2025年精神科精神分裂癥急性發(fā)作處理實(shí)踐技能考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.精神分裂癥急性發(fā)作期最主要的治療方法是（）A.心理治療B.藥物治療C.物理治療D.康復(fù)治療2.對于精神分裂癥急性發(fā)作患者，首次使用抗精神病藥物治療的劑量一般為（）A.小劑量B.中等劑量C.大劑量D.超大劑量3.以下哪種抗精神病藥物對精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有較好療效（）A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.利培酮D.奮乃靜4.精神分裂癥患者在急性發(fā)作期出現(xiàn)暴力行為，首先應(yīng)采取的措施是（）A.約束保護(hù)B.心理疏導(dǎo)C.藥物治療D.環(huán)境調(diào)整5.精神分裂癥急性發(fā)作患者在使用抗精神病藥物治療過程中，出現(xiàn)靜坐不能，應(yīng)首選的處理方法是（）A.減少藥物劑量B.加用苯二氮?類藥物C.加用抗膽堿能藥物D.更換抗精神病藥物6.以下哪項(xiàng)不是精神分裂癥急性發(fā)作期患者的護(hù)理重點(diǎn)（）A.安全護(hù)理B.飲食護(hù)理C.心理護(hù)理D.康復(fù)護(hù)理7.精神分裂癥急性發(fā)作患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.疾病相關(guān)知識B.藥物治療知識C.預(yù)防復(fù)發(fā)知識D.職業(yè)技能培訓(xùn)8.對于精神分裂癥急性發(fā)作患者，以下哪種情況需要緊急住院治療（）A.癥狀較輕B.有自殺傾向C.能配合治療D.家庭支持良好9.精神分裂癥急性發(fā)作患者在住院期間，護(hù)士應(yīng)密切觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.精神癥狀C.藥物不良反應(yīng)D.患者的社會(huì)關(guān)系10.精神分裂癥急性發(fā)作患者在出院前，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行的工作不包括（）A.健康指導(dǎo)B.制定康復(fù)計(jì)劃C.評估患者的社會(huì)功能D.與患者家屬簽訂醫(yī)療糾紛免責(zé)協(xié)議二、多項(xiàng)選題1.精神分裂癥急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)包括（）A.幻覺B.妄想C.情緒不穩(wěn)定D.行為紊亂2.以下哪些因素可能導(dǎo)致精神分裂癥急性發(fā)作（）A.遺傳因素B.心理社會(huì)因素C.藥物濫用D.腦部器質(zhì)性病變3.抗精神病藥物治療精神分裂癥急性發(fā)作的原則包括（）A.早期用藥B.足量足療程C.單一用藥D.個(gè)體化治療4.精神分裂癥急性發(fā)作患者在使用抗精神病藥物治療過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.錐體外系反應(yīng)B.代謝綜合征C.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)D.肝功能損害5.對于精神分裂癥急性發(fā)作患者的安全護(hù)理，應(yīng)采取的措施包括（）A.評估患者的自殺、自傷、傷人風(fēng)險(xiǎn)B.加強(qiáng)病房管理，確保環(huán)境安全C.密切觀察患者的行為變化D.對有暴力行為傾向的患者進(jìn)行約束保護(hù)6.精神分裂癥急性發(fā)作患者的心理護(hù)理措施包括（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.傾聽患者的心聲C.給予心理支持和安慰D.幫助患者樹立正確的疾病觀三、填空題1.精神分裂癥急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是_____。2.抗精神病藥物根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為_____和_____兩大類。3.精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可分為_____、_____、_____和認(rèn)知功能障礙四大類。4.精神分裂癥急性發(fā)作患者在使用抗精神病藥物治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測_____、_____、_____等指標(biāo)。5.精神分裂癥患者的康復(fù)治療包括_____、_____、_____等方面。四、判斷題（√/×）1.精神分裂癥是一種慢性精神疾病，急性發(fā)作期癥狀緩解后即可停藥。（）2.抗精神病藥物的劑量越大，治療效果越好。（）3.精神分裂癥急性發(fā)作患者在住院期間，應(yīng)限制其活動(dòng)范圍，以確保安全。（）4.心理治療對精神分裂癥急性發(fā)作患者的治療效果不明顯，因此可以不進(jìn)行心理治療。（）5.精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率較高，因此出院后應(yīng)定期復(fù)診。（）6.精神分裂癥急性發(fā)作患者在使用抗精神病藥物治療過程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。（）五、簡答題1.簡述精神分裂癥急性發(fā)作期的治療原則。2.簡述精神分裂癥急性發(fā)作患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，25歲，未婚，大學(xué)本科畢業(yè)。近1個(gè)月來，患者無明顯誘因出現(xiàn)言語增多，內(nèi)容夸大，稱自己是世界上最聰明的人，能解決所有問題；情緒不穩(wěn)定，時(shí)而興奮，時(shí)而煩躁；睡眠減少，每天只睡3-4小時(shí)，但仍精力充沛?；颊叩男袨橐沧兊梦蓙y，經(jīng)常在公共場合大聲喧嘩，與他人發(fā)生爭執(zhí)?；颊叩募胰税l(fā)現(xiàn)其異常后，將其帶到醫(yī)院就診。問題1：請對該患者進(jìn)行初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：藥物治療是精神分裂癥急性發(fā)作期最主要的治療方法，能有效控制癥狀。2.答案：B解析：首次使用抗精神病藥物治療一般采用中等劑量，根據(jù)病情調(diào)整。3.答案：C解析：利培酮對陽性和陰性癥狀均有較好療效，副作用相對較少。4.答案：A解析：出現(xiàn)暴力行為首先應(yīng)約束保護(hù)，確保患者及他人安全。5.答案：B解析：靜坐不能首選加用苯二氮?類藥物緩解癥狀。6.答案：D解析：急性發(fā)作期護(hù)理重點(diǎn)是安全、飲食、心理等，康復(fù)護(hù)理在恢復(fù)期。7.答案：D解析：健康教育主要是疾病、藥物、預(yù)防復(fù)發(fā)等知識，職業(yè)技能培訓(xùn)在康復(fù)期。8.答案：B解析：有自殺傾向的患者需緊急住院治療，確保安全。9.答案：D解析：護(hù)士應(yīng)密切觀察生命體征、精神癥狀、藥物不良反應(yīng)等，社會(huì)關(guān)系不是重點(diǎn)。10.答案：D解析：出院前應(yīng)進(jìn)行健康指導(dǎo)、制定康復(fù)計(jì)劃、評估社會(huì)功能等，不能簽免責(zé)協(xié)議。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：精神分裂癥急性發(fā)作期有幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)定、行為紊亂等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：遺傳、心理社會(huì)、藥物濫用、腦部器質(zhì)性病變等都可能導(dǎo)致急性發(fā)作。3.答案：ABCD解析：抗精神病藥物治療原則包括早期、足量足療程、單一、個(gè)體化治療。4.答案：ABCD解析：抗精神病藥物可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、代謝綜合征、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、肝功能損害等。5.答案：ABCD解析：安全護(hù)理要評估風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)病房管理、觀察行為、約束保護(hù)等。6.答案：ABCD解析：心理護(hù)理包括建立關(guān)系、傾聽、支持安慰、樹立疾病觀等。三、填空題（答案）1.答案：控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù)解析：這是急性發(fā)作期的主要治療目標(biāo)。2.答案：典型抗精神病藥物；非典型抗精神病藥物解析：根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類。3.答案：陽性癥狀；陰性癥狀；情感癥狀解析：臨床癥狀主要分為這幾類。4.答案：血常規(guī)；肝腎功能；心電圖解析：定期監(jiān)測這些指標(biāo)以評估藥物安全性。5.答案：藥物治療；心理治療；康復(fù)訓(xùn)練解析：康復(fù)治療包括這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：癥狀緩解后不能立即停藥，需鞏固治療。2.答案：×解析：藥物劑量需個(gè)體化，并非越大越好。3.答案：×解析：不能過度限制活動(dòng)范圍，要適當(dāng)活動(dòng)。4.答案：×解析：心理治療對患者有重要作用。5.答案：√解析：精神分裂癥復(fù)發(fā)率高，需定期復(fù)診。6.答案：×解析：出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整藥物，不一定立即停藥。五、簡答題（答案）1.答：（1）早期治療：盡早使用抗精神病藥物。（2）足量足療程：根據(jù)病情調(diào)整劑量，達(dá)到治療效果后維持治療。（3）單一用藥：盡量單一使用抗精神病藥物，避免藥物相互作用。（4）個(gè)體化治療：根據(jù)患者的年齡、性別、癥狀、身體狀況等制定個(gè)體化治療方案。（5）聯(lián)合治療：對于療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，可考慮聯(lián)合使用其他藥物或治療方法。2.答：（1）安全護(hù)理：評估患者的自殺、自傷、傷人風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的安全措施。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：做好患者的飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生等基礎(chǔ)護(hù)理。（3）癥狀護(hù)理：根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，如幻覺、妄想患者的護(hù)理，情緒不穩(wěn)定患者的護(hù)理等。（4）心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的心聲，給予心理支持和安慰。（5）康復(fù)護(hù)理：在病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：精神分裂癥（青春型）。診斷依據(jù)：（1）患者為青年男性，急性起病。（2）患者出現(xiàn)言語增多、內(nèi)容夸大、情緒不穩(wěn)定、行為紊亂等癥狀，符合精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。（3）患者的癥狀持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。（4）患者的癥狀嚴(yán)重影響了其社會(huì)功能和日常生活。2.答：（1）藥物治療：首選第二代抗精神病藥物，如利培酮、奧氮平、喹硫平等，根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量。（2）心理治療：包括認(rèn)知行為治療、支持性心理治療等，幫助患者認(rèn)識自