2025年度急診醫(yī)學(xué)招聘筆試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況可導(dǎo)致心搏驟停（）A.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂B.急性心肌梗死C.電擊傷D.以上都是2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.維生素K13.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心前區(qū)5.下列哪種疾病可導(dǎo)致呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.氣胸D.以上都是6.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入的酒精濃度是（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%7.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾8.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝臭味9.以下哪種情況不屬于洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒B.胃穿孔C.食管靜脈曲張破裂出血D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.動(dòng)脈硬化二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于急診患者的特點(diǎn)的是（）A.病情急B.變化快C.病情重D.病因復(fù)雜2.現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后止血3.以下哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收的毒物排出體外D.應(yīng)用特效解毒劑5.下列哪些疾病可導(dǎo)致意識(shí)障礙（）A.腦出血B.腦梗死C.肝性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.心臟驟停最常見的心律失常是_____。3.中暑可分為_____、_____、_____三種類型。4.急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的急診患者都需要立即進(jìn)行搶救。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）3.休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充膠體液，以提高膠體滲透壓。（）4.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量越多越好。（）5.腦梗死患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。（）6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即口服葡萄糖。（）7.電擊傷患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無需先切斷電源。（）8.對(duì)于高熱患者，應(yīng)盡快使用退熱藥物，將體溫降至正常。（）9.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）10.急腹癥患者在未明確診斷前，可使用止痛藥緩解疼痛。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：D解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、急性心肌梗死、電擊傷等均可導(dǎo)致心搏驟停。2.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。3.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，抬高頭胸部有利于呼吸，抬高下肢有利于靜脈回流。4.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段。5.答案：D解析：支氣管哮喘、肺炎、氣胸等均可導(dǎo)致呼吸困難。6.答案：A解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。7.答案：A解析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低血壓，是治療高血壓危象的首選藥物。8.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及爛蘋果味，這是由于體內(nèi)酮體生成過多所致。9.答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早洗胃，以清除未被吸收的毒物。10.答案：A解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：急診患者具有病情急、變化快、病情重、病因復(fù)雜等特點(diǎn)。2.答案：ABC解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)等。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色口唇轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)等。4.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收的毒物排出體外、應(yīng)用特效解毒劑等。5.答案：ABCD解析：腦出血、腦梗死、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒等均可導(dǎo)致意識(shí)障礙。三、填空題1.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂。2.答案：心室顫動(dòng)解析：心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，其次是心室停頓和無脈性電活動(dòng)。3.答案：熱痙攣、熱衰竭、熱射病解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，其中熱射病最為嚴(yán)重。4.答案：高鉀血癥、代謝性酸中毒、水中毒解析：急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有高鉀血癥、代謝性酸中毒、水中毒等。5.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。四、判斷題1.答案：×解析：并非所有急診患者都需立即搶救，應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急進(jìn)行評(píng)估和處理。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率有規(guī)定范圍，并非越快越好。3.答案：×解析：休克患者補(bǔ)充液體應(yīng)先晶體后膠體，且要控制速度和量。4.答案：×解析：洗胃每次灌洗量有要求，過多易導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥。5.答案：√解析：腦梗死溶栓治療有時(shí)間窗，6小時(shí)內(nèi)效果較好。6.答案：√解析：糖尿病患者低血糖應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖。7.答案：×解析：電擊傷應(yīng)先切斷電源再進(jìn)行心肺復(fù)蘇等處理。8.答案：×解析：高熱患者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇退熱方法，不宜盲目快速降溫。9.答案：√解析：過敏性休克首選皮下注射腎上腺素。10.答案：×解析：急腹癥未明確診斷前慎用止痛藥，以免掩蓋病情。五、簡(jiǎn)答題1.答：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括：①胸痛，為主要癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部；②全身癥狀，如發(fā)熱、心動(dòng)過速等；