安寧療護實踐指南（2025年版）醫(yī)院優(yōu)質護理服務培訓為進一步推動各地安寧療護發(fā)展，規(guī)范安寧療護實踐行為，衛(wèi)健委組織有關專家，對2017年印發(fā)的《安寧療護實踐指南（試行）》進行了修訂，形成了《安寧療護實踐指南（2025年版）》?！栋矊幆熥o實踐指南（2025年版）》明確了安寧療護實踐以終末期患者和家屬為中心，以多學科協(xié)作模式進行。主要內容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護，心理、精神及社會支持等。此版指南對癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關懷相關內容進行了修訂更新，同時進一步優(yōu)化完善了相關評估和觀察要點、治療原則、護理要點、支持要點和注意事項等內容，供各地參照執(zhí)行。前

言XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL目

錄CONTENT一、癥狀控制二、舒適照護三、心理支持和人文關懷010203安寧療護實踐以終末期患者和家屬為中心，以多學科協(xié)作模式進行，主要內容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護，心理、精神及社會支持等。范

圍組織結構公司簡介發(fā)展歷程分支機構創(chuàng)始人介紹產(chǎn)業(yè)結構1一、癥狀控制XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（一）疼痛（1）根據(jù)患者意識狀態(tài)、認知、表達能力和疼痛評估的目的，選擇合適的疼痛評估工具，對患者進行連續(xù)動態(tài)評估。（2）評估患者疼痛的部位、性質、程度、發(fā)生及持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素、有無伴隨癥狀、心理精神狀態(tài)、止痛藥使用情況及療效、對疼痛治療的依從性、疼痛對日常生活的影響等。（3）定期全面評估與日常動態(tài)評估相結合，監(jiān)測疼痛控制效果，病情變化或新發(fā)疼痛時需及時重新評估。（4）了解患者相關檢查檢驗結果。（5）評估患者及家屬對疼痛治療的目標和期待。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（一）疼痛（6）難治性疼痛應進行多學科會診。（3）藥物治療時，要注意預防藥物的不良反應，應盡早識別并處理，及時調整藥物劑量、劑型、種類和聯(lián)合用藥。確保臨床安全及治療效果。（2）藥物治療包括非甾體類抗炎藥、對乙酰氨基酚、阿片類藥物等。首選口服給藥也可臨時皮下注射，必要時患者自控鎮(zhèn)痛泵給藥。避免戒斷綜合征。（1）結合疼痛的原因（如軀體性、心因性、社會性等）及患者和家屬意愿，制定個體化疼痛治療方案。（5）當患者出現(xiàn)爆發(fā)痛時，應簡化評估流程，及時足量給藥，控制疼痛癥狀。（4）結合病情給予必要的非藥物治療，包括放松療法、芳香療法、音樂療法等。治療原則XX市XX人民醫(yī)院院感科XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）給予患者安靜、舒適的環(huán)境。（2）根據(jù)疼痛的部位，協(xié)助患者采取舒適的體位。（3）遵醫(yī)囑給藥，并密切觀察藥物療效和不良反應。（4）做好用藥相關指導，了解患者的顧慮和擔憂，提高患者用藥依從性。鼓勵患者表達疼痛感受，指導患者使用正確、合適的疼痛評估工具。告知患者及家屬疼痛的原因或誘因及減輕和避免疼痛的其他方法，包括音樂療法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。一、癥狀控制

（一）疼痛注意事項應指導患者及家屬在醫(yī)務人員指導下正確規(guī)律用藥，不可自行調整劑量、劑型和方案。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（二）呼吸困難（1）評估患者呼吸困難的病史、發(fā)生時間、起病緩急、呼吸困難程度、誘發(fā)和緩解因素、伴隨癥狀、心理狀態(tài)和用藥情況等。（2）觀察患者面容與表情、口唇及指（趾）端皮膚顏色，評估患者意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度、外周血氧飽和度、血壓、心率等。（3）評估現(xiàn)有干預措施效果、對生活質量的影響及患者治療預期。（4）了解患者相關檢查檢驗結果。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（二）呼吸困難（6）結合病情給予必要的非藥物治療改善呼吸困難，如吸氧、吸痰、改變體位、改善空氣流通、風扇療法等。（2）尋找呼吸困難的原因，同時應采取有效措施緩解癥狀。（4）難治性呼吸困難可以使用嗎啡等阿片類藥物。使用此類藥物時，要避免藥物濫用和突然中斷藥物引發(fā)戒斷綜合征，避免引起呼吸中樞抑制。（1）尊重患者意愿和自主性，與患者及家屬共同決策，制定治療方案。（3）呼吸困難最佳的治療措施為治療原發(fā)疾病，保持氣道通暢，保證機體氧氣供應。（5）根據(jù)藥物療效和不良反應合理調整藥物劑量、種類和聯(lián)合用藥。治療原則XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（二）呼吸困難護

理要

點（1）提供安靜、舒適、潔凈、通風良好、溫濕度適宜的環(huán)境。（2）根據(jù)患者病情協(xié)助調整體位，并觀察患者面容、呼吸頻率及外周血氧飽和度變化等。（3）根據(jù)病情的嚴重程度及患者實際情況選擇合理的氧療。（6）根據(jù)患者氣道情況，給予必要的氣道廓清，保持氣道通暢。（4）遵醫(yī)囑給藥，并密切觀察藥物療效和不良反應。（5）開展健康宣教，指導患者正確使用呼吸困難評估工具，告知患者及家屬呼吸困難的原因或誘因及減輕和避免呼吸困難的方法，指導患者有計劃地進行休息和活動，緩解患者及家屬焦慮等情緒。注意事項（1）呼吸困難通常會導致患者煩躁、焦慮、緊張情緒，要注意安撫和鼓勵。（2）注意保持張口呼吸患者的呼吸道濕潤和舒適。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（三）咳嗽、咳痰（1）評估咳嗽的發(fā)生時間、規(guī)律、性質、誘發(fā)和緩解因素，現(xiàn)有干預措施效果、對生活質量的影響及患者治療預期等。（2）評估咳痰的難易程度、現(xiàn)有干預措施效果、對生活質量的影響，觀察痰液的顏色、性狀、量、氣味和有無肉眼可見的異物等。（3）必要時評估生命體征、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、有無發(fā)紺等。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（4）對于存在喉鳴的患者，在限制液體攝入量的同時，通過減少口腔吸引頻次、調整體位（如側臥位）等方法緩解癥狀，若分泌物持續(xù)增多，可應用抑制氣道分泌物生成的藥物。（2）應結合疾病情況，適時使用嗎啡等阿片類藥物，需告知患者或家屬存在呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等不良反應；如阿片類藥物療效不佳，可選擇色苷酸鈉、加巴噴丁、地西泮、巴氯芬等其他藥物。（1）尋找咳嗽的原因并進行治療，如抗菌藥物治療呼吸道感染，激素及支氣管擴張劑治療哮喘，調整體位或利尿劑改善心力衰竭，質子泵抑制劑治療胃食管反流，抗膽堿能藥物治療唾液過多，抗組胺藥物治療后鼻滴涕等。（3）根據(jù)藥物療效和不良反應合理調整藥物劑量、種類和聯(lián)合用藥。01020304一、癥狀控制

（三）咳嗽、咳痰治療原則XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（三）咳嗽、咳痰護

理要

點（1）提供溫濕度適宜、整潔、舒適的環(huán)境。（2）保持舒適體位，注意保暖。（3）指導患者掌握正確的咳嗽方法，正確配合霧化吸入。（6）及時清理患者口腔內的分泌物，操作時動作輕柔，避免頻繁吸引。通過改變患者體位（如側臥位）、合理控制液體攝入量等方法緩解癥狀。（4）促進有效排痰，包括深呼吸、有效咳嗽、霧化療法等。（5）記錄痰液的顏色、性質和量，遵醫(yī)囑正確留取痰標本并送檢。注意事項（1）根據(jù)具體情況采取祛痰或鎮(zhèn)咳措施，避免因劇咳引起體力過度消耗，影響休息或引發(fā)氣胸、咯血等并發(fā)癥。（2）咯血、氣胸、心臟病風險較高的患者，應謹慎實施拍背、吸痰操作。（3）痰量較多的患者，應關注其出入液量，防止攝入過多液體導致分泌物增多。（4）患者出現(xiàn)喉鳴時，不宜深部吸痰，防止增加其痛苦，并做好家屬的安撫工作。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（四）出血（1）動態(tài)評估患者有無出血（包括傷口出血、咯血、嘔血、便血等）、出血部位、出血量、伴隨癥狀、治療情況、既往史及個人史等。（2）評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、面容與表情等。（3）了解患者相關檢查檢驗結果。（4）評估大出血患者的生存期。（5）評估大出血患者及其家屬的治療預期。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（四）出血（3）針對大出血患者，在符合患者和家庭治療意愿的前提下，結合治療目標和方案，緩解出血引發(fā)的癥狀，避免刻意采取輸血、氣管插管等延長生命的搶救措施。（1）根據(jù)病情，停用可能引發(fā)出血或增加出血的藥物。（2）積極控制少量出血，預防再次出血。治療原則XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）根據(jù)病情，協(xié)助患者取合適體位。（2）觀察并記錄出血的部位、顏色、量、性狀及伴隨癥狀等。（3）保持咯血、嘔血患者氣道通暢，及時清理口鼻腔血液。床旁備吸引器。（6）根據(jù)病情及醫(yī)囑給予相應飲食指導，嘔血、便血期間遵醫(yī)囑禁止飲食。（7）針對大出血患者，準備深色毛巾，擦拭或覆蓋血液，避免視覺刺激。（4）安撫患者及家屬，緩解其緊張和恐懼等情緒。（5）監(jiān)測患者意識狀態(tài)及生命體征變化，必要時記錄出入量。注意事項（1）避免用力拍背、頻繁吸痰，注意言語及肢體安撫，必要時使用鎮(zhèn)靜類藥物。（2）對于出血高風險患者，應加強宣教及溝通。一、癥狀控制

（四）出血XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（五）惡心、嘔吐（1）評估惡心和嘔吐發(fā)生的時間、頻率、誘因，嘔吐的特點及嘔吐物的顏色、性質、量、氣味，伴隨癥狀等。（2）評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況，有無脫水、黃疸、感染、水電解質紊亂、酸堿平衡失調等。（3）了解患者相關檢查檢驗結果。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（3）在符合患者及家屬治療意愿的前提下，可酌情實施必要的侵入性操作，如胃腸減壓管置入等。（1）盡早糾正惡心、嘔吐的原因，使用對癥處理藥物。（2）重視非藥物治療，包括腹部按摩、音樂療法、芳香療法、心理治療（如認知行為治療、催眠治療）等。治療原則一、癥狀控制

（五）惡心、嘔吐因化學感受器刺激（如高鈣、藥物、細菌毒素、尿毒癥等）所致，可使用氟哌啶醇；因化學治療所致，可使用昂丹司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦；因胃排空延遲所致，可使用多潘立酮、甲氧氯普胺；因前庭系統(tǒng)所致，可使用苯海拉明；因胃食管返流或潰瘍所致，可使用H2-受體拮抗劑、質子泵抑制劑；因顱內壓增高所致，可使用地塞米松；因腫瘤并發(fā)機械性腸梗阻所致，可使用地塞米松、奧曲肽等。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）協(xié)助患者取坐位或側臥位，預防誤吸。（2）嘔吐后及時漱口，及時清理嘔吐物，更換清潔床單和衣褲。（3）必要時監(jiān)測生命體征。（6）指導患者及家屬緩解惡心的方法，如芳香療法等。（4）記錄出入量、體重及電解質平衡情況等。（5）劇烈嘔吐時暫禁食，遵醫(yī)囑補充水分和電解質。注意事項應結合患者預期生存時間和照護目標，綜合考慮液體補充量，過多的液體治療會導致患者出現(xiàn)氣道分泌物增多、水腫等癥狀。一、癥狀控制

（五）惡心、嘔吐XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（六）腹脹（1）評估患者腹脹的誘因、程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀、治療情況、心理狀態(tài)、既往史、用藥史及個人史等。（2）評估患者排便、排氣情況、飲食情況，進行腹部的聽診、觸診和叩診，必要時測量腹圍。（3）了解患者相關檢查檢驗結果。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（3）可運用非藥物治療緩解癥狀，如熱敷、按摩等。（1）尋找原因及干預措施，如調整腸內營養(yǎng)種類、溫度，停用或調整可能導致腹脹的藥物等。（2）必要時調整營養(yǎng)支持方式，根據(jù)病情給予胃腸減壓、灌腸通便、補充電解質等處理。治療原則一、癥狀控制

（六）腹脹XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）根據(jù)病情協(xié)助患者采取舒適體位或行腹部按摩等方法減輕腹脹。（2）嘔吐后及時漱口，及時清理嘔吐物，更換清潔床單和衣褲。（2）遵醫(yī)囑給予相應治療措施，觀察并記錄療效和不良反應。（4）記錄出入量、體重及電解質平衡情況等。（3）指導患者合理飲食，適當運動。注意事項指導患者及家屬觀察并反饋病情變化。一、癥狀控制

（六）腹脹XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（七）水腫（1）評估水腫的誘因、部位、時間、范圍、程度、發(fā)展速度，與飲食、體位及活動的關系，患者的心理狀態(tài)、伴隨癥狀、治療情況、既往史和個人史。（2）評估生命體征、體重、頸靜脈充盈程度，有無胸水征和腹水征，患者的營養(yǎng)狀況、皮膚血供、張力變化等。（3）了解患者相關檢查檢驗結果。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（1）針對水腫的原因進行治療，停用或調整可能導致水腫的藥物。一、癥狀控制

（七）水腫（2）非藥物治療方法包括限制液體攝入量、改變體位、抬高肢體等。治療原則注意事項（1）對患者及家屬進行飲食、活動指導。（2）加強皮膚護理，保持清潔、干燥，避免發(fā)生感染。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點一、癥狀控制

（七）水腫（1）抬高患者水腫部位。（2）及時清潔皮膚，涂抹保濕乳霜。（3）輕度水腫患者應適當限制活動，重度水腫患者需取適宜體位臥床休息。（6）遵醫(yī)囑使用利尿劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應。（7）為患者翻身時應注意動作輕柔，避免在水腫部位進行負重、穿刺、測量血壓等操作。（4）定時監(jiān)測體重和觀察病情變化，必要時記錄出入量及水腫部位圍度。（5）限制鈉鹽和水分的攝入，根據(jù)病情攝入適當?shù)鞍踪|。（8）預防水腫部位出現(xiàn)壓力性損傷，保持皮膚完整性。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（八）發(fā)熱（1）評估患者發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。（2）評估患者意識狀態(tài)、生命體征等變化。（3）了解患者相關檢查檢驗結果。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（3）注意補充水分、熱量和保持電解質平衡。（1）明確原因，控制原發(fā)病。（2）以物理降溫為主，謹慎使用退熱藥物。治療原則一、癥狀控制

（八）發(fā)熱XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）保持適宜的室溫。（2）密切監(jiān)測體溫變化，觀察熱型。（3）高熱患者應給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫。（6）降溫30分鐘后復測患者體溫。（4）在降溫過程中，保持皮膚干燥舒適，及時更換清潔的衣褲和床單（5）注意觀察患者在降溫過程中及降溫后的反應，避免虛脫。注意事項（1）低熱時以溫水擦浴等物理降溫方式為主，中高熱時適度使用退熱藥物，注意糾正脫水及電解質紊亂。（2）高熱或超高熱可考慮冰帽、冰毯和/或冬眠療法。一、癥狀控制

（八）發(fā)熱XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（九）厭食（1）評估有無影響患者進食的治療、藥物及環(huán)境因素等。（2）評估患者有無貧血、低蛋白血癥、消化及內分泌系統(tǒng)等疾病表現(xiàn)。（3）評估患者日常飲食習慣、體能狀況、運動情況、近期體重變化情況、心理狀態(tài)等。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（3）患有口腔疾病且具備干預條件的患者，可優(yōu)先考慮治療口腔疾病。（1）根據(jù)病情、患者及家屬的意愿選擇適合的營養(yǎng)支持方式，如經(jīng)口、鼻飼、胃空腸造瘺管飼或靜脈營養(yǎng)等。（2）可給予改善食欲的藥物治療。治療原則一、癥狀控制

（九）厭食XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）尊重患者意愿，做好與患者及家屬的溝通，減輕因厭食引發(fā)的焦慮問題。（2）嘔吐后及時漱口，及時清理嘔吐物，更換清潔床單和衣褲。（2）指導患者及家屬掌握正確的進食技巧。注意事項（1）尊重患者本人的意愿，避免因營養(yǎng)支持對患者造成傷害。（2）對于經(jīng)口進食的患者，應注重食物的搭配與口感。一、癥狀控制

（九）厭食XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（十）口干（1）評估患者口唇和口腔黏膜的完整性，有無口腔不適（如干燥、燒灼感等）的癥狀。（2）評估患者有無咀嚼困難、吞咽障礙或疼痛以及有無味覺改變等。（3）評估引起患者口干的誘因，如口腔衛(wèi)生狀況、生活習慣（如吸煙、飲酒、水分攝入量等）、環(huán)境因素等。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（3）必要時采取藥物治療改善癥狀。（1）尋找口干的原因，包括疾病因素（如頭頸部腫瘤、干燥綜合征、糖尿病、甲狀腺功能減退、自主神經(jīng)病等）、藥物因素（如抗組胺藥、抗膽堿能藥、降壓藥、抗抑郁藥、利尿劑、阿片類藥物、抗菌藥物等）、治療因素等，并進行針對性治療。（2）重視非藥物治療，如使用冰塊、噴霧等。治療原則一、癥狀控制

（十）口干XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點注意事項避免粗暴的口腔護理操作（如強行剝脫血痂、表面覆膜等），警惕潤滑液誤吸情況。一、癥狀控制

（十）口干（1）調整室內適宜溫濕度，避免空氣干燥。（2）加強口腔護理。（3）指導患者掌握正確的含漱方法。（4）鼓勵患者少量多次飲水，優(yōu)先選擇冰水或礦泉水。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（十一）失眠（1）評估患者性別、年齡、既往失眠史等。（2）評估導致患者失眠的軀體因素、疾病因素、藥物因素及環(huán)境因素等。（3）評估患者有無不良的睡眠習慣及生活方式。（4）評估患者有無譫妄、抑郁或焦慮等。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（3）根據(jù)病情合理使用助眠藥物。（1）積極糾正引起失眠的原因。（2）非藥物治療包括芳香療法、音樂療法等，避免睡前攝入咖啡、酒精及過量液體。治療原則一、癥狀控制

（十一）失眠XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點注意事項（1）尊重患者的意愿和生活習慣，觀察、評估和溝通貫穿于治療全過程，不必強行糾正已有的睡眠規(guī)律。（2）警惕意識障礙發(fā)生，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。（3）在使用處方類鎮(zhèn)靜催眠藥物時應告知并注意預防跌倒、低血壓等風險。一、癥狀控制

（十一）失眠（1）改善患者的睡眠環(huán)境，如保持床單位舒適、減少夜間強光及噪聲刺激等。（2）采取促進患者睡眠的措施，如增加日間活動、聽音樂、按摩雙手或足部等。（3）定期進行失眠癥防治的健康教育，指導患者掌握糾正睡眠節(jié)律紊亂的方法。（4）適時給予患者及家屬心理安慰和支持，緩解緊張、焦慮情緒。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（十二）譫妄（1）評估患者意識狀態(tài)、注意力、思維、認知、記憶、精神行為、情感及覺醒規(guī)律的變化情況。（2）評估患者譫妄發(fā)生的藥物及環(huán)境因素。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（3）必要時可使用抗精神病藥物控制癥狀，如氟哌啶醇、奧氮平等。（1）尋找并糾正患者譫妄的原因，包括藥物不良反應、水電解質紊亂、感染、缺氧、疼痛等因素。同時，密切監(jiān)測并及時處理尿潴留、便秘、跌倒外傷等并發(fā)癥。（2）使用合適的保護性約束，充分向患者家屬告知病情，并獲得知情同意。治療原則一、癥狀控制

（十二）譫妄XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點注意事項在原因和誘因無法去除的情況下，應與患者家屬溝通譫妄發(fā)作的反復性和持續(xù)性，共同設定合理的照護目標，保護患者避免因譫妄受到進一步傷害。一、癥狀控制

（十二）譫妄（1）保持環(huán)境安靜，避免過度的聲光刺激。盡可能使患者處于安全熟悉的環(huán)境中，避免引起不必要的注意力轉移。（2）及時回應患者需求，安撫患者情緒，減輕其恐懼感。（3）當患者出現(xiàn)傷人或自傷行為時，可采取肢體保護等必要的安全措施。（4）開展針對性的健康宣教，告知患者家屬強制實施約束可能加劇譫妄癥狀，藥物干預可能會導致嗜睡等不良反應。（5）鼓勵家屬陪伴，認可患者的感受。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL一、癥狀控制

（十三）窒息（1）評估患者發(fā)生窒息的風險，包括有無呼吸道感染、氣道分泌物、胃食管反流等。（2）評估患者是否發(fā)生窒息，包括評估患者的意識狀態(tài)、呼吸頻率和節(jié)律等。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（1）對評估范圍之外、預料之外的突發(fā)窒息應立即采取緊急措施，包括清除呼吸道異物、解除氣道梗阻，必要時實施海姆立克急救法及心肺復蘇等急救措施。一、癥狀控制

（十三）窒息（2）對于前期經(jīng)過評估和討論后發(fā)生的窒息，應充分尊重患者及家屬的救治意愿，明確治療目標，選擇相應的處理措施。治療原則注意事項（1）對患者及家屬進行飲食、活動指導。（2）加強皮膚護理，保持清潔、干燥，避免發(fā)生感染。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）協(xié)助醫(yī)生及時評估發(fā)生窒息的風險。（2）嘔吐后及時漱口，及時清理嘔吐物，更換清潔床單和衣褲。（2）告知患者及家屬發(fā)生窒息的危險因素、應急處理措施等。（4）記錄出入量、體重及電解質平衡情況等。（3）指導患者及家屬準確掌握預防嗆咳的方法。注意事項（1）常規(guī)評估患者發(fā)生窒息的風險。（2）提前與患者及家屬溝通治療目標。一、癥狀控制

（十三）窒息范

圍組織結構公司簡介發(fā)展歷程分支機構創(chuàng)始人介紹產(chǎn)業(yè)結構2二、舒適照護XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（一）病區(qū)環(huán)境管理（1）評估病區(qū)環(huán)境的空間、光線、溫度、濕度、衛(wèi)生。（2）評估床單位的安全性、方便性、軟硬度、整潔度。（3）評估病區(qū)空間布局及設施配置情況，如有無家屬休息設施、充足的物品收納空間、輔助沐浴空間及相應設施、安全保障設施等。評估要點XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（一）病區(qū)環(huán)境管理護

理要

點注意事項（1）病區(qū)布局合理、色彩柔和、溫馨舒適，可根據(jù)患者的喜好擺放患者熟悉、喜愛或有特殊意義的物件、掛畫和綠植等。（2）工作人員應做到語氣溫和、舉止輕緩、操作輕柔。（1）保持病區(qū)安靜、空氣清新、光線適宜、溫濕度適宜。（2）保持病區(qū)物體表面清潔、地面干燥防滑、安全標識醒目。（4）指導患者及家屬了解防跌倒、防墜床、防燙傷等安全措施。（3）告知患者及家屬遵守病區(qū)管理制度。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（二）口腔護理。（1）評估患者的病情、意識狀態(tài)、配合程度。（2）觀察患者口唇、舌苔、牙齦、口腔黏膜有無異常；口腔有無異味；牙齒有無松動，有無活動義齒。評估要點XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（二）口腔護理。護

理要

點注意事項（1）操作過程中應關注患者感受。（2）對于昏迷或意識模糊的患者，口腔護理時不宜使用過濕的海棉棒，防止發(fā)生嗆咳或誤吸。（3）口腔潰瘍患者可先行利多卡因局部鎮(zhèn)痛處理后再行口腔護理；若發(fā)生出血，可使用藥物局部止血。（4）有活動義齒的患者，協(xié)助清潔義齒。（1）了解患者及家屬的需求和意愿。告知患者口腔護理的目的、配合要點及注意事項。（2）使用蘸取漱口液的海綿棒清潔患者口腔，擦洗牙齒表面、頰部、舌面、舌下及硬顎部，遵醫(yī)囑處理口腔黏膜異常。（3）采用輕薄的油膏滋潤患者唇部，意識障礙或張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋或霧化保濕。（4）指導口干患者正確采取刺激唾液分泌的措施，如少量多次飲水、咀嚼無糖口香糖或糖果、口含水果切片或維生素含片、口中滴入酸味果汁等。（5）指導患者通過飲用綠茶水、咀嚼口香糖、使用漱口液等方式改善口腔異味。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、配合程度。（2）評估患者自主活動功能及臥位習慣。（3）評估患者皮膚情況、管路情況。評估要點二、舒適照護

（三）臥位護理XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（三）臥位護理護

理要

點注意事項（1）鼓勵家屬參與，了解患者翻身習慣。（2）密切關注患者壓力性損傷好發(fā)部位（如耳廓、肩關節(jié)、髖部、尾骶部等）的皮膚情況。（3）翻身時動作應輕柔，避免拖拉硬拽。（4）注意患者安全，必要時使用床擋或約束帶進行防護。（1）根據(jù)患者病情及舒適度選擇合適臥位（如平臥位、半坐臥位、端坐臥位等）。（2）維持臥位時避免肢體重疊受壓。（4）勤翻身，可使用軟枕等輔助工具協(xié)助，翻身后妥善固定各種管路。（3）使用軟枕支撐肢體，保持肢體與支撐面充分貼合，避免懸空。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、配合程度，以及有無失禁或留置導尿管。（2）評估病房溫度及遮蔽程度。（3）評估患者會陰清潔程度、皮膚黏膜情況，檢查會陰部有無傷口、陰道流血或流液等情況。評估要點二、舒適照護

（四）會陰護理XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）協(xié)助患者取仰臥位，屈膝并保持雙下肢輕度外展。（2）于患者臀部下方放置防水墊單、便盆等。（3）使用溫水沖洗患者會陰部。（6）協(xié)助患者恢復舒適體位并穿好衣褲。整理床單位，妥善處理用物。（4）對于留置導尿管者，由尿道口處向遠端依次用消毒棉球擦洗。（5）擦洗結束后擦干皮膚，皮膚黏膜有紅腫、破潰或分泌物異常時需及時給予特殊處理。注意事項（1）注意保暖，保護患者隱私。（2）避免牽拉引流管、導尿管。（3）選用柔軟的柔巾紙擦干，避免擦傷局部皮膚、黏膜。（4）如會陰部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰或分泌物異常等情況，應及時啟動?？茣\處理。二、舒適照護

（四）會陰護理XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（五）沐浴和床上擦?。?）評估患者病情、自理能力、沐浴習慣及配合程度（2）評估病房或浴室溫度及設施設備情況。（3）評估患者皮膚狀況、管路情況。評估要點XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）向患者解釋沐浴/床上擦浴的目的及注意事項，取得患者配合。（2）調節(jié)室溫和水溫。（3）選擇合適的轉運工具，將患者安全地轉運至浴室。（6）整理床單位及用物。（4）按由上至下、由前至后的順序協(xié)助患者擦洗身體，并更換清潔衣褲。（5）觀察并記錄患者沐浴/床上擦浴過程中及浴后的病情變化及沐浴時間。注意事項（1）注意保暖，保護患者隱私。（2）密切觀察患者病情，注意與患者溝通，關注患者感受。（3）浴室應配備防滑墊、浴凳、扶手、緊急呼叫裝置等相應設施，預防患者跌倒。（4）保護傷口和管路，避免浸濕、污染及傷口受壓、管路打折等。二、舒適照護

（五）沐浴和床上擦浴XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（六）床上洗頭（1）評估患者病情、配合程度、頭發(fā)清潔狀態(tài)及頭皮完整性。（2）評估操作環(huán)境。評估要點XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）調節(jié)適宜的室溫、水溫。（2）協(xié)助患者取舒適、便于操作的體位。（3）協(xié)助患者于頸部放置毛巾，選擇適配的洗頭器具，依次完成頭發(fā)潤濕、涂抹洗發(fā)劑、溫水沖洗操作。（4）擦干患者面部及頭發(fā)，及時使用吹風機吹干頭發(fā)。（5）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，妥善處理用物。注意事項（1）注意保暖，密切觀察患者病情變化，及時處理異常情況。（2）操作過程中保持患者體位舒適，保護傷口及各種管路，避免水流入眼、耳、口、鼻。（3）操作人員應修剪指甲，操作過程需輕柔，用指腹為患者按摩頭皮。（4）使用吹風機時，應用手掌進行隔擋，避免燙傷患者頭皮。二、舒適照護

（六）床上洗頭XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（七）協(xié)助進食和飲水（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、配合程度。（2）評估患者飲食類型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、營養(yǎng)狀況、進食情況等。（3）評估患者有無餐前、餐中用藥，有無特殊治療或檢查。評估要點XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL護

理要

點（1）協(xié)助患者進行餐前洗手，將食物、餐具等置于患者容易取放的位置，必要時協(xié)助患者進餐。（2）協(xié)助患者取舒適體位，優(yōu)先采用坐位；如患者體位受限，應將床頭抬高30°-45°。（3）注意食物溫度、軟硬度以及患者進食飲水的速度。（4）進餐完畢，協(xié)助患者漱口，保持適當體位。同時整理用物及床單位。（5）觀察并記錄患者在進食中及進食后的反應。需要記錄出入量的患者，記錄進食和飲水時間、種類、食物含水量和飲水量等。注意事項（1）對于需特殊飲食的患者，應嚴格遵循飲食要求，并制定個性化食譜。（2）與患者及家屬溝通，給予飲食指導。（3）患者進食和飲水延遲時，應做好交接班工作。（4）針對終末期的患者，應避免強迫其進食。二、舒適照護

（七）協(xié)助進食和飲水XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（八）排尿異常的護理（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、配合程度、治療及用藥情況。（2）評估患者飲水習慣、飲水量，排尿次數(shù)、量、伴隨癥狀，尿液的性狀、顏色、透明度等。（3）評估患者膀胱充盈度，有無腹痛、腹脹及會陰部皮膚狀況；了解患者有無導尿管、尿路造口等。評估要點XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（八）排尿異常的護理護

理要

點注意事項（1）在操作過程中注意保護患者隱私。（2）尿失禁時注意局部皮膚的護理。（3）嚴禁長時間使用集尿器包裹生殖器。（4）留置導尿管期間，注意尿道口清潔。（5）指導患者養(yǎng)成定時排尿的習慣。（1）尿失禁的護理。（2）嘔吐后及時漱口，及時清理嘔吐物，更換清潔床單和衣褲。（2）尿潴留的護理（4）記錄出入量、體重及電解質平衡情況等。1）保持床單清潔、平整、干燥。2）及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護劑。3）根據(jù)病情采取相應的保護措施，可采用紙尿褲、尿套、尿墊、集尿器或留置導尿管等。1）誘導排尿，如調整體位、聽流水聲、溫水沖洗會陰部、按摩等。2）留置導尿管定時開放，定期更換。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（九）排便異常的護理（1）評估患者飲食習慣、治療和檢查、用藥情況。（2）評估患者排便習慣、次數(shù)、量，糞便的顏色、性狀，有無排便費力、便意不盡等癥狀。（3）評估患者肛周皮膚情況，如有無破潰等。評估要點XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（九）排便異常的護理護

理要

點（1）便秘的護理（2）嘔吐后及時漱口，及時清理嘔吐物，更換清潔床單和衣褲。（2）腹瀉的護理（4）記錄出入量、體重及電解質平衡情況等。注意事項（1）定時開窗通風，確保室內空氣流通。（2）指導患者合理飲食，養(yǎng)成定時排便的習慣，適當運動。（3）便秘患者應重點防范發(fā)生腸梗阻。（4）腹瀉患者應觀察有無脫水、電解質紊亂等臨床表現(xiàn)。（5）大便失禁、腹瀉患者，應注意觀察并做好肛周皮膚護理。1）指導患者增加膳食纖維攝入，適當增加飲水量。2）指導患者按摩腹部，鼓勵適當運動。3）指導患者每天訓練定時排便。4）遵醫(yī)囑給予便秘患者通便藥物，必要時進行灌腸處理。1）觀察記錄生命體征、出入量等。2）保持會陰部及肛周皮膚清潔干燥，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹、失禁性皮炎等，必要時涂皮膚保護劑。3）指導患者合理飲食，并及時補充水分。4）記錄排便的次數(shù)和糞便性狀，必要時留取標本送檢。5）持續(xù)腹瀉患者，可考慮使用內置式衛(wèi)生棉條或造瘺袋收集排泄物。（3）大便失禁的護理（4）記錄出入量、體重及電解質平衡情況等。1）觀察并記錄糞便的性狀、排便次數(shù)。2）使用防水護墊，以保護床單和患者衣褲不受污染。3）做好會陰及肛周皮膚護理，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹、失禁性皮炎等，必要時涂皮膚保護劑。4）遵醫(yī)囑指導患者合理飲食。5）指導患者根據(jù)病情和以往排便習慣，定時排便，進行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓練。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（十）瀕死期護理評估患者瀕死期的臨床征象，包括病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)極度倦怠、虛弱和嗜睡癥狀；反應遲鈍、溝通能力下降；食欲減退，吞咽困難；尿量減少、新發(fā)尿失禁或大便失禁；呼吸模式改變，伴有喉鳴音；皮膚斑駁樣改變、皮溫顯著降低，四肢末端尤為明顯等。評估要點XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL二、舒適照護

（十）瀕死期護理護

理要

點注意事項應提前與患者家屬溝通，共同為患者度過生命終末階段做好充分準備。（1）識別患者是否出現(xiàn)瀕死期的臨床征象。（2）關注患者病情惡化征象，如生命體征變化和疼痛反應改變等。（4）給予患者及家屬心理支持，緩解焦慮，減輕痛苦。（3）充分尊重患者及家屬的意愿，為家屬提供參與照顧患者的機會。范

圍組織結構公司簡介發(fā)展歷程分支機構創(chuàng)始人介紹產(chǎn)業(yè)結構3三、心理支持和人文關懷三、心理支持和人文關懷

（一）心理精神支持XX市XX人民醫(yī)院院感科XXSHIPEOPLEHOSPITAL評估和觀察（1）評估患者既往心理精神疾病史和藥物依賴史。（2）評估患者的情緒狀態(tài)、認知能力、意識狀態(tài)、行為能力、理解能力和表達能力。（3）評估患者心理需求，了解其心理痛苦情況。（4）評估患者生活質量，了解其生活狀況、生活環(huán)境、生活方式和社會滿意度等。（5）評估患者及家屬對疾病和死亡的認知和態(tài)度以及應對能力、社會支持系統(tǒng)及其利用等。三、心理支持和人文關懷

（一）心理精神支持XX市XX人民醫(yī)院院感科XXSHIPEOPLEHOSPITAL支

持要

點（1）以專注且非評判性的態(tài)度傾聽患者，并與患者溝通交流。（2）根據(jù)患者的心理評估結果，采取合適的治療方法，如認知行為療法、支持性心理療法、人本主義療法等。（3）增加社交互動，減輕患者的孤獨感和隔離感。（4）協(xié)助患者及家屬識別可能潛在的壓力源和危機情況，制定相應對策，并在必要時提供心理急救和危機干預服務。（5）指導患者及家屬掌握情緒管理技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛、冥想、正念等放松訓練方法。注意事項（1）當患者不具備決策能力時，需明確代理決策者并評估其決策能力。（2）應注重傾聽與陪伴患者，定期評估和記錄照護效果、病情變化及患者和其家庭的偏好。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL三、心理支持和人文關懷

（二）情緒應對支持（1）選用合適的工具評估患者的情緒狀態(tài)（如恐懼、憤怒等），并判斷有無自殺傾向。（2）評估引起患者負性情緒的軀體因素（如疼痛、精神疾病史）、藥物因素（如皮質類固醇激素）、社會因素、心理因素等。（3）評估患者生活質量，了解其生活狀況、生活環(huán)境、生活方式和社會滿意度等。評估和觀察XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL三、心理支持和人文關懷

（二）情緒應對支持支

持要

點注意事項（1）尊重患者的權利，維護其尊嚴。（2）正確早期識別患者的焦慮、抑郁、恐懼和憤怒等情緒，幫助其有效應對。（1）提供安靜、舒適、私密、安全的環(huán)境。（2）鼓勵患者充分表達自身感受。（3）鼓勵家屬陪伴，指導家屬運用恰當?shù)臏贤记桑ㄈ鐑A聽、沉默、觸摸等）表達對患者的理解與關懷，促進患者和家屬間的有效溝通。（4）指導患者使用放松技巧減輕焦慮，包括深呼吸、放松訓練、音樂療法、芳香療法、按摩、熱水浴等。（5）若患者出現(xiàn)憤怒等負性情緒，幫助查找原因，并提供個體化輔導。（6）針對輕中度焦慮、抑郁患者，由心理治療師進行專業(yè)干預。（7）針對重度焦慮、抑郁患者，遵醫(yī)囑指導其按時按量服用精神類藥物，并密切觀察藥物療效和不良反應。（8）應早期識別并關注患者的自殺傾向，同步做好預防工作。（9）幫助患者尋找并獲取團體和社會支持，如聯(lián)系社會工作者、志愿者等組成的服務團隊提供協(xié)助。XX市XX人民醫(yī)院護理部XXSHIPEOPLEHOSPITAL三、心理支持和人文關懷

（三）溝通（1）評估患者的意識狀態(tài)、溝通能力。（2）評估患者及家屬對溝通的心理需求程