2025年急診醫(yī)學(xué)實(shí)戰(zhàn)演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的是（）A.創(chuàng)傷救治B.急性中毒C.慢性疾病管理D.心肺復(fù)蘇2.搶救心臟驟?；颊邥r，最常用的藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.阿托品D.利多卡因3.下列哪種情況不宜使用甘露醇（）A.腦水腫B.急性腎衰竭少尿期C.青光眼D.大面積燒傷4.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.氟馬西尼7.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時昏迷約10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。頭顱CT檢查未見明顯異常。目前最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫8.下列哪種疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.氣胸9.患者，女性，30歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線檢查示右下肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫10.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動二、多項(xiàng)選題1.急診患者的病情特點(diǎn)包括（）A.起病急驟B.病情復(fù)雜C.變化迅速D.預(yù)后較差2.下列屬于急診護(hù)理工作范疇的是（）A.病情觀察B.急救處理C.心理護(hù)理D.健康教育3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)4.急性中毒的急救原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑5.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病6.下列哪些情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷三、填空題1.急診分診的目的是_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____，按壓頻率是_____次/分。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____、_____。4.休克的本質(zhì)是_____，其主要特征是_____。5.急性心肌梗死的心電圖特征性改變是_____、_____、_____。6.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者病情危急，應(yīng)立即進(jìn)行各種檢查和治療，無需詢問病史。（）2.心肺復(fù)蘇時，按壓深度越深越好。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。（）4.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液，以補(bǔ)充血容量。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，避免一切活動。（）6.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低腳高位，以減輕腦水腫。（）五、簡答題1.簡述急診患者的病情評估內(nèi)容。六、案例分析題患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、呼吸困難。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急診醫(yī)學(xué)主要研究急危重癥患者的搶救和治療，慢性疾病管理不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救心臟驟?；颊邥r最常用的藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量。3.答案：B解析：甘露醇可增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，故急性腎衰竭少尿期不宜使用。4.答案：D解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注，適用于休克患者。5.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多位于心前區(qū)，可向左肩部、左臂內(nèi)側(cè)等部位放射。6.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，緩解中毒癥狀。7.答案：A解析：腦震蕩是頭部外傷后立即出現(xiàn)的短暫性意識喪失，一般不超過30分鐘，清醒后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀，頭顱CT檢查無明顯異常。8.答案：C解析：喉頭水腫可導(dǎo)致氣道狹窄，引起吸氣性呼吸困難。9.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、咳嗽、咳膿血痰，胸部X線檢查可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇埃渲锌梢娡噶林夤苡?，即“空氣支氣管征”，肋膈角可有少量胸腔積液。10.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，危及生命。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：急診患者起病急驟、病情復(fù)雜、變化迅速，但預(yù)后不一定較差。2.答案：ABCD解析：急診護(hù)理工作范疇包括病情觀察、急救處理、心理護(hù)理、健康教育等。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色及口唇轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)等。4.答案：ABCD解析：急性中毒的急救原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。5.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。6.答案：ABC解析：氣管插管的適應(yīng)證包括呼吸衰竭、心跳驟停、喉頭水腫等，昏迷患者不一定需要進(jìn)行氣管插管。三、填空題（答案）1.答案：及時發(fā)現(xiàn)急危重癥患者、合理安排就診順序、確?；颊甙踩馕觯杭痹\分診的目的是通過快速評估患者的病情，將患者分為不同的等級，以便及時給予相應(yīng)的治療和護(hù)理，確保患者的安全。2.答案：胸骨中下1/3交界處、100～120解析：心肺復(fù)蘇時，按壓部位應(yīng)選擇在胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為5～6cm。3.答案：呼吸衰竭、循環(huán)衰竭解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫等，引起呼吸衰竭；同時可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等，引起循環(huán)衰竭，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因。4.答案：組織灌注不足、微循環(huán)障礙解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙，其主要特征是微循環(huán)障礙。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段抬高、病理性Q波、T波倒置等，這些改變可出現(xiàn)在梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)上。6.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診患者病情危急，但仍需詢問病史，以便了解患者的病情和既往史，為診斷和治療提供依據(jù)。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)適當(dāng)，一般為5～6cm，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化，以緩解中毒癥狀。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先快速輸入晶體液，以補(bǔ)充血容量，然后根據(jù)病情適當(dāng)輸入膠體液。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，避免一切活動，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。6.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高腳低位，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。五、簡答題（答案）1.答：急診患者的病情評估內(nèi)容包括：①一般情況：包括患者的意識狀態(tài)、生命體征、面色、表情、體位等。②癥狀和體征：詢問患者的主要癥狀，如疼痛、呼吸困難、發(fā)熱等，并進(jìn)行全面的體格檢查，包括心肺聽診、腹部觸診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。③病史：了解患者的既往史、過敏史、用藥史等。④輔助檢查：根據(jù)患者的病情，進(jìn)行必要的輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、心電圖、胸部X線檢查等。⑤心理狀態(tài)：評估患者的心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼等，給予相應(yīng)的心理護(hù)理。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死。診斷依據(jù)：①患者突發(fā)胸痛，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、呼吸困難，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。②患者有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，是急性心肌梗死的高危因素。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)行以下檢查：①心電圖：