耳鼻喉手術(shù)血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.耳鼻喉手術(shù)中，易導(dǎo)致PaCO?升高的主要原因是（）A.過(guò)度通氣B.呼吸抑制C.肺彌散功能增強(qiáng)D.心輸出量增加2.下列哪種情況可使血紅蛋白氧解離曲線左移（）A.體溫升高B.pH降低C.2,3-DPG減少D.PaCO?升高3.耳鼻喉手術(shù)期間，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅闹饕康牟话ǎǎ〢.評(píng)估氧合狀態(tài)B.監(jiān)測(cè)血壓變化C.了解酸堿平衡D.指導(dǎo)呼吸管理4.正常成人動(dòng)脈血PaO?的范圍是（）A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg5.代謝性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是（）A.pH降低，HCO??降低，PaCO?正常B.pH升高，HCO??升高，PaCO?正常C.pH降低，HCO??升高，PaCO?升高D.pH升高，HCO??降低，PaCO?降低6.耳鼻喉手術(shù)中，長(zhǎng)時(shí)間頭低位可能導(dǎo)致（）A.PaO?升高B.PaCO?降低C.顱內(nèi)壓升高影響血?dú)釪.血紅蛋白升高7.下列哪項(xiàng)因素不會(huì)影響動(dòng)脈血氧飽和度的準(zhǔn)確性（）A.指甲油B.貧血C.肢體抖動(dòng)D.患者年齡8.呼吸性堿中毒的主要原因是（）A.肺泡通氣不足B.肺泡通氣過(guò)度C.固定酸生成過(guò)多D.堿性物質(zhì)丟失過(guò)多9.評(píng)估肺換氣功能的重要指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.PaO?/FiO?D.HCO??10.耳鼻喉手術(shù)中，若患者出現(xiàn)低氧血癥，首先應(yīng)采取的措施是（）A.提高FiO?B.檢查呼吸回路C.增加潮氣量D.應(yīng)用呼吸興奮劑二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響耳鼻喉手術(shù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果的因素有（）A.手術(shù)操作B.麻醉方式C.患者體位D.機(jī)械通氣參數(shù)E.患者基礎(chǔ)疾病2.下列哪些指標(biāo)可反映機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BEE.SaO?3.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.避免氣泡混入C.立即送檢D.穿刺后壓迫止血E.可從靜脈采集4.呼吸性酸中毒可見(jiàn)于（）A.麻醉過(guò)深B.氣管導(dǎo)管堵塞C.氣胸D.過(guò)度通氣E.肺水腫5.代謝性堿中毒的常見(jiàn)原因有（）A.大量嘔吐B.長(zhǎng)期胃腸減壓C.應(yīng)用利尿劑D.輸注大量庫(kù)存血E.高熱6.低氧血癥的原因包括（）A.通氣不足B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)分流增加E.吸入氧濃度過(guò)低7.改善通氣/血流比例失調(diào)的措施有（）A.調(diào)整體位B.應(yīng)用PEEPC.保持呼吸道通暢D.合理使用血管活性藥物E.增加潮氣量8.下列關(guān)于血紅蛋白氧解離曲線的說(shuō)法正確的是（）A.反映血紅蛋白與氧的結(jié)合和釋放關(guān)系B.受多種因素影響C.呈S形D.pH降低時(shí)曲線右移E.溫度升高時(shí)曲線左移9.血?dú)夥治鲋校袛嘌鹾瞎δ艿闹笜?biāo)有（）A.PaO?B.SaO?C.CaO?D.P(A-a)O?E.PaCO?10.耳鼻喉手術(shù)中，維持良好血?dú)鉅顟B(tài)的措施有（）A.合理的麻醉管理B.精準(zhǔn)的呼吸管理C.密切監(jiān)測(cè)D.及時(shí)處理并發(fā)癥E.控制手術(shù)時(shí)間三、判斷題（每題2分，共10題）1.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋荒芊从撤蔚耐夤δ?。（?.代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體主要通過(guò)呼吸代償來(lái)調(diào)節(jié)酸堿平衡。（）3.只要PaO?在正常范圍內(nèi)，就不存在低氧血癥。（）4.呼吸性堿中毒時(shí)，PaCO?升高。（）5.采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，肝素化注射器可減少血液凝固。（）6.血紅蛋白氧解離曲線右移，有利于氧的釋放。（）7.長(zhǎng)時(shí)間頭高位不會(huì)對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者血?dú)猱a(chǎn)生影響。（）8.血?dú)夥治鲋蠦E為正值表示代謝性堿中毒。（）9.機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置不會(huì)影響患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果。（）10.低氧血癥一定會(huì)導(dǎo)致PaO?降低。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述耳鼻喉手術(shù)中導(dǎo)致呼吸性酸中毒的常見(jiàn)原因。答案：麻醉過(guò)深抑制呼吸；氣管導(dǎo)管扭曲、堵塞；氣胸、肺水腫等影響氣體交換；機(jī)械通氣不當(dāng)，如潮氣量不足、呼吸頻率過(guò)低等。2.簡(jiǎn)述如何通過(guò)血?dú)夥治雠袛鄦渭冃运釅A失衡類型。答案：根據(jù)pH判斷酸血癥或堿血癥，再結(jié)合PaCO?判斷呼吸性因素，HCO??判斷代謝性因素。如pH低、PaCO?高為呼吸性酸中毒；pH低、HCO??低為代謝性酸中毒等。3.指出評(píng)估肺氧合功能的重要血?dú)庵笜?biāo)及其正常范圍。答案：重要指標(biāo)有PaO?，正常80-100mmHg；PaO?/FiO?，正常400-500mmHg。反映肺將氧從肺泡轉(zhuǎn)運(yùn)到血液的能力。4.說(shuō)明動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后為何要盡快送檢。答案：血液離體后，血細(xì)胞仍會(huì)進(jìn)行代謝活動(dòng)，消耗氧氣、產(chǎn)生二氧化碳等，影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果的準(zhǔn)確性，所以要盡快送檢，減少誤差。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論耳鼻喉手術(shù)中如何根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸管理。答案：若PaO?低，可提高FiO?、增加潮氣量或應(yīng)用PEEP等；PaCO?高，增加呼吸頻率、潮氣量；PaCO?低，適當(dāng)降低呼吸參數(shù)。同時(shí)結(jié)合患者情況如手術(shù)操作、體位等綜合調(diào)整。2.分析貧血對(duì)耳鼻喉手術(shù)血?dú)夥治黾盎颊哐豕┑挠绊憽４鸢福贺氀獣r(shí)血紅蛋白減少，攜氧能力下降，雖PaO?可能正常，但氧含量降低，導(dǎo)致組織氧供不足。血?dú)夥治鲋醒鹾现笜?biāo)CaO?等受影響，患者易出現(xiàn)低氧相關(guān)癥狀，影響手術(shù)預(yù)后。3.探討在耳鼻喉手術(shù)中維持酸堿平衡穩(wěn)定的重要性及措施。答案：重要性在于維持機(jī)體正常生理功能，保證酶活性、神經(jīng)肌肉興奮性等。措施包括合理呼吸管理、維持循環(huán)穩(wěn)定、糾正電解質(zhì)紊亂，根據(jù)血?dú)夥治黾皶r(shí)處理酸堿失衡。4.闡述在復(fù)雜耳鼻喉手術(shù)中，多團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)監(jiān)測(cè)和管理血?dú)夥治龅囊饬x。答案：麻醉團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)調(diào)控麻醉深度和呼吸管理影響血?dú)猓皇中g(shù)團(tuán)隊(duì)操作避免影響呼吸和循環(huán)；護(hù)理團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)確采集標(biāo)本、傳遞結(jié)果。多團(tuán)隊(duì)協(xié)作可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、及時(shí)處理血?dú)猱惓?，保障手術(shù)安全和患者預(yù)后。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.A6.C7.D8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE