2025年泌尿外科泌尿結(jié)石手術(shù)操作技巧評估答案及解析一、單項選題1.以下哪種結(jié)石成分在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中最為常見？（）A.草酸鈣B.尿酸C.磷酸鈣D.胱氨酸2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的主要穿刺通道通常建立在（）。A.第10肋間B.第11肋間C.第12肋下D.以上均可3.輸尿管鏡碎石術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）。A.輸尿管穿孔B.感染C.出血D.結(jié)石殘留4.體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證不包括（）。A.妊娠B.出血傾向C.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻D.腎結(jié)石5.對于直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，首選的治療方法是（）。A.保守治療B.輸尿管鏡碎石術(shù)C.體外沖擊波碎石術(shù)D.開放手術(shù)6.經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)常用的碎石方法不包括（）。A.氣壓彈道碎石B.超聲碎石C.激光碎石D.液電碎石7.腎盂切開取石術(shù)適用于（）。A.腎盂結(jié)石直徑大于2cmB.腎盞結(jié)石C.輸尿管上段結(jié)石D.輸尿管中段結(jié)石8.輸尿管軟鏡碎石術(shù)主要適用于（）。A.腎結(jié)石直徑小于2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.輸尿管中段結(jié)石D.輸尿管下段結(jié)石9.以下哪種情況不適合行腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)？（）A.輸尿管結(jié)石直徑大于1.5cmB.輸尿管結(jié)石停留時間較長C.輸尿管結(jié)石合并息肉D.輸尿管結(jié)石位于輸尿管膀胱壁內(nèi)段10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）。A.血尿B.感染C.疼痛D.尿瘺二、多項選題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成？（）A.飲食結(jié)構(gòu)不合理B.水分?jǐn)z入不足C.尿路感染D.遺傳因素E.代謝紊亂2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）。A.完善相關(guān)檢查B.控制尿路感染C.備血D.腸道準(zhǔn)備E.向患者及家屬交代手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥3.輸尿管鏡碎石術(shù)的操作要點包括（）。A.選擇合適的輸尿管鏡B.良好的灌注C.準(zhǔn)確的結(jié)石定位D.熟練的碎石技巧E.注意保護(hù)輸尿管黏膜4.體外沖擊波碎石術(shù)的注意事項包括（）。A.治療前應(yīng)明確結(jié)石的位置、大小、形態(tài)等B.治療后應(yīng)密切觀察患者的生命體征及尿液情況C.鼓勵患者多飲水D.定期復(fù)查E.治療后可能出現(xiàn)血尿、疼痛等并發(fā)癥5.經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括（）。A.觀察尿液顏色、量及性質(zhì)B.保持導(dǎo)尿管通暢C.鼓勵患者多飲水D.預(yù)防感染E.指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉三、填空題1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分可分為_____、_____、_____、_____等。2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺點通常選擇在_____或_____。3.輸尿管鏡碎石術(shù)的灌注方式主要有_____和_____。4.體外沖擊波碎石術(shù)的能量源主要有_____、_____、_____等。5.腎盂切開取石術(shù)的手術(shù)切口通常選擇在_____或_____。四、判斷題（√/×）1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者均需要手術(shù)治療。（）2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的首選方法。（）3.輸尿管鏡碎石術(shù)可以處理輸尿管全程的結(jié)石。（）4.體外沖擊波碎石術(shù)對腎臟有一定的損傷。（）5.經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快。（）6.腎盂切開取石術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。（）7.輸尿管軟鏡碎石術(shù)的結(jié)石清除率高于輸尿管硬鏡碎石術(shù)。（）8.腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)的手術(shù)時間較長，對術(shù)者的技術(shù)要求較高。（）9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以了解結(jié)石的復(fù)發(fā)情況。（）10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要綜合治療。（）五、簡答題1.簡述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療原則。2.簡述經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，35歲，因“左側(cè)腰痛伴血尿1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈絞痛，向下腹部及會陰部放射，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，右側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（-）。B超檢查：左側(cè)腎盂內(nèi)可見一大小約1.5cm×1.2cm的強回聲光團(tuán)，后伴聲影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的進(jìn)一步檢查及治療方案是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：草酸鈣結(jié)石最為常見，約占泌尿系統(tǒng)結(jié)石的70%。2.答案：D解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺通道可根據(jù)結(jié)石位置選擇第10肋間、第11肋間或第12肋下。3.答案：A解析：輸尿管穿孔是輸尿管鏡碎石術(shù)最常見的并發(fā)癥。4.答案：D解析：腎結(jié)石不是體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證。5.答案：A解析：直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，首選保守治療。6.答案：D解析：液電碎石已較少使用。7.答案：A解析：腎盂切開取石術(shù)適用于腎盂結(jié)石直徑大于2cm或腎盞結(jié)石不易取出者。8.答案：A解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)主要適用于腎結(jié)石直徑小于2cm者。9.答案：D解析：輸尿管結(jié)石位于輸尿管膀胱壁內(nèi)段不適合行腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)。10.答案：A解析：血尿是泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：飲食、水分、感染、遺傳、代謝等因素均可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成。2.答案：ABCDE解析：以上均為經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。3.答案：ABCDE解析：這些都是輸尿管鏡碎石術(shù)的操作要點。4.答案：ABCDE解析：這些都是體外沖擊波碎石術(shù)的注意事項。5.答案：ABCDE解析：這些都是經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)的術(shù)后護(hù)理內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石解析：這是泌尿系統(tǒng)結(jié)石常見的成分分類。2.答案：第11肋間、第12肋下解析：這是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)常見的穿刺點。3.答案：重力灌注、壓力灌注解析：輸尿管鏡碎石術(shù)的兩種主要灌注方式。4.答案：液電沖擊波、電磁沖擊波、壓電沖擊波解析：體外沖擊波碎石術(shù)的主要能量源。5.答案：腰部斜切口、腹部直切口解析：腎盂切開取石術(shù)常見的手術(shù)切口。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石可通過保守治療排出。2.答案：×解析：腎結(jié)石的治療方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小、位置等因素選擇。3.答案：×解析：輸尿管鏡碎石術(shù)主要適用于輸尿管中下段結(jié)石。4.答案：√解析：體外沖擊波碎石術(shù)可能對腎臟造成一定損傷。5.答案：√解析：經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)快。6.答案：√解析：腎盂切開取石術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥相對較多。7.答案：×解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)和輸尿管硬鏡碎石術(shù)的結(jié)石清除率各有特點。8.答案：√解析：腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)對術(shù)者技術(shù)要求高，手術(shù)時間較長。9.答案：√解析：定期復(fù)查可了解結(jié)石復(fù)發(fā)情況。10.答案：√解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成因素多，需綜合預(yù)防。五、簡答題（答案）1.答：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療原則包括去除結(jié)石、解除梗阻