2025年急診搶救技術(shù)應用實踐模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況最適合進行電除顫（）A.心房顫動B.心室顫動C.竇性心動過速D.室上性心動過速2.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.正常D.不等大4.搶救過敏性休克時，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺5.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級。頭顱CT示右顳頂硬膜外血腫。該患者目前的主要護理診斷是（）A.清理呼吸道無效B.有皮膚完整性受損的危險C.潛在并發(fā)癥：腦疝D(zhuǎn).疼痛6.以下哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.三度房室傳導阻滯C.室性心動過速D.竇性心動過緩7.患者，女性，25歲，因口服敵敵畏而急診入院，經(jīng)洗胃、用藥等處理后，癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁、高熱。此時，可能發(fā)生了（）A.阿托品中毒B.阿托品化C.中間綜合征D.反跳8.一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.間歇高流量吸氧C.高壓氧治療D.面罩給氧9.患者，男性，45歲，因大量嘔血、黑便急診入院。診斷為上消化道大出血。該患者首選的止血措施是（）A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下止血C.手術(shù)止血D.藥物止血10.下列哪種疾病可導致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.感染性休克C.過敏性休克D.失血性休克二、多項選題1.心肺復蘇的有效指標包括（）A.瞳孔縮小B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.出現(xiàn)自主呼吸D.觸及大動脈搏動2.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜出血3.休克患者的護理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.密切觀察生命體征D.保暖4.以下哪些情況需要進行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷5.洗胃的注意事項包括（）A.洗胃液的溫度為35～38℃B.每次洗胃的量為300～500mlC.洗胃過程中要密切觀察患者的病情變化D.洗胃后要記錄洗胃液的量和性質(zhì)6.電除顫的并發(fā)癥有（）A.皮膚灼傷B.心律失常C.心肌損傷D.急性肺水腫三、填空題1.心肺復蘇的三個步驟是_____、_____、_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。5.洗胃時，患者應取_____位。6.電除顫的能量選擇，成人首次一般為_____J。四、判斷題（√/×）1.所有的休克患者都應快速補液。（）2.阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部啰音消失等。（）3.心肺復蘇時，按壓深度越深越好。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃后，可給予牛奶、蛋清等保護胃黏膜。（）5.電除顫時，電極板應緊貼皮膚，避免留有空隙。（）6.休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標。（）五、簡答題1.簡述休克患者的病情觀察要點。六、案例分析1.患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：心室顫動是電除顫的絕對適應證，其他心律失常一般不首選電除顫。2.答案：C解析：心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為100～120次/分。3.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔縮小是其典型表現(xiàn)之一。4.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有興奮心臟、升高血壓、舒張支氣管等作用。5.答案：C解析：該患者因頭部受傷導致硬膜外血腫，有發(fā)生腦疝的危險，故目前的主要護理診斷是潛在并發(fā)癥：腦疝。6.答案：B解析：三度房室傳導阻滯時，心室率緩慢，易引起阿-斯綜合征。7.答案：A解析：阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔擴大、顏面潮紅、煩躁不安、譫妄、高熱等，該患者經(jīng)治療后癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁、高熱，可能是阿托品中毒。8.答案：C解析：一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是高壓氧治療，可迅速糾正缺氧狀態(tài)。9.答案：D解析：上消化道大出血患者首選的止血措施是藥物止血，如使用質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素等。10.答案：A解析：急性心肌梗死可導致心肌收縮力減弱，心輸出量減少，從而引起心源性休克。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括瞳孔縮小、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、出現(xiàn)自主呼吸、觸及大動脈搏動等。2.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜出血不是其典型表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：休克患者的護理措施包括迅速建立靜脈通路、取中凹臥位、密切觀察生命體征、保暖等。4.答案：ABC解析：呼吸衰竭、心跳驟停、喉頭水腫等情況需要進行氣管插管，昏迷患者不一定需要氣管插管。5.答案：ABCD解析：洗胃的注意事項包括洗胃液的溫度為35～38℃、每次洗胃的量為300～500ml、洗胃過程中要密切觀察患者的病情變化、洗胃后要記錄洗胃液的量和性質(zhì)等。6.答案：ABC解析：電除顫的并發(fā)癥有皮膚灼傷、心律失常、心肌損傷等，急性肺水腫不是其常見并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的三個步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，這是搶救心跳驟?；颊叩年P鍵措施。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復活劑，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復活劑可恢復膽堿酯酶的活性。3.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導致組織灌注不足和細胞缺氧。4.答案：胸痛解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，多位于心前區(qū)，呈壓榨樣、悶痛或緊縮感，可向左肩背部放射。5.答案：左側(cè)臥位解析：洗胃時，患者應取左側(cè)臥位，頭低足高位，以防止洗胃液誤入氣管引起窒息。6.答案：200解析：電除顫的能量選擇，成人首次一般為200J，若首次除顫不成功，可逐漸增加能量再次除顫。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應根據(jù)病情調(diào)整補液速度，并非所有患者都應快速補液，如心源性休克患者應控制補液速度。2.答案：√解析：阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部啰音消失等，這些表現(xiàn)提示阿托品已達到治療劑量。3.答案：×解析：心肺復蘇時，按壓深度應適當，一般為至少5cm，但不超過6cm，過深可能導致肋骨骨折等并發(fā)癥。4.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃后，不可給予牛奶、蛋清等保護胃黏膜，以免促進有機磷的吸收。5.答案：√解析：電除顫時，電極板應緊貼皮膚，避免留有空隙，以保證除顫效果。6.答案：√解析：休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標，尿量減少提示腎灌注不足。五、簡答題（答案）1.答：休克患者的病情觀察要點包括：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，尤其是血壓和心率的變化。②意識狀態(tài)：觀察患者的意識狀態(tài)，如神志是否清楚、有無煩躁不安、譫妄等。③皮膚黏膜：觀察患者的皮膚黏膜顏色、溫度、濕度等，如皮膚是否蒼白、發(fā)紺、濕冷等。④尿量：記錄患者的尿量，每小時尿量少于30ml提示腎灌注不足。⑤其他：觀察患者有無出血傾向、有無呼吸困難等。六、案例分析（答案）1.問