損傷等。代謝性酸中毒，酸性代謝產(chǎn)物排出少。氮質(zhì)血癥，尿素等代謝產(chǎn)物潴留。2.討論呼吸衰竭導(dǎo)致機(jī)體酸堿平衡紊亂的類型及機(jī)制。答案：主要有呼吸性酸中毒，因通氣障礙CO?潴留。也可合并代謝性酸中毒，組織缺氧無氧酵解增強(qiáng)。還可能有呼吸性堿中毒，若機(jī)械通氣過度。復(fù)合型酸堿平衡紊亂也常見。3.討論發(fā)熱時機(jī)體各系統(tǒng)功能的改變。答案：神經(jīng)系統(tǒng)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈，高熱可致驚厥、昏迷。循環(huán)系統(tǒng)，心率加快，加重心臟負(fù)擔(dān)。呼吸系統(tǒng)，呼吸