風(fēng)濕免疫科自測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.糖尿病答案：D。風(fēng)濕免疫性疾病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，多數(shù)為自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于典型的風(fēng)濕免疫病，骨關(guān)節(jié)炎雖然發(fā)病機(jī)制與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有所不同，但也常被納入風(fēng)濕免疫科診療范疇。而糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，不屬于風(fēng)濕免疫性疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.手足小關(guān)節(jié)D.脊柱關(guān)節(jié)答案：C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多以手足小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等受累最為常見，呈對稱性、持續(xù)性疼痛及腫脹，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)也可受累，但不是最常受累部位；脊柱關(guān)節(jié)受累常見于脊柱關(guān)節(jié)病，而非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性的抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低?？购丝贵w（ANA）是一種篩選試驗，可見于多種自身免疫性疾病；抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動及腎臟損害密切相關(guān)；抗SSA抗體常見于干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。4.診斷痛風(fēng)的主要依據(jù)是（）A.血尿酸升高B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶D.關(guān)節(jié)腫脹答案：C。雖然血尿酸升高是痛風(fēng)的重要生化指標(biāo)，但部分高尿酸血癥患者可終身不發(fā)生痛風(fēng)。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是痛風(fēng)的常見臨床表現(xiàn)，但其他關(guān)節(jié)疾病也可出現(xiàn)類似癥狀。關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。5.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.布洛芬D.來氟米特答案：C。改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）能延緩或阻止關(guān)節(jié)破壞及疾病進(jìn)展。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特均屬于DMARDs。布洛芬是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛、減輕炎癥，但不能控制病情進(jìn)展。6.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)疏松C.竹節(jié)樣脊柱D.骨質(zhì)增生答案：C。強直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，隨著病情進(jìn)展，脊柱椎體之間的韌帶發(fā)生骨化，導(dǎo)致脊柱呈竹節(jié)樣改變，這是強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)。關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生可見于多種關(guān)節(jié)疾病，但不是強直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)。7.干燥綜合征患者最常見的癥狀是（）A.口干、眼干B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.發(fā)熱答案：A。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，以唾液腺和淚腺受累最為常見，因此口干、眼干是患者最常見的癥狀。關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、發(fā)熱也可出現(xiàn)，但不是最具代表性的癥狀。8.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變可分為（）A.水腫期、硬化期、萎縮期B.紅斑期、水腫期、硬化期C.紅斑期、硬化期、萎縮期D.水腫期、紅斑期、萎縮期答案：A。系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變一般分為三個階段，首先是水腫期，皮膚呈非凹陷性腫脹；接著進(jìn)入硬化期，皮膚增厚、變硬，不易捏起；最后為萎縮期，皮膚變薄、光滑，可出現(xiàn)色素沉著或減退。9.混合性結(jié)締組織病的特征性抗體是（）A.抗U1-RNP抗體B.抗Scl-70抗體C.抗Jo-1抗體D.抗著絲點抗體答案：A?？筓1-RNP抗體是混合性結(jié)締組織病的特征性抗體，陽性率高且效價高?？筍cl-70抗體主要見于系統(tǒng)性硬化癥；抗Jo-1抗體多見于多發(fā)性肌炎/皮肌炎；抗著絲點抗體與局限性系統(tǒng)性硬化癥相關(guān)。10.下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于中老年人B.主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)C.關(guān)節(jié)疼痛在活動后加重D.類風(fēng)濕因子陽性答案：D。骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于中老年人，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)疼痛在活動后加重，休息后可緩解。類風(fēng)濕因子一般為陰性，類風(fēng)濕因子陽性多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，提示可能累及（）A.心臟B.肺臟C.腎臟D.胃腸道答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，腎臟是最常受累的器官之一。蛋白尿是狼瘡性腎炎的常見表現(xiàn)，提示腎臟受到累及。心臟受累可出現(xiàn)心包炎、心肌炎等；肺臟受累可出現(xiàn)胸膜炎、間質(zhì)性肺炎等；胃腸道受累可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。12.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選DMARDs藥物是（）A.羥氯喹B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素答案：B。甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選DMARDs藥物，具有療效確切、價格相對便宜等優(yōu)點。羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等也可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，但一般不作為首選。13.痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療藥物首選（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.糖皮質(zhì)激素答案：A。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆是降尿酸藥物，主要用于痛風(fēng)緩解期的治療，在急性發(fā)作期使用可能會加重炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素一般在秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或有禁忌證時使用。14.強直性脊柱炎患者的實驗室檢查，通常會出現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕因子陽性B.HLA-B27陽性C.抗核抗體陽性D.抗雙鏈DNA抗體陽性答案：B。HLA-B27與強直性脊柱炎的發(fā)病密切相關(guān)，約90%的強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性。類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體在強直性脊柱炎患者中一般為陰性，這些抗體多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫性疾病。15.干燥綜合征患者的淚液分泌試驗（Schirmer試驗），正常結(jié)果為（）A.≥10mm/5minB.≥5mm/5minC.≥3mm/5minD.≥1mm/5min答案：A。Schirmer試驗是檢測淚液分泌功能的常用方法，正常情況下，濾紙濕潤長度應(yīng)≥10mm/5min。若濾紙濕潤長度＜5mm/5min，則提示淚液分泌減少，有助于干燥綜合征的診斷。16.系統(tǒng)性硬化癥患者的雷諾現(xiàn)象，是指（）A.手指或足趾遇冷或情緒激動時出現(xiàn)變白、變紫、變紅的三色變化B.手指或足趾遇熱時出現(xiàn)紅腫、疼痛C.手指或足趾出現(xiàn)麻木、刺痛D.手指或足趾出現(xiàn)水皰、潰瘍答案：A。雷諾現(xiàn)象是系統(tǒng)性硬化癥患者常見的臨床表現(xiàn)之一，是指手指或足趾遇冷或情緒激動時，小動脈痙攣，導(dǎo)致局部缺血，出現(xiàn)變白，隨后因缺氧而變紫，最后血管擴(kuò)張充血而變紅，呈現(xiàn)三色變化。手指或足趾遇熱時出現(xiàn)紅腫、疼痛，手指或足趾出現(xiàn)麻木、刺痛，手指或足趾出現(xiàn)水皰、潰瘍等情況也可能在系統(tǒng)性硬化癥患者中出現(xiàn)，但不是雷諾現(xiàn)象的典型表現(xiàn)。17.混合性結(jié)締組織病患者的臨床表現(xiàn)不包括（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣表現(xiàn)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣表現(xiàn)C.多發(fā)性肌炎/皮肌炎樣表現(xiàn)D.感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)答案：D。混合性結(jié)締組織病具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等多種疾病的部分臨床表現(xiàn)，但不包括感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)。感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌、真菌等微生物感染心臟內(nèi)膜表面引起的炎癥，與混合性結(jié)締組織病的發(fā)病機(jī)制不同。18.骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛特點是（）A.晨起時疼痛明顯，活動后減輕B.夜間疼痛明顯，活動后加重C.休息時疼痛明顯，活動后緩解D.活動時疼痛明顯，休息后緩解答案：D。骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多在活動時加重，尤其是長時間行走、上下樓梯等負(fù)重活動后，休息后疼痛可緩解。晨起時關(guān)節(jié)可能會有僵硬感，但一般持續(xù)時間較短，活動后可減輕，這與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵特點不同。夜間疼痛明顯多見于痛風(fēng)等疾病。19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期使用糖皮質(zhì)激素治療，可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.血糖降低D.感染答案：C。長期使用糖皮質(zhì)激素可引起多種不良反應(yīng)，如高血壓、骨質(zhì)疏松、感染等。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高，而不是降低。20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能分級，Ⅳ級是指（）A.能照常進(jìn)行日常生活和各項工作B.可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項目活動受限C.可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限D(zhuǎn).生活不能自理，且喪失工作能力答案：D。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能分級：Ⅰ級能照常進(jìn)行日常生活和各項工作；Ⅱ級可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項目活動受限；Ⅲ級可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限；Ⅳ級生活不能自理，且喪失工作能力。21.痛風(fēng)患者飲食應(yīng)避免攝入的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.海鮮D.蔬菜答案：C。海鮮中含有較高的嘌呤，痛風(fēng)患者攝入后可導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。牛奶、雞蛋是低嘌呤食物，蔬菜大多也是低嘌呤食物，適合痛風(fēng)患者食用。22.強直性脊柱炎患者進(jìn)行功能鍛煉的主要目的是（）A.減輕疼痛B.防止脊柱畸形C.增加關(guān)節(jié)活動度D.增強肌肉力量答案：B。強直性脊柱炎患者由于脊柱和關(guān)節(jié)的炎癥，容易出現(xiàn)脊柱強直和畸形。功能鍛煉可以維持脊柱的生理曲度，防止脊柱畸形的發(fā)生和發(fā)展，是強直性脊柱炎綜合治療的重要組成部分。減輕疼痛、增加關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量也是功能鍛煉的益處，但防止脊柱畸形是主要目的。23.干燥綜合征患者的口腔護(hù)理，錯誤的是（）A.勤漱口B.使用含氟牙膏刷牙C.避免食用辛辣、刺激性食物D.長期使用抗生素預(yù)防感染答案：D。干燥綜合征患者由于唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生口腔感染。勤漱口、使用含氟牙膏刷牙、避免食用辛辣、刺激性食物等措施有助于保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。但長期使用抗生素會導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，增加耐藥菌感染的風(fēng)險，因此不建議長期使用抗生素預(yù)防感染。24.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚護(hù)理，正確的是（）A.用熱水洗澡B.用力搓洗皮膚C.涂抹保濕霜D.避免使用護(hù)膚品答案：C。系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚干燥、增厚，容易出現(xiàn)瘙癢、皸裂等情況。涂抹保濕霜可以保持皮膚的水分，緩解皮膚干燥，減輕瘙癢癥狀。用熱水洗澡會使皮膚水分丟失增加，加重皮膚干燥；用力搓洗皮膚可能會損傷皮膚；避免使用護(hù)膚品不利于皮膚的護(hù)理。25.混合性結(jié)締組織病患者的治療，一般不使用的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.抗生素答案：D?；旌闲越Y(jié)締組織病是一種自身免疫性疾病，治療主要使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥等藥物來控制炎癥、調(diào)節(jié)免疫?？股刂饕糜谥委熂?xì)菌感染，對混合性結(jié)締組織病本身并無治療作用，除非患者合并有感染情況。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于風(fēng)濕免疫性疾病的有（）A.風(fēng)濕熱B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.纖維肌痛綜合征答案：ABCD。風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織炎癥；銀屑病關(guān)節(jié)炎是與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)?。环磻?yīng)性關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的急性非化膿性關(guān)節(jié)炎；纖維肌痛綜合征是一種以全身廣泛性疼痛及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，均屬于風(fēng)濕免疫性疾病范疇。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.貧血答案：ABCD。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了累及關(guān)節(jié)外，還可出現(xiàn)多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)；肺間質(zhì)病變可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀；心包炎可引起胸痛、心悸等不適；貧血也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一，與疾病的慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)的血液系統(tǒng)異常有（）A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.貧血D.淋巴細(xì)胞增多答案：ABC。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)多種血液系統(tǒng)異常，白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血較為常見，這與自身抗體攻擊血細(xì)胞、骨髓抑制等因素有關(guān)。淋巴細(xì)胞一般是減少的，而不是增多。4.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制高尿酸血癥B.迅速緩解急性發(fā)作癥狀C.預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)D.防止關(guān)節(jié)破壞和腎功能損害答案：ABCD。痛風(fēng)的治療目的是控制高尿酸血癥，減少尿酸鹽沉積；迅速緩解急性發(fā)作癥狀，減輕患者痛苦；預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)，減少發(fā)作次數(shù)；防止關(guān)節(jié)破壞和腎功能損害，保護(hù)關(guān)節(jié)和腎臟功能。5.強直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.下腰背痛持續(xù)至少3個月，活動后緩解，休息不緩解B.腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限C.胸廓活動度較同年齡、同性別的正常人減少D.HLA-B27陽性答案：ABC。強直性脊柱炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。下腰背痛持續(xù)至少3個月，活動后緩解，休息不緩解；腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；胸廓活動度較同年齡、同性別的正常人減少，這些都是強直性脊柱炎的典型臨床表現(xiàn)。HLA-B27陽性對診斷有一定的提示作用，但不是診斷的必備條件。6.干燥綜合征的診斷方法有（）A.淚液分泌試驗（Schirmer試驗）B.唾液流率測定C.唇腺活檢D.自身抗體檢測答案：ABCD。淚液分泌試驗（Schirmer試驗）可檢測淚液分泌功能；唾液流率測定可評估唾液分泌情況；唇腺活檢可以觀察唇腺組織的病理變化，有助于診斷；自身抗體檢測，如抗SSA抗體、抗SSB抗體等，對干燥綜合征的診斷具有重要價值。7.系統(tǒng)性硬化癥的治療藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管活性藥物D.抗纖維化藥物答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)；免疫抑制劑可調(diào)節(jié)免疫功能，延緩病情進(jìn)展；血管活性藥物可改善血管痙攣，增加組織灌注；抗纖維化藥物可抑制纖維組織的形成，對皮膚和內(nèi)臟的纖維化有一定的治療作用。8.混合性結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)特點有（）A.具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等多種疾病的部分臨床表現(xiàn)B.血清中可檢測到高滴度的抗U1-RNP抗體C.腎臟受累相對較輕D.對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好答案：ABCD。混合性結(jié)締組織病具有多種風(fēng)濕免疫性疾病的部分臨床表現(xiàn)；血清中高滴度的抗U1-RNP抗體是其特征性表現(xiàn)；與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相比，腎臟受累相對較輕；多數(shù)患者對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好。9.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.非藥物治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療答案：ABCD。骨關(guān)節(jié)炎的治療是綜合治療，非藥物治療包括患者教育、減輕體重、物理治療等；藥物治療包括非甾體抗炎藥、軟骨保護(hù)劑等；手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者；康復(fù)治療可幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。10.風(fēng)濕免疫性疾病患者的心理護(hù)理，應(yīng)注意（）A.關(guān)心患者，耐心傾聽患者的傾訴B.向患者介紹疾病的相關(guān)知識，增強患者的信心C.鼓勵患者積極參與社交活動D.指導(dǎo)患者正確應(yīng)對疾病帶來的壓力答案：ABCD。風(fēng)濕免疫性疾病多為慢性疾病，患者常因疾病的痛苦和對預(yù)后的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題。關(guān)心患者，耐心傾聽患者的傾訴，可讓患者感受到支持和理解；向患者介紹疾病的相關(guān)知識，可增強患者對疾病的認(rèn)識和應(yīng)對能力，增強信心；鼓勵患者積極參與社交活動，可減少患者的孤獨感；指導(dǎo)患者正確應(yīng)對疾病帶來的壓力，有助于患者保持良好的心理狀態(tài)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）2010年發(fā)布的分類標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：（1）關(guān)節(jié)受累情況（0-5分）-1個中大關(guān)節(jié)受累，得0分；2-10個中大關(guān)節(jié)受累，得1分；1-3個小關(guān)節(jié)受累，得2分；4-10個小關(guān)節(jié)受累，得3分；超過10個關(guān)節(jié)受累（至少1個為小關(guān)節(jié)），得5分。（2）血清學(xué)檢查（0-3分）-類風(fēng)濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）均陰性，得0分；RF或抗CCP抗體低滴度陽性，得2分；RF或抗CCP抗體高滴度陽性，得3分。（3）滑膜炎持續(xù)時間（0-1分）-＜6周，得0分；≥6周，得1分。（4）急性時相反應(yīng)物（0-1分）-C反應(yīng)蛋白（CRP）和紅細(xì)胞沉降率（ESR）均正