內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)分為中樞部和周圍部。周圍部主要分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)有感覺和運(yùn)動兩種纖維成分。內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動和腺體的分泌，通常不受人的意志控制，稱為自主神經(jīng)，又因它主要是控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的物質(zhì)代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運(yùn)動，所以也稱之為植物神經(jīng)。內(nèi)臟感覺神經(jīng)初級感覺神經(jīng)元也位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍支分布于內(nèi)臟和心血管等處的內(nèi)感覺器，把刺激傳遞至各級中樞。經(jīng)中樞整合后，通過內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的活動，維持機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。一、內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)㈠內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的區(qū)別：⒈支配對象(效應(yīng)器)：軀體運(yùn)動神經(jīng)支配骨骼肌，內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)則支配平滑肌、心肌和腺體。(2)纖維成分：軀體運(yùn)動神經(jīng)只有一種纖維成分，內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)有交感和副交感兩種纖維成分。⑶從自低級中樞至效應(yīng)器神經(jīng)元數(shù)目：軀體運(yùn)動神經(jīng)自低級中樞至效應(yīng)器只有一個(gè)(級)神經(jīng)元。脊髓T1脊髓T12脊髓L1脊髓S2脊髓T6腦干交感干腹腔節(jié)睫狀節(jié)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)自低級中樞到達(dá)效應(yīng)器有兩個(gè)(級)神經(jīng)元。第一個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)前神經(jīng)元，胞體位于腦干和脊髓內(nèi)，其軸突稱節(jié)前纖維。節(jié)前神經(jīng)元：胞體位于內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)低級中樞內(nèi)的神經(jīng)元。節(jié)前神經(jīng)元的軸突稱節(jié)前纖維。第二個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)后神經(jīng)元，胞體位于周圍部的植物性神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其軸突稱節(jié)后纖維。節(jié)后神經(jīng)元：胞體位于內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)周圍神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元。節(jié)后神經(jīng)元軸突稱節(jié)后纖維。(4)纖維粗細(xì)：軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維是較粗的有髓纖維，而內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)纖維則是薄髓(節(jié)前纖維)和無髓(節(jié)后纖維)的細(xì)纖維。(5)節(jié)后纖維分布形式：軀體運(yùn)動神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布。內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)節(jié)后纖維常攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器。(6)受意志控制的程度：軀體運(yùn)動神經(jīng)支配受意志的控制，內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)在一定程度上不受意志的控制。內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)節(jié)后纖維的終末常以纖細(xì)神經(jīng)叢的形式分布于肌纖維和腺細(xì)胞的周圍。從末梢釋放出來的遞質(zhì)可能是以擴(kuò)散方式作用于鄰近的多個(gè)肌纖維和腺細(xì)胞。㈡交感神經(jīng)1.交感神經(jīng)的低級中樞：位于脊髓胸1~腰3（T1-L3）節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)柱的中間外側(cè)核。交感神經(jīng)節(jié)前纖維起自此核的細(xì)胞。2.交感神經(jīng)節(jié)：可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)。⑴椎旁神經(jīng)節(jié)：由多極神經(jīng)元組成，位于脊柱兩旁，借節(jié)間支連成左、右兩條交感干。各部交感干神經(jīng)節(jié)的數(shù)目，除頸部有3-4個(gè)節(jié)和尾部為l個(gè)節(jié)外，其余各部均與該部椎骨的數(shù)近似，一側(cè)交感干神經(jīng)節(jié)的總數(shù)約為19~24個(gè)。腹腔節(jié)交感干脊神經(jīng)⑵椎前神經(jīng)節(jié)：呈不規(guī)則的節(jié)狀團(tuán)塊，位于脊柱前方，腹主動脈臟支的根部，故稱椎前節(jié)。節(jié)包括腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)及主動脈腎神經(jīng)節(jié)等。3.交感干：位于脊柱兩旁，由椎旁節(jié)借節(jié)間支連結(jié)而成。交感干上至顱底，下至于尾骨的前面兩干合并。交感干分頸、胸、腰、骶、尾5部。4.交通支：交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)的脊神經(jīng)之間有交通支相連。分白交通支和灰交通支兩種。⑴白交通支：由有髓鞘的節(jié)前纖維組成，只存在于T1-L3各脊神經(jīng)前支與相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間，共15對。白交通支灰交通支⑵灰交通支：連于交感干與31對脊神經(jīng)前支之間，由交感干神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的節(jié)后纖維組成，多無髓鞘，色灰暗，故稱灰交通支，共31對。5.交感神經(jīng)節(jié)前纖維進(jìn)入交感干后，有3種去向：①終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)，并交換神經(jīng)元。②在交感干內(nèi)上行或下行，終于上方或下方的椎旁節(jié)。來自脊髓上胸段(T1-T6)中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸部，在頸部椎旁神經(jīng)節(jié)換元。交感干脊髓T6脊髓T1腹腔節(jié)動眼神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)睫狀節(jié)腮腺下頜下腺淚腺內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)脊髓T10脊髓L1脊髓S2結(jié)腸左曲腸系膜上神經(jīng)節(jié)中胸段者(T6-T10)在交感干內(nèi)上升或下降，至其它胸部交感神經(jīng)節(jié)換元。下胸段和腰段者(T11-L3)在交感干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。③穿過椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元。6.交感神經(jīng)節(jié)后纖維也有3種去向:①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊神經(jīng)與交感干之間部有灰交通支聯(lián)系。②攀附于動脈表面，在動脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢(如頸內(nèi)、外動脈叢、腹腔叢、腸系膜上叢等)，隨動脈的分支到所支配器官。③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。7.交感神經(jīng)的分布概況⑴頸部：頸交感干位于頸椎橫突的前方。一般每側(cè)上、中、下3個(gè)節(jié)。頸上節(jié)最大，位于第1~3頸椎橫突前方。頸中節(jié)最小，位于第6頸椎橫突處，有時(shí)缺如。腹腔叢頸上神經(jīng)節(jié)星狀神經(jīng)節(jié)心叢腹腔神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)位于第7頸椎處，常與第一胸神經(jīng)節(jié)合并成頸胸神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))。頸部交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維的分布：①經(jīng)灰交通支至8對頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。②分支攀附于鄰近動脈表面，形成頸內(nèi)動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和椎動脈叢等，伴隨動脈的分支至頭頸部的腺體(淚腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜內(nèi)腺體、甲狀腺等)、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌。③發(fā)出咽支進(jìn)入咽壁，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同組成咽叢。④3對頸交感神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出心上、心中和心下神經(jīng)，下行進(jìn)入胸腔，加入心叢。⑵胸部：胸交感干位于肋骨小頭的前方，每側(cè)有10-12個(gè)胸交感神經(jīng)節(jié)。胸交感干發(fā)出下列分支：①經(jīng)灰交通支連接12對胸神經(jīng)，并隨其分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌等。②從上5對胸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出許多分支，參加胸主動脈叢、食管叢、肺叢及心叢等。③內(nèi)臟大神經(jīng)：由穿過第5或6-9胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，向前下方走行中合成一干，沿椎體前面下降穿過膈腳，終于腹腔節(jié)。④內(nèi)臟小神經(jīng)：由穿過第10~12胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，下行穿過膈腳，終于主動脈腎節(jié)。腹腔節(jié)、主動脈腎節(jié)等發(fā)出的節(jié)后纖維，分布于肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上的消化管。(3)腰部：約有4對腰神經(jīng)節(jié)，位于腰椎體前外側(cè)。腰交感干發(fā)出分支有：①經(jīng)灰交通支連接5對腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布。②腰內(nèi)臟神經(jīng)：由穿過腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于腹主動脈叢和腸系膜下叢內(nèi)的椎前神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元。節(jié)后纖維分布至結(jié)腸左曲以下的消化道及盆腔臟器，并有纖維伴隨血管分布至下肢。腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)(4)盆部：盆交感干位于骶骨前面，骶前孔內(nèi)側(cè)，有2~3對骶交感干神經(jīng)節(jié)和一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)。節(jié)后纖維的分支有：①經(jīng)灰交通支連接骶尾神經(jīng)，分布于下肢及會陰部的血管、汗腺和豎毛肌。②一些小支加入盆叢，分布于盆腔器官。交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維分布的規(guī)律：來自脊髓胸1~5節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺和豎毛肌。來自脊髓T5~T12節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，換元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎等腹腔實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管。來自脊髓上腰段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，換元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管，盆腔臟器和下肢的血管、汗腺和豎毛肌。㈢副交感神經(jīng)1.副交感神經(jīng)的低級中樞：⑴顱部：位于腦干的副交感核。⑵骶部：位于脊髓骶2~4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核。2.副交感神經(jīng)節(jié)：有器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)。器官旁節(jié)位于所支配器官旁邊，有睫狀神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)。器官內(nèi)節(jié)位于所支配器官的壁內(nèi)，很小，在顯微鏡下才能看到。如位于心叢、肺叢等內(nèi)的神經(jīng)節(jié)。3.顱部副交感神經(jīng)隨第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)走行分布：⑴隨動眼神經(jīng)走行的副交感神經(jīng)：節(jié)前纖維起于動眼神經(jīng)副核，隨動眼神經(jīng)至睫狀神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布于瞳孔括約肌和睫狀肌。(2)隨面神經(jīng)走行的副交感神經(jīng)：節(jié)前纖維起于上泌涎核，一部分經(jīng)巖大神經(jīng)至翼腭神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布于淚腺、鼻腔、口腔、以及腭粘膜的腺體。另一部分經(jīng)鼓索加入舌神經(jīng)，到下頜下神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布于下頜下腺和舌下腺。(3)隨舌咽神經(jīng)走行的副交感節(jié)前纖維，起于下泌涎核，經(jīng)鼓室神經(jīng)至鼓室叢，由叢發(fā)出巖小神經(jīng)至耳神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維經(jīng)耳顳神經(jīng)分布于腮腺。(4)隨迷走神經(jīng)走行的副交感節(jié)前纖維，起于迷走神經(jīng)背核，隨迷走神經(jīng)的分支到胸、腹腔臟器附近或壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維分布于胸、腹腔臟器(降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和盆腔臟器等除外)。4.骶部副交感神經(jīng)：節(jié)前纖維由脊髓骶部第2~4節(jié)段的骶副交感核發(fā)出，隨骶神經(jīng)出骶前孔，分出組成盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢，隨盆叢分支到盆腔臟器附近或臟器壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)交換元，節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器。㈣交感與副交感神經(jīng)的區(qū)別

l.低級中樞的部位不同：交感神經(jīng)低級中樞位于脊髓T1-L3節(jié)段灰質(zhì)的中間外側(cè)核。副交感神經(jīng)的低級中樞位于腦干的腦神經(jīng)副交感核和脊髓骶副交感核。2.周圍部神經(jīng)節(jié)的位置不同：交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁(椎旁節(jié))和脊柱前方(椎前節(jié))。副交感神經(jīng)節(jié)位于所支配的器官附近(器官旁節(jié))或器官壁內(nèi)(器官內(nèi)節(jié))。3.節(jié)前、節(jié)后纖維的長短不同：副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維比交感神經(jīng)長，而其節(jié)后纖維則較短。4.節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同：一個(gè)交感節(jié)前神經(jīng)元的軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元形成突觸，而一個(gè)副交感節(jié)前神經(jīng)元的軸突則與較少的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸。5.分布范圍不同：交感神經(jīng)在周圍的分布范圍較廣，除至頭頸部、胸、腹腔臟器外，尚遍及全身血管、腺體、豎毛肌等。副交感神經(jīng)的分布則不如交感神經(jīng)廣泛，一般認(rèn)為大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)均無副交感神經(jīng)分布。6.對同一器官所起的作用不同：交感與副交感神經(jīng)對同一器官的作用即是互相拮抗，又是互相統(tǒng)一的。(五)內(nèi)臟神經(jīng)叢內(nèi)臟神經(jīng)在到達(dá)所支配的臟器的行程中，?；ハ嘟豢棾蓛?nèi)臟神經(jīng)叢。這些神經(jīng)叢主要有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動脈叢、腹下叢等。腹腔叢腸系膜上叢腸系膜下叢主動脈腎神經(jīng)節(jié)上腹下叢下腹下叢二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)1.內(nèi)臟感覺神經(jīng)概況:內(nèi)感受器接受來自內(nèi)臟的刺激，內(nèi)臟感覺神經(jīng)將其變成神經(jīng)沖動，傳到中樞。中樞可直接通過內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)或間接通過體液調(diào)節(jié)各內(nèi)臟器官的活動。內(nèi)臟感覺神經(jīng)元的細(xì)胞體位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。腦神經(jīng)節(jié)包括膝、舌咽神經(jīng)下節(jié)、迷走神經(jīng)下節(jié)。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周圍突分布于內(nèi)臟器官，中樞突進(jìn)入腦干終止于孤束核。脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周圍突，隨同交感神經(jīng)和骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官，中樞突隨同交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)進(jìn)入脊髓，終于灰質(zhì)后角。內(nèi)臟感覺纖維一方面直接或經(jīng)中間神經(jīng)元與內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)元相聯(lián)系，以完成內(nèi)臟—內(nèi)臟反射；或與軀體運(yùn)動神經(jīng)元聯(lián)系，形成內(nèi)臟—軀體反射。另一方面經(jīng)過復(fù)雜的傳導(dǎo)途徑，將沖動傳導(dǎo)到大腦皮層，形成內(nèi)臟感覺。2.