2025年護理學(xué)護理操作規(guī)范測試答案及解析一、單項選擇題1.鋪床時不符合節(jié)力原則的是（）A.將用物放在床尾的車上B.按使用順序擺放物品C.操作時，身體靠近床邊D.兩腿前后分開，稍屈膝2.測量脈搏的首選部位是（）A.顳動脈B.橈動脈C.肱動脈D.足背動脈3.為患者進行口腔護理時，下列哪項不正確（）A.操作前向患者解釋B.協(xié)助患者取舒適臥位C.擦拭時動作要輕柔D.每次只夾取一個棉球4.下列哪種情況可使用熱療（）A.未明確診斷的急性腹痛B.面部危險三角區(qū)感染C.軟組織損傷早期D.末梢循環(huán)不良5.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.瘙癢、皮疹6.下列哪項不是靜脈輸液的目的（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)7.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨劍突D.心前區(qū)8.為昏迷患者插胃管時，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r，要將患者頭部托起，其目的是（）A.減輕患者痛苦B.避免損傷食管黏膜C.避免誤入氣管D.加大咽喉部通道的弧度9.下列哪種藥物應(yīng)在飯前服用（）A.健胃藥B.助消化藥C.抗生素D.止咳糖漿10.患者女性，30歲，因肺炎收治入院。護士測得患者口溫為39.8℃，同時注意到患者口唇干燥脫皮。下列護理措施不妥的是（）A.冰袋置腋窩、枕后降溫B.囑患者注意口腔清潔衛(wèi)生C.加強體溫的監(jiān)測D.協(xié)助患者多飲水二、多項選擇題1.下列屬于護理操作前解釋的內(nèi)容有（）A.操作的目的B.患者的準(zhǔn)備C.操作的過程D.操作中可能出現(xiàn)的不適2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用3.下列哪些患者適宜使用熱水袋（）A.老年人B.嬰幼兒C.昏迷患者D.末梢循環(huán)不良者4.下列屬于輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞5.下列關(guān)于給藥的原則，正確的有（）A.遵醫(yī)囑給藥B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.正確掌握給藥劑量、濃度和時間D.觀察用藥后的反應(yīng)6.下列哪些屬于口腔護理的目的（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.增進食欲7.下列關(guān)于吸痰的操作，正確的有（）A.吸痰前檢查吸引裝置性能B.吸痰時動作要輕柔C.每次吸痰時間不超過15秒D.吸痰前后給予高流量氧氣吸入8.下列哪些屬于壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.長期臥床者B.肥胖者C.大小便失禁者D.營養(yǎng)不良者三、填空題1.護理學(xué)的四個基本概念是_____、_____、_____、_____。2.常用的臥位有_____、_____、_____等。3.生命體征包括_____、_____、_____、_____。4.鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入_____，從胃管內(nèi)灌注_____、_____和藥物的方法。5.青霉素過敏試驗的結(jié)果判斷：局部皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀，則為_____；局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于_____cm，周圍有偽足伴局部癢感，則為_____。四、判斷題（√/×）1.無菌持物鉗可以夾取油紗布。（）2.為患者進行床上擦浴時，應(yīng)先擦面部，再擦頸部、上肢、胸腹部，然后擦背部、臀部及下肢。（）3.輸血前，需兩人核對無誤后方可輸入。（）4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至所需高度時，再將輸液瓶轉(zhuǎn)正。（）5.為患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入。（）6.熱療可促進炎癥的消散和局限。（）7.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率至少為100次/分。（）8.給患者吸氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再將吸氧管插入患者鼻腔。（）五、簡答題1.簡述靜脈輸液的注意事項。六、案例分析題患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院?；颊呖人?、咳痰、氣喘明顯，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃。問題1：請寫出該患者的護理診斷。問題2：針對該患者的發(fā)熱，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：鋪床時將用物放在床尾的車上，取用物品時需往返走動，不符合節(jié)力原則。2.答案：B解析：橈動脈位置表淺，搏動明顯，易于觸及，是測量脈搏的首選部位。3.答案：B解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)協(xié)助患者取頭偏向一側(cè)的仰臥位或側(cè)臥位，以防止誤吸。4.答案：D解析：末梢循環(huán)不良者使用熱療可促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)。其他選項均為熱療的禁忌證。5.答案：A解析：溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等，隨后可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿等。6.答案：D解析：供給營養(yǎng)物質(zhì)是胃腸內(nèi)營養(yǎng)的目的，不屬于靜脈輸液的目的。7.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨下段，按壓深度至少5cm，頻率至少100次/分。8.答案：D解析：為昏迷患者插胃管時，將患者頭部托起，可加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。9.答案：A解析：健胃藥宜在飯前服用，可刺激味覺感受器，促進消化液分泌，增加食欲。10.答案：A解析：高熱患者可采用冰袋降溫，但冰袋不宜放置在枕后，以免引起凍傷。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：護理操作前解釋的內(nèi)容包括操作的目的、患者的準(zhǔn)備、操作的過程、操作中可能出現(xiàn)的不適及配合方法等。2.答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，一份無菌物品僅供一位患者使用等。3.答案：AD解析：老年人和末梢循環(huán)不良者對熱的敏感性降低，使用熱水袋時需注意防止?fàn)C傷。嬰幼兒和昏迷患者意識不清，不能正確表達感受，也應(yīng)慎用熱水袋。4.答案：ACD解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞等，過敏反應(yīng)不屬于輸液反應(yīng)。5.答案：ABCD解析：給藥的原則包括遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、正確掌握給藥劑量、濃度和時間、觀察用藥后的反應(yīng)等。6.答案：ABCD解析：口腔護理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染，觀察口腔黏膜及舌苔變化，增進食欲等。7.答案：ABCD解析：吸痰的操作要點包括吸痰前檢查吸引裝置性能，吸痰時動作要輕柔，每次吸痰時間不超過15秒，吸痰前后給予高流量氧氣吸入等。8.答案：ABCD解析：壓瘡發(fā)生的高危人群包括長期臥床者、肥胖者、大小便失禁者、營養(yǎng)不良者、老年人等。三、填空題（答案）1.答案：人、環(huán)境、健康、護理解析：護理學(xué)的四個基本概念是人、環(huán)境、健康和護理，它們相互關(guān)聯(lián)、相互影響。2.答案：仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位解析：常用的臥位有仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位、端坐位、俯臥位、頭低足高位、頭高足低位等。3.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：生命體征是評估患者健康狀況的重要指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。4.答案：胃內(nèi)、流質(zhì)食物、水分解析：鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，適用于不能經(jīng)口進食的患者。5.答案：陰性、1、陽性解析：青霉素過敏試驗的結(jié)果判斷：局部皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀，則為陰性；局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感，則為陽性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無菌持物鉗只能夾取無菌物品，不能夾取油紗布等污染物品。2.答案：√解析：床上擦浴的順序為先擦面部，再擦頸部、上肢、胸腹部，然后擦背部、臀部及下肢，最后擦?xí)幉俊?.答案：√解析：輸血前，需兩人核對無誤后方可輸入，以確保輸血安全。4.答案：√解析：靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至所需高度時，再將輸液瓶轉(zhuǎn)正。5.答案：√解析：為患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷牙齒和牙齦。6.答案：√解析：熱療可使局部血管擴張，血流加速，促進炎癥的消散和局限。7.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓頻率至少為100次/分，按壓深度至少5cm。8.答案：√解析：給患者吸氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再將吸氧管插入患者鼻腔，以避免患者吸入過高濃度的氧氣。五、簡答題（答案）1.答：靜脈輸液的注意事項包括：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。②根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。③注意觀察輸液情況，如有無溶液不滴、針頭堵塞、輸液管扭曲受壓、局部腫脹疼痛等，如有異常及時處理。④注意保護血管，選擇合適的穿刺部位，避免在同一部位反復(fù)穿刺。⑤如需長期輸液，應(yīng)注意合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始。⑥輸液過程中應(yīng)加強巡視，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等，如有異常及時報告醫(yī)生。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的護理診斷包括：①氣體交換受損：與慢性阻塞性肺疾病有關(guān)。②清理呼吸道無效：與咳嗽、咳痰、氣喘有關(guān)。③體溫過高：與肺部感染有關(guān)。④活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)。2.答：針對該患者的發(fā)熱，可采取以下護理措施：①病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及意識、面色等變化，每4小時測量體溫1次，并記錄。②降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫。物理降溫包括冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等，藥物降溫可遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥。③補充水分和營養(yǎng)：鼓勵患者多飲水，以補充發(fā)