2025年產科手術操作技能評估考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.剖宮產手術中，子宮下段橫切口一般選擇在（）A.子宮峽部上緣B.子宮峽部下緣C.子宮體部D.宮頸內口2.會陰側切的角度一般為（）A.30°B.45°C.60°D.90°3.產鉗助產時，產鉗放置的位置是（）A.胎頭雙頂徑處B.胎頭矢狀縫處C.胎頭枕骨處D.胎頭頦部4.人工破膜時，正確的操作是（）A.破膜后立即聽胎心B.破膜前先進行陰道檢查C.破膜應在宮縮期進行D.破膜后羊水流出過快應立即堵回5.臀位分娩時，正確的處理是（）A.一旦確診臀位應立即剖宮產B.臨產后禁止灌腸C.陰道口見胎足應立即牽引D.后出胎頭困難時可使用產鉗助產6.剖宮產術后，一般拔除導尿管的時間是（）A.術后6小時B.術后12小時C.術后24小時D.術后48小時7.會陰切開縫合術后，正確的護理是（）A.術后每日用碘伏棉球擦洗外陰B.術后5天拆線C.傷口有紅腫時可用熱水袋熱敷D.傷口疼痛時可服用止痛藥8.經(jīng)陰道分娩時，保護會陰的時機是（）A.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時B.胎頭著冠時C.胎頭娩出后D.胎肩娩出時9.羊水栓塞的主要病理生理改變不包括（）A.肺動脈高壓B.過敏性休克C.彌散性血管內凝血D.急性腎衰竭10.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙二、多項選擇題1.剖宮產手術的適應證包括（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.臀位E.多胎妊娠2.會陰側切的適應證包括（）A.會陰過緊B.胎兒過大C.早產兒D.第二產程延長E.產婦有心臟病3.產鉗助產的禁忌證包括（）A.胎頭未銜接B.胎兒畸形C.嚴重頭盆不稱D.宮口未開全E.胎膜未破4.人工破膜的注意事項包括（）A.破膜前應先檢查有無臍帶先露B.破膜應在宮縮間歇期進行C.破膜后應觀察羊水的顏色、量和性狀D.破膜后應立即聽胎心E.破膜后若羊水流出過多應抬高臀部5.臀位分娩時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.胎膜早破B.臍帶脫垂C.新生兒窒息D.產道損傷E.胎兒窘迫三、填空題1.分娩機制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎兒娩出。2.產程分為三個階段，第一產程又稱宮頸擴張期，初產婦一般需要_____小時，經(jīng)產婦一般需要_____小時。3.產后出血的診斷標準是胎兒娩出后24小時內出血量超過_____ml。4.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)分為_____、_____和腎衰竭三個階段。5.剖宮產術后常見的并發(fā)癥有_____、_____、切口感染等。四、判斷題（√/×）1.剖宮產手術時，子宮切口的選擇應根據(jù)胎兒大小、胎位等因素決定。（）2.會陰側切術后，應保持傷口清潔干燥，避免感染。（）3.產鉗助產時，只要操作熟練，就不會對胎兒造成損傷。（）4.人工破膜后，若羊水清澈，可不必觀察胎心變化。（）5.臀位分娩時，只要胎兒體重正常，就可以經(jīng)陰道分娩。（）6.產后出血是導致產婦死亡的主要原因之一。（）7.羊水栓塞的發(fā)生與羊水中的有形物質進入母體血液循環(huán)有關。（）8.剖宮產術后，產婦應盡早下床活動，以促進胃腸蠕動恢復和預防下肢靜脈血栓形成。（）9.會陰切開縫合術后，若傷口疼痛劇烈，可適當給予止痛藥。（）10.胎兒窘迫時，應立即剖宮產終止妊娠。（）五、簡答題1.簡述產后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。入院時宮口開大3cm，S-1，胎心140次/分。宮縮30秒/4-5分鐘，強度中等。問題1：該患者目前處于產程的哪個階段？問題2：此時應如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：子宮下段橫切口一般選擇在子宮峽部下緣。2.答案：B解析：會陰側切角度一般為45°。3.答案：A解析：產鉗放置在胎頭雙頂徑處。4.答案：B解析：破膜前先陰道檢查，破膜后立即聽胎心。5.答案：D解析：臀位分娩后出胎頭困難可產鉗助產。6.答案：C解析：剖宮產術后一般24小時拔除導尿管。7.答案：A解析：會陰切開術后每日碘伏棉球擦洗外陰。8.答案：A解析：胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時保護會陰。9.答案：D解析：急性腎衰竭不是羊水栓塞主要病理生理改變。10.答案：A解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見原因。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是剖宮產的適應證。2.答案：ABCDE解析：所列情況均可能需要會陰側切。3.答案：ABCDE解析：這些都是產鉗助產的禁忌證。4.答案：ABCDE解析：這些都是人工破膜的注意事項。5.答案：ABCDE解析：臀位分娩可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：內旋轉解析：分娩機制步驟之一。2.答案：11-12；6-8解析：初產婦和經(jīng)產婦第一產程時間。3.答案：500解析：產后出血的診斷出血量標準。4.答案：休克；DIC解析：羊水栓塞典型臨床表現(xiàn)階段。5.答案：切口裂開；產后感染解析：剖宮產術后常見并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：切口選擇需綜合考慮多種因素。2.答案：√解析：保持清潔干燥可防感染。3.答案：×解析：產鉗助產仍可能損傷胎兒。4.答案：×解析：羊水清澈也需觀察胎心。5.答案：×解析：臀位分娩有多種情況，不一定都能經(jīng)陰分娩。6.答案：√解析：產后出血是產婦死亡主要原因之一。7.答案：√解析：羊水栓塞與羊水中有形物質進入母體循環(huán)有關。8.答案：√解析：盡早下床活動有諸多好處。9.答案：√解析：疼痛劇烈可適當用止痛藥。10.答案：×解析：胎兒窘迫需綜合評估后決定處理方式。五、簡答