2025年腎臟病理學(xué)題目解析挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞在腎小球腎炎中通常不增生（）A.系膜細(xì)胞B.內(nèi)皮細(xì)胞C.足細(xì)胞D.壁層上皮細(xì)胞2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎的主要病變特點(diǎn)是（）A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚3.急性彌漫性增生性腎小球腎炎電鏡下可見（）A.上皮下駝峰狀沉積物B.基底膜內(nèi)致密沉積物C.系膜區(qū)沉積物D.上皮細(xì)胞足突融合4.膜性腎小球病的主要病變是（）A.腎小球基底膜彌漫性增厚B.系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生C.腎小球內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤D.腎小球毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死5.微小病變性腎小球病的主要病理特點(diǎn)是（）A.腎小球無明顯病變B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小球基底膜增厚D.腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失6.局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病變特點(diǎn)是（）A.部分腎小球硬化，部分腎小球正常B.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生C.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚D.腎小球內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤7.膜增生性腎小球腎炎Ⅰ型的主要病變是（）A.系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，插入到基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間B.基底膜增厚，呈雙軌狀C.腎小球內(nèi)大量免疫復(fù)合物沉積D.腎小球毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死8.系膜增生性腎小球腎炎的主要病變是（）A.系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤D.腎小球毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死9.慢性腎盂腎炎的主要病變特點(diǎn)是（）A.腎小球腎炎B.腎小管壞死C.腎間質(zhì)炎癥D.腎乳頭壞死10.急性腎盂腎炎的主要病變是（）A.腎小球腎炎B.腎小管壞死C.腎間質(zhì)化膿性炎癥D.腎乳頭壞死二、多項(xiàng)選擇題1.腎小球腎炎的基本病理變化包括（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出D.玻璃樣變和硬化2.引起急性彌漫性增生性腎小球腎炎的常見病因有（）A.鏈球菌感染B.病毒感染C.寄生蟲感染D.藥物過敏3.膜性腎小球病的臨床特點(diǎn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫4.微小病變性腎小球病的特點(diǎn)有（）A.好發(fā)于兒童B.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感C.電鏡下可見足突消失D.免疫熒光檢查無免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化的臨床特點(diǎn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能不全三、填空題1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎又稱_____腎炎。2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎根據(jù)免疫熒光檢查結(jié)果可分為_____型、_____型和_____型。3.膜性腎小球病的免疫熒光檢查可見_____沿基底膜沉積。4.微小病變性腎小球病的主要發(fā)病機(jī)制是_____。5.慢性腎盂腎炎的病理特征是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起。（）2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎的預(yù)后較好。（）3.膜性腎小球病的病變主要在腎小球基底膜。（）4.微小病變性腎小球病的腎小球無明顯病變。（）5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病變可累及腎小球的一部分或全部。（）6.膜增生性腎小球腎炎Ⅰ型的免疫復(fù)合物主要沉積在系膜區(qū)和基底膜內(nèi)。（）7.系膜增生性腎小球腎炎的病變主要在腎小球系膜區(qū)。（）8.急性腎盂腎炎是一種化膿性炎癥。（）9.慢性腎盂腎炎可導(dǎo)致腎功能衰竭。（）10.腎細(xì)胞癌的主要組織學(xué)類型是透明細(xì)胞癌。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系。六、案例分析題患者，男性，25歲，因“眼瞼及下肢水腫1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，呈凹陷性，無發(fā)熱、腰痛、血尿等不適。查體：血壓140/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）。腎功能：血肌酐100μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：腎小球腎炎時(shí)，系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、壁層上皮細(xì)胞可增生，足細(xì)胞一般不增生。2.答案：C解析：快速進(jìn)行性腎小球腎炎的主要病變特點(diǎn)是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生，形成新月體。3.答案：A解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎電鏡下可見上皮下駝峰狀沉積物。4.答案：A解析：膜性腎小球病的主要病變是腎小球基底膜彌漫性增厚。5.答案：D解析：微小病變性腎小球病的主要病理特點(diǎn)是腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失。6.答案：A解析：局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病變特點(diǎn)是部分腎小球硬化，部分腎小球正常。7.答案：A解析：膜增生性腎小球腎炎Ⅰ型的主要病變是系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，插入到基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，形成雙軌狀。8.答案：A解析：系膜增生性腎小球腎炎的主要病變是系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生。9.答案：C解析：慢性腎盂腎炎的主要病變特點(diǎn)是腎間質(zhì)炎癥。10.答案：C解析：急性腎盂腎炎的主要病變是腎間質(zhì)化膿性炎癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出、玻璃樣變和硬化。2.答案：AB解析：引起急性彌漫性增生性腎小球腎炎的常見病因有鏈球菌感染、病毒感染等。3.答案：ABCD解析：膜性腎小球病的臨床特點(diǎn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等。4.答案：ABCD解析：微小病變性腎小球病好發(fā)于兒童，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，電鏡下可見足突消失，免疫熒光檢查無免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。5.答案：ABCD解析：局灶性節(jié)段性腎小球硬化的臨床特點(diǎn)有蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能不全等。三、填空題（答案）1.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎又稱毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎。2.答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ解析：快速進(jìn)行性腎小球腎炎根據(jù)免疫熒光檢查結(jié)果可分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。3.答案：IgG和C3解析：膜性腎小球病的免疫熒光檢查可見IgG和C3沿基底膜沉積。4.答案：T細(xì)胞功能異常解析：微小病變性腎小球病的主要發(fā)病機(jī)制是T細(xì)胞功能異常。5.答案：腎間質(zhì)纖維化、腎盂腎盞變形解析：慢性腎盂腎炎的病理特征是腎間質(zhì)纖維化和腎盂腎盞變形。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染引起。2.答案：×解析：快速進(jìn)行性腎小球腎炎的預(yù)后較差。3.答案：√解析：膜性腎小球病的病變主要在腎小球基底膜。4.答案：√解析：微小病變性腎小球病的腎小球無明顯病變。5.答案：√解析：局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病變可累及腎小球的一部分或全部。6.答案：√解析：膜增生性腎小球腎炎Ⅰ型的免疫復(fù)合物主要沉積在系膜區(qū)和基底膜內(nèi)。7.答案：√解析：系膜增生性腎小球腎炎的病變主要在腎小球系膜區(qū)。8.答案：√解析：急性腎盂腎炎是一種化膿性炎癥。9.答案：√解析：慢性腎盂腎炎可導(dǎo)致腎功能衰竭。10.答案：√解析：腎細(xì)胞癌的主要組織學(xué)類型是透明細(xì)胞癌。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：病理變化：肉眼觀，雙側(cè)腎臟輕到中度腫大，被膜緊張，表面充血，稱為大紅腎；有時(shí)表面及切面有散在的粟粒大小出血點(diǎn)，稱為蚤咬腎。光鏡下，腎小球體積增大，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，可見中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。免疫熒光檢查顯