2025年耳鼻喉科常見(jiàn)病例診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者，男，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕3年，加重伴頭痛1周”入院。鼻腔檢查見(jiàn)雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道有膿性分泌物，鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥。該患者最可能的診斷是（）A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.慢性鼻竇炎D.鼻息肉2.患者，女，28歲，因“聲音嘶啞2個(gè)月”就診。喉鏡檢查見(jiàn)雙側(cè)聲帶前中1/3交界處有對(duì)稱性白色腫物，表面光滑，聲帶活動(dòng)正常。該患者最可能的診斷是（）A.聲帶息肉B.聲帶小結(jié)C.喉癌D.喉乳頭狀瘤二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是鼻出血的常見(jiàn)病因（）A.外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.血液系統(tǒng)疾病2.下列關(guān)于分泌性中耳炎的說(shuō)法，正確的有（）A.中耳積液B.聽(tīng)力下降C.鼓膜內(nèi)陷D.可伴有耳鳴三、填空題1.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、_____、聲音嘶啞。2.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌為肺炎鏈球菌。（）2.梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男，45歲，因“左耳聽(tīng)力下降伴耳鳴1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳聽(tīng)力下降，呈進(jìn)行性加重，伴有耳鳴，無(wú)耳痛、流膿等不適。外耳道通暢，鼓膜完整，標(biāo)志清晰。純音測(cè)聽(tīng)示左耳感音神經(jīng)性聾，聲導(dǎo)抗測(cè)試為A型曲線。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：患者反復(fù)鼻塞、流涕，鼻竇CT示鼻竇炎癥，符合慢性鼻竇炎表現(xiàn)。急性鼻炎病程較短；慢性鼻炎無(wú)鼻竇炎癥；鼻息肉多有鼻腔新生物。2.答案：B解析：聲帶小結(jié)好發(fā)于雙側(cè)聲帶前中1/3交界處，多為對(duì)稱性白色腫物，表面光滑，聲音嘶啞。聲帶息肉多為單側(cè)；喉癌多有菜花狀腫物；喉乳頭狀瘤多為多發(fā)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等均可導(dǎo)致鼻出血。2.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為中耳積液、聽(tīng)力下降、鼓膜內(nèi)陷，可伴有耳鳴。三、填空題（答案）1.答案：喉鳴解析：喉阻塞的主要表現(xiàn)為呼吸困難、喉鳴、聲音嘶啞。2.答案：咽隱窩解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎的主要致病菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。2.答案：√解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①癥狀：鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退、頭痛等；②體征：鼻腔檢查可見(jiàn)中鼻道有膿性分泌物，鼻甲肥大等；③影像學(xué)檢查：鼻竇CT示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是突發(fā)性耳聾。2.答：為明確診斷，還需