2025年內(nèi)分泌科代謝疾病診療綜合評估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.生長激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素2.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.高蛋白、高熱量、低維生素C.低蛋白、高熱量、高維生素D.低蛋白、高熱量、低維生素4.下列哪項(xiàng)不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.皮膚紫紋E.低血糖5.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是（）A.醛固酮瘤B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮癌6.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D缺乏癥C.性腺功能減退癥D.以上都是7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的治療藥物不包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇8.下列哪項(xiàng)是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的主要依據(jù)（）A.血壓升高B.頭痛、心悸、多汗C.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高D.腎上腺CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤9.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則不包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.大劑量胰島素靜脈推注10.下列哪種疾病不屬于代謝性骨?。ǎ〢.骨質(zhì)疏松癥B.骨軟化癥C.腎性骨病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.畏寒、乏力B.表情淡漠、反應(yīng)遲鈍C.皮膚干燥、粗糙D.便秘E.體重增加2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.低血糖3.庫欣綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.血、尿皮質(zhì)醇水平升高C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被抑制E.腎上腺CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)病變4.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多E.手足抽搐5.下列哪些藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素E.雌激素三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平_____。四、判斷題（√/×）1.腺垂體功能減退癥患者最常見的病因是垂體瘤。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L。（）4.庫欣綜合征患者的血ACTH水平一定升高。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的尿鉀排泄減少。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。（）7.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）9.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中可聞及爛蘋果味。（）10.代謝性骨病患者的骨轉(zhuǎn)換率均升高。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，進(jìn)食量較前增加，體重較前減輕約5kg。無明顯乏力、心悸、多汗等不適。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺無腫大。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小時血糖18.0mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦分泌，其余由腺垂體分泌。2.答案：A解析：糖尿病最常見神經(jīng)病變?yōu)橹車窠?jīng)病變。3.答案：A解析：甲亢患者應(yīng)高蛋白、高熱量、高維生素飲食。4.答案：E解析：庫欣綜合征表現(xiàn)為高血糖而非低血糖。5.答案：A解析：醛固酮瘤是原發(fā)性醛固酮增多癥最常見病因。6.答案：D解析：所列疾病均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。7.答案：D解析：別嘌醇是降尿酸藥物，非急性關(guān)節(jié)炎期治療藥。8.答案：C解析：血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高是診斷主要依據(jù)。9.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)小劑量胰島素靜脈滴注。10.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不屬于代謝性骨病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：低血糖是糖尿病急性并發(fā)癥，非慢性。3.答案：ABCE解析：大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制提示異位ACTH綜合征等。4.答案：ABCDE解析：均為原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：所列藥物均可用于治療骨質(zhì)疏松癥。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)組成。2.答案：新陳代謝、生長發(fā)育解析：甲狀腺激素主要生理作用。3.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值。4.答案：消失解析：庫欣綜合征血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律特點(diǎn)。5.答案：降低解析：原發(fā)性醛固酮增多癥血鉀水平。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：垂體瘤是腺垂體功能減退癥常見病因。2.答案：×解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：√解析：符合糖尿病血糖控制目標(biāo)。4.答案：×解析：庫欣綜合征血ACTH水平可正常、升高或降低。5.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥尿鉀排泄增多。6.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥骨密度降低。7.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸水平正常。8.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤血壓特點(diǎn)。9.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒呼氣有爛蘋果味。10.答案：×解析：代謝性骨病骨轉(zhuǎn)換率可升高或降低。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病治療原則包括飲食控制、運(yùn)動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。2.答：治療方