2025年心臟病理學(xué)綜合能力測評答案及解析一、單項選題1.以下哪種病變不屬于心肌?。ǎ〢.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.冠心病D.限制型心肌病2.心肌梗死最常見的部位是（）A.左心室前壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.右心室后壁3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣4.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌5.高血壓性心臟病的主要病變是（）A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.左心房肥厚D.右心房肥厚6.冠心病的主要危險因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高血鈣7.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致猝死（）A.室性心動過速B.房性心動過速C.心房顫動D.心室顫動8.心臟瓣膜病最常見的病因是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.感染性心內(nèi)膜炎D.老年退行性變9.急性心肌梗死時，最早升高的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌紅蛋白10.以下哪種疾病可導(dǎo)致全心衰竭（）A.高血壓性心臟病B.冠心病C.擴張型心肌病D.肺源性心臟病二、多項選題1.以下哪些是心肌病的常見癥狀（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.心悸2.心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心臟破裂D.室壁瘤形成3.風(fēng)濕性心臟病的主要病理改變包括（）A.風(fēng)濕小體形成B.心瓣膜贅生物形成C.心肌間質(zhì)纖維化D.心包纖維素性滲出4.感染性心內(nèi)膜炎的診斷標準包括（）A.血培養(yǎng)陽性B.心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱D.貧血5.高血壓性心臟病的治療原則包括（）A.控制血壓B.減輕心臟負荷C.改善心肌重構(gòu)D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.心肌病是指_____的心肌疾病。2.心肌梗死的病理特征是_____。3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的特征性病變是_____。4.感染性心內(nèi)膜炎的治療原則是_____。5.高血壓性心臟病的主要診斷依據(jù)是_____。四、判斷題（√/×）1.心肌病都是遺傳性疾病。（）2.心肌梗死患者一定會出現(xiàn)胸痛癥狀。（）3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎患者的心臟瓣膜贅生物容易脫落導(dǎo)致栓塞。（）4.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)一定是陽性的。（）5.高血壓性心臟病患者的心臟功能一定是正常的。（）6.冠心病患者的冠狀動脈一定是完全阻塞的。（）7.心律失常患者一定會出現(xiàn)心悸癥狀。（）8.心臟瓣膜病患者的心臟雜音一定是病理性的。（）9.急性心肌梗死患者的心肌酶升高一定是持續(xù)性的。（）10.全心衰竭患者的臨床表現(xiàn)一定是呼吸困難、水腫等。（）五、簡答題1.簡述心肌病的分類。六、案例分析患者，男性，55歲，反復(fù)心悸、胸悶1年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，無胸痛、頭暈等不適，未予重視及治療。1周前上述癥狀加重，伴有呼吸困難，活動后明顯，休息后可緩解，無咳嗽、咳痰、咯血等不適。既往有高血壓病史5年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病、冠心病等病史。吸煙30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音。心界向左下擴大，心率100次/分，律不齊，可聞及早搏，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫。心電圖示：竇性心律，頻發(fā)室性早搏。心臟超聲示：左心房、左心室擴大，左心室壁增厚，室間隔與左心室后壁運動幅度減低，二尖瓣反流（中度）。問題1：請根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果，做出初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心肌病不包括冠心病。2.答案：A解析：心肌梗死最常見于左心室前壁。3.答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣。4.答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見病原體是草綠色鏈球菌。5.答案：A解析：高血壓性心臟病主要是左心室肥厚。6.答案：D解析：高血鈣不是冠心病主要危險因素。7.答案：D解析：心室顫動最易導(dǎo)致猝死。8.答案：A解析：心臟瓣膜病最常見病因是風(fēng)濕性心臟病。9.答案：D解析：急性心梗最早升高的是肌紅蛋白。10.答案：C解析：擴張型心肌病可致全心衰竭。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肌病常見癥狀有呼吸困難、乏力、水腫、心悸等。2.答案：ABCD解析：心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心臟破裂、室壁瘤形成等。3.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性心臟病有風(fēng)濕小體、贅生物、心肌間質(zhì)纖維化、心包纖維素性滲出等改變。4.答案：ABC解析：感染性心內(nèi)膜炎診斷標準有血培養(yǎng)陽性、心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物、發(fā)熱等。5.答案：ABCD解析：高血壓性心臟病治療原則包括控制血壓、減輕心臟負荷、改善心肌重構(gòu)、預(yù)防并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：伴有心肌功能障礙解析：心肌病的定義。2.答案：心肌缺血性壞死解析：心肌梗死的病理特征。3.答案：瓣膜閉鎖緣上的疣狀贅生物解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎特征性病變。4.答案：早期、足量、長療程應(yīng)用抗生素解析：感染性心內(nèi)膜炎治療原則。5.答案：高血壓病史及心臟增大等表現(xiàn)解析：高血壓性心臟病主要診斷依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肌病不全是遺傳性疾病。2.答案：×解析：心肌梗死不一定都有胸痛。3.答案：√解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物易脫落致栓塞。4.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)不一定陽性。5.答案：×解析：高血壓性心臟病心臟功能可異常。6.答案：×解析：冠心病冠狀動脈不一定完全阻塞。7.答案：×解析：心律失常不一定都有心悸癥狀。8.答案：×解析：心臟瓣膜病雜音不一定是病理性的。9.答案：×解析：急性心梗心肌酶升高不一定是持續(xù)性的。10.答案：×解析：全心衰竭臨床表現(xiàn)多樣。五、簡答題（答案）1.答：心肌病分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心