2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理技能模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不宜使用止血帶止血（）A.四肢動(dòng)脈大出血B.前臂出血C.小腿出血D.手指出血2.對于心臟驟停患者，心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是（）A.4～6分鐘B.8～10分鐘C.10～15分鐘D.15～20分鐘3.下列哪項(xiàng)不是休克的典型表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量增多D.皮膚濕冷4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.氯解磷定5.患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。頭顱CT示顱內(nèi)血腫。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折6.患者，女性，28歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎7.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力3級，肌張力增高，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作8.患者，女性，45歲，因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡示胃潰瘍。該患者的治療首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.手術(shù)治療9.患者，男性，50歲，因心悸、胸悶1周入院。查體：心率100次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示心房顫動(dòng)。該患者的治療首選（）A.普羅帕酮B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛10.患者，女性，30歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰2天入院。查體：端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后處置2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)3.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.下列哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙6.下列哪些是胃潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變?nèi)⑻羁疹}1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.休克患者的體位應(yīng)采取_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為_____。4.腦梗死患者的頭顱CT在發(fā)病_____小時(shí)內(nèi)多無明顯異常。5.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是_____。6.心房顫動(dòng)的心電圖特征是_____。四、判斷題（√/×）1.對于心跳驟?；颊撸瑧?yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，無需等待急救人員的到來。（）2.休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)先晶后膠，先快后慢。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在使用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到阿托品化。（）4.腦梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療。（）5.胃潰瘍患者的疼痛多在餐后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。（）6.心房顫動(dòng)患者的心室率通常在100～160次/分。（）7.對于呼吸困難的患者，應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入。（）8.對于外傷患者，應(yīng)先處理傷口，再進(jìn)行止血、包扎、固定等操作。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛3小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，無雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：手指出血一般采用壓迫止血法，不宜使用止血帶，以免導(dǎo)致手指缺血壞死。2.答案：A解析：心臟驟停后4～6分鐘內(nèi)是心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間，此時(shí)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，可提高患者的生存率。3.答案：C解析：休克患者由于有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，可出現(xiàn)尿量減少，而不是增多。4.答案：D解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能復(fù)活膽堿酯酶，緩解煙堿樣癥狀。5.答案：C解析：患者因車禍致頭部受傷，傷后昏迷，清醒后又出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，頭顱CT示顱內(nèi)血腫，故最可能的診斷是顱內(nèi)血腫。6.答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。7.答案：B解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，故最可能的診斷是腦出血。8.答案：A解析：質(zhì)子泵抑制劑是治療胃潰瘍的首選藥物，能抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。9.答案：B解析：胺碘酮是治療心房顫動(dòng)的常用藥物，可轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)并維持竇性心律。10.答案：A解析：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后處置等。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色口唇由蒼白發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。3.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。4.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，皮膚黏膜癥狀不典型。5.答案：ABCD解析：腦梗死的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。6.答案：ABCD解析：胃潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，此處按壓可有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。2.答案：中凹臥位解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。3.答案：針尖樣縮小解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為針尖樣縮小，這是由于乙酰膽堿積聚，刺激瞳孔括約肌所致。4.答案：24解析：腦梗死患者的頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無明顯異常，24小時(shí)后可出現(xiàn)低密度梗死灶。5.答案：進(jìn)食-疼痛-緩解解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解，即進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)疼痛，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。6.答案：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，f波頻率為350～600次/分解析：心房顫動(dòng)的心電圖特征是P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，f波頻率為350～600次/分，心室率通常在100～160次/分。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：對于心跳驟停患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，爭分奪秒地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以提高患者的生存率。2.答案：√解析：休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)先晶后膠，先快后慢，根據(jù)患者的病情和血壓等情況調(diào)整輸液速度和量。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在使用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到阿托品化，即瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快等。4.答案：×解析：腦梗死患者在發(fā)病后4.5～6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療，超過時(shí)間窗溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)較大。5.答案：√解析：胃潰瘍患者的疼痛多在餐后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解，這是由于進(jìn)食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面所致。6.答案：√解析：心房顫動(dòng)患者的心室率通常在100～160次/分，但也可因病情不同而有所變化。7.答案：×解析：對于呼吸困難的患者，應(yīng)根據(jù)病因和病情給予適當(dāng)?shù)难鯕馕?，如慢性阻塞性肺疾病患者?yīng)給予低流量氧氣吸入，以免引起二氧化碳潴留。8.答案：×解析：對于外傷患者，應(yīng)先進(jìn)行止血、包扎、固定等操作，再處理傷口，以減少出血和損傷。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應(yīng)答，同時(shí)觀察胸廓有無起伏，判斷呼吸是否停止。（2）呼救：立即呼叫急救人員，并取來自動(dòng)體外除顫儀（AED）。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。（4）胸外心臟按壓：雙手交疊，手指翹起，垂直按壓患者胸骨中下1/3交界處，按壓深度至少5cm，頻率100～120次/分。（5）開放氣道：清除患者口中異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻孔，口對口吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓有無起伏。（7）重復(fù)：按照30:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，直至急救人員到來或患