2025年外科學習創(chuàng)面愈合的期末考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種細胞在創(chuàng)面愈合過程中起主要的增殖和分化作用（）A.成纖維細胞B.巨噬細胞C.中性粒細胞D.淋巴細胞2.創(chuàng)面愈合過程中，肉芽組織形成的主要成分不包括（）A.新生毛細血管B.成纖維細胞C.膠原纖維D.上皮細胞3.影響創(chuàng)面愈合的局部因素不包括（）A.感染B.局部血液循環(huán)C.營養(yǎng)狀況D.創(chuàng)面大小4.下列哪種生長因子對創(chuàng)面愈合有促進作用（）A.表皮生長因子B.腫瘤壞死因子C.白細胞介素-1D.干擾素5.創(chuàng)面愈合過程中，瘢痕形成的主要原因是（）A.成纖維細胞過度增殖B.膠原纖維過度沉積C.上皮細胞過度增生D.炎癥反應持續(xù)存在6.燒傷創(chuàng)面愈合后，預防瘢痕增生的措施不包括（）A.早期手術植皮B.壓力治療C.應用抗瘢痕藥物D.紫外線照射7.下列哪種創(chuàng)面屬于清潔創(chuàng)面（）A.開放性骨折傷口B.手術切口C.燒傷創(chuàng)面D.潰瘍創(chuàng)面8.創(chuàng)面換藥的目的不包括（）A.清除創(chuàng)面分泌物B.促進創(chuàng)面愈合C.預防感染D.減輕疼痛9.創(chuàng)面愈合過程中，上皮化完成的標志是（）A.創(chuàng)面完全被上皮覆蓋B.創(chuàng)面無滲液C.創(chuàng)面無疼痛D.創(chuàng)面無紅腫10.下列哪種敷料適用于淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面（）A.凡士林紗布B.藻酸鹽敷料C.銀離子敷料D.泡沫敷料二、多項選題1.創(chuàng)面愈合的過程包括（）A.炎癥期B.增殖期C.重塑期D.瘢痕期2.以下哪些因素可能導致創(chuàng)面愈合延遲（）A.糖尿病B.營養(yǎng)不良C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.吸煙3.促進創(chuàng)面愈合的方法有（）A.保持創(chuàng)面清潔B.給予營養(yǎng)支持C.應用生長因子D.高壓氧治療4.創(chuàng)面感染的表現(xiàn)有（）A.創(chuàng)面紅腫B.滲液增多C.疼痛加劇D.發(fā)熱5.瘢痕攣縮可導致的并發(fā)癥有（）A.關節(jié)活動受限B.畸形C.功能障礙D.心理障礙6.創(chuàng)面換藥時，應注意的事項有（）A.嚴格無菌操作B.根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料C.換藥頻率不宜過高D.觀察創(chuàng)面愈合情況7.下列哪些創(chuàng)面需要進行植皮手術（）A.深度燒傷創(chuàng)面B.慢性潰瘍創(chuàng)面C.皮膚撕脫傷創(chuàng)面D.面積較大的淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面8.預防創(chuàng)面感染的措施有（）A.徹底清創(chuàng)B.合理使用抗生素C.加強創(chuàng)面護理D.增強患者免疫力三、填空題1.創(chuàng)面愈合的基礎是_____。2.創(chuàng)面愈合過程中，成纖維細胞合成和分泌的主要物質(zhì)是_____。3.影響創(chuàng)面愈合的全身因素包括_____、_____、_____等。4.燒傷創(chuàng)面的深度判斷主要依據(jù)_____和_____。5.創(chuàng)面換藥時，常用的消毒劑有_____、_____等。6.瘢痕的治療方法包括_____、_____、_____等。7.植皮手術的供皮區(qū)選擇應遵循_____、_____、_____的原則。8.創(chuàng)面愈合后，應進行_____訓練，以預防瘢痕攣縮。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)面愈合過程中，炎癥反應持續(xù)時間越長，創(chuàng)面愈合越好。（）2.營養(yǎng)不良會影響創(chuàng)面愈合。（）3.所有創(chuàng)面都需要進行植皮手術。（）4.創(chuàng)面換藥時，應盡量清除創(chuàng)面的痂皮。（）5.瘢痕一旦形成，就無法治療。（）6.高壓氧治療可以促進創(chuàng)面愈合。（）7.創(chuàng)面感染是導致創(chuàng)面愈合延遲的主要原因之一。（）8.燒傷創(chuàng)面愈合后，不會再出現(xiàn)瘢痕增生。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)面愈合的三個階段及其主要特點。六、案例分析患者，男性，30歲，因車禍致右上肢皮膚撕脫傷入院。查體：右上肢皮膚撕脫面積約為10cm×15cm，創(chuàng)面可見大量滲血，污染嚴重。問題1：該患者的創(chuàng)面應如何處理？問題2：該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預防？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：成纖維細胞是創(chuàng)面愈合過程中起主要增殖和分化作用的細胞，可合成和分泌膠原蛋白等細胞外基質(zhì)，促進創(chuàng)面愈合。2.答案：D解析：肉芽組織主要由新生毛細血管、成纖維細胞和炎癥細胞組成，上皮細胞不屬于肉芽組織的主要成分。3.答案：C解析：營養(yǎng)狀況屬于影響創(chuàng)面愈合的全身因素，局部因素包括感染、局部血液循環(huán)、創(chuàng)面大小等。4.答案：A解析：表皮生長因子可促進上皮細胞增殖和分化，對創(chuàng)面愈合有促進作用，其他選項的生長因子對創(chuàng)面愈合多有抑制作用。5.答案：B解析：瘢痕形成的主要原因是膠原纖維過度沉積，成纖維細胞過度增殖是膠原纖維過度沉積的原因之一。6.答案：D解析：紫外線照射一般用于治療白癜風等疾病，對預防瘢痕增生效果不佳，其他選項均為預防瘢痕增生的措施。7.答案：B解析：清潔創(chuàng)面是指手術切口，開放性骨折傷口、燒傷創(chuàng)面、潰瘍創(chuàng)面均屬于污染或感染創(chuàng)面。8.答案：D解析：創(chuàng)面換藥的目的主要包括清除創(chuàng)面分泌物、促進創(chuàng)面愈合、預防感染等，減輕疼痛不是創(chuàng)面換藥的主要目的。9.答案：A解析：創(chuàng)面完全被上皮覆蓋是上皮化完成的標志，其他選項不是上皮化完成的特異性標志。10.答案：A解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面一般采用包扎療法，凡士林紗布是常用的包扎敷料，藻酸鹽敷料、銀離子敷料、泡沫敷料等適用于不同類型的創(chuàng)面。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：創(chuàng)面愈合的過程包括炎癥期、增殖期和重塑期，瘢痕期不屬于創(chuàng)面愈合的常規(guī)階段。2.答案：ABCD解析：糖尿病、營養(yǎng)不良、長期使用糖皮質(zhì)激素、吸煙等因素均可導致創(chuàng)面愈合延遲。3.答案：ABCD解析：保持創(chuàng)面清潔、給予營養(yǎng)支持、應用生長因子、高壓氧治療等方法均可促進創(chuàng)面愈合。4.答案：ABCD解析：創(chuàng)面感染的表現(xiàn)包括創(chuàng)面紅腫、滲液增多、疼痛加劇、發(fā)熱等。5.答案：ABCD解析：瘢痕攣縮可導致關節(jié)活動受限、畸形、功能障礙、心理障礙等并發(fā)癥。6.答案：ABD解析：創(chuàng)面換藥時應嚴格無菌操作，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，觀察創(chuàng)面愈合情況，換藥頻率應根據(jù)創(chuàng)面情況而定，不宜過高或過低。7.答案：ABCD解析：深度燒傷創(chuàng)面、慢性潰瘍創(chuàng)面、皮膚撕脫傷創(chuàng)面、面積較大的淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面等均需要進行植皮手術。8.答案：ABCD解析：預防創(chuàng)面感染的措施包括徹底清創(chuàng)、合理使用抗生素、加強創(chuàng)面護理、增強患者免疫力等。三、填空題（答案）1.答案：組織修復解析：創(chuàng)面愈合的基礎是組織修復，包括細胞增殖、分化、遷移和細胞外基質(zhì)合成等過程。2.答案：膠原蛋白解析：成纖維細胞合成和分泌的主要物質(zhì)是膠原蛋白，膠原蛋白是創(chuàng)面愈合過程中重要的細胞外基質(zhì)成分。3.答案：年齡、營養(yǎng)狀況、基礎疾病解析：影響創(chuàng)面愈合的全身因素包括年齡、營養(yǎng)狀況、基礎疾病等，年齡越大、營養(yǎng)狀況越差、基礎疾病越多，創(chuàng)面愈合越慢。4.答案：燒傷深度、創(chuàng)面表現(xiàn)解析：燒傷創(chuàng)面的深度判斷主要依據(jù)燒傷深度和創(chuàng)面表現(xiàn)，常用的燒傷深度判斷方法有三度四分法等。5.答案：碘伏、酒精解析：創(chuàng)面換藥時，常用的消毒劑有碘伏、酒精等，碘伏刺激性小，消毒效果好，酒精具有揮發(fā)性，可用于皮膚消毒。6.答案：手術治療、非手術治療、綜合治療解析：瘢痕的治療方法包括手術治療、非手術治療和綜合治療，手術治療包括瘢痕切除術、植皮術等，非手術治療包括壓力治療、藥物治療、激光治療等，綜合治療是指聯(lián)合應用多種治療方法。7.答案：隱蔽、足夠、容易愈合解析：植皮手術的供皮區(qū)選擇應遵循隱蔽、足夠、容易愈合的原則，以減少對患者外觀和功能的影響。8.答案：功能解析：創(chuàng)面愈合后，應進行功能訓練，以預防瘢痕攣縮，恢復肢體功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：創(chuàng)面愈合過程中，炎癥反應持續(xù)時間過長會導致組織損傷加重，影響創(chuàng)面愈合。2.答案：√解析：營養(yǎng)不良會導致機體免疫力下降，影響創(chuàng)面愈合。3.答案：×解析：并非所有創(chuàng)面都需要進行植皮手術，只有創(chuàng)面較大、深度較深或難以自行愈合的創(chuàng)面才需要進行植皮手術。4.答案：×解析：創(chuàng)面換藥時，應根據(jù)創(chuàng)面情況決定是否清除痂皮，對于干燥、無感染的痂皮，可予以保留，待其自然脫落。5.答案：×解析：瘢痕一旦形成，雖然難以完全消除，但可以通過多種治療方法改善其外觀和功能。6.答案：√解析：高壓氧治療可以提高組織氧分壓，促進創(chuàng)面愈合。7.答案：√解析：創(chuàng)面感染是導致創(chuàng)面愈合延遲的主要原因之一，感染會加重組織損傷，影響創(chuàng)面愈合。8.答案：×解析：燒傷創(chuàng)面愈合后，仍有可能出現(xiàn)瘢痕增生，尤其是深度燒傷創(chuàng)面。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)面愈合的三個階段及其主要特點如下：-炎癥期：創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等炎癥反應，持續(xù)約3-5天。此階段的主要特點是中性粒細胞和巨噬細胞等炎癥細胞浸潤，清除創(chuàng)面的細菌和壞死組織。-增殖期：炎癥反應逐漸消退，成纖維細胞和上皮細胞開始增殖和分化，形成肉芽組織和上皮組織。此階段的主要特點是創(chuàng)面逐漸縮小，肉芽組織生長旺盛，上皮組織逐漸覆蓋創(chuàng)面。-重塑期：肉芽組織逐漸成熟，膠原纖維排列整齊，上皮組織完全覆蓋創(chuàng)面，創(chuàng)面愈合。此階段的主要特點是瘢痕組織形成，創(chuàng)面的強度和彈性逐漸恢復。六、案例分析（答案）1.答：該患者的創(chuàng)面處理如下：-徹底清創(chuàng)：清除創(chuàng)面的異物、壞死組織和污染物，減少感染的機會。-止血：采用壓迫止血、結扎止血等方法，控制創(chuàng)面出血。-包扎：使用無菌紗布或敷料包扎創(chuàng)面，保護創(chuàng)面，減少感染的機會。-注射破傷風抗毒素：預防破傷風感染。-應用抗生素：根據(jù)創(chuàng)面情況和細菌培養(yǎng)結果，合理應用抗生素，