2025年老年醫(yī)學(xué)中典型常見疾病診斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀是（）A.疼痛B.身長(zhǎng)縮短C.駝背D.骨折2.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.心律失常C.過(guò)度勞累D.情緒激動(dòng)3.老年糖尿病患者最常見的低血糖類型是（）A.空腹低血糖B.餐后低血糖C.藥物性低血糖D.反應(yīng)性低血糖4.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶5.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.收縮壓升高為主B.脈壓差增大C.血壓波動(dòng)大D.容易發(fā)生體位性低血壓6.老年癡呆癥的早期核心癥狀是（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.精神癥狀D.行為障礙7.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型B.疼痛無(wú)規(guī)律C.并發(fā)癥多D.易復(fù)發(fā)8.老年人前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.排尿困難D.尿潴留9.老年人失眠的常見原因不包括（）A.心理因素B.環(huán)境因素C.藥物因素D.運(yùn)動(dòng)量過(guò)大10.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素不包括（）A.視力和聽力障礙B.平衡功能減退C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.堅(jiān)持體育鍛煉二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于老年人骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素的有（）A.年齡增長(zhǎng)B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期臥床D.酗酒E.吸煙2.老年人心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.改善心臟重構(gòu)D.防治心律失常E.治療基礎(chǔ)疾病3.老年糖尿病的治療目標(biāo)包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.控制血脂D.預(yù)防并發(fā)癥E.提高生活質(zhì)量4.老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療方法包括（）A.戒煙B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.氧療E.康復(fù)治療5.老年人高血壓的治療原則包括（）A.平穩(wěn)降壓B.個(gè)體化治療C.聯(lián)合用藥D.長(zhǎng)期治療E.避免體位性低血壓6.老年癡呆癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.康復(fù)訓(xùn)練D.護(hù)理照顧E.飲食調(diào)整三、填空題1.老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度值低于同性別、同種族健康成人骨峰值____個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。2.老年人心力衰竭根據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）可分為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）和射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF），其中HFrEF的LVEF____。3.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、健康狀況、預(yù)期壽命等因素個(gè)體化制定，一般空腹血糖控制在____mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在____mmol/L。4.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)根據(jù)____和____進(jìn)行評(píng)估。5.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓____mmHg和（或）舒張壓____mmHg。6.老年癡呆癥的主要病理改變是____和____。四、判斷題（√/×）1.老年人骨質(zhì)疏松癥是一種自然的生理現(xiàn)象，不需要特殊治療。（）2.老年人心力衰竭患者在病情穩(wěn)定后可以停止藥物治療。（）3.老年糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）4.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者可以通過(guò)長(zhǎng)期吸氧來(lái)改善癥狀。（）5.老年人高血壓患者血壓控制越低越好。（）6.老年癡呆癥是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，目前沒有有效的治療方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年人跌倒的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短2天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳、祛痰等治療后癥狀緩解。2天前患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有氣短，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：疼痛是老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。2.答案：A解析：呼吸道感染是老年人心力衰竭最常見的誘因，占誘因的50%～70%。3.答案：C解析：老年糖尿病患者最常見的低血糖類型是藥物性低血糖，尤其是磺脲類和胰島素。4.答案：C解析：氣短或呼吸困難是老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。5.答案：E解析：老年人高血壓的特點(diǎn)包括收縮壓升高為主、脈壓差增大、血壓波動(dòng)大、容易發(fā)生體位性低血壓等。6.答案：A解析：記憶障礙是老年癡呆癥的早期核心癥狀，主要表現(xiàn)為近記憶力減退，如經(jīng)常忘記剛發(fā)生的事情、忘記熟人的名字等。7.答案：D解析：老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)包括癥狀不典型、疼痛無(wú)規(guī)律、并發(fā)癥多、愈合緩慢等。8.答案：A解析：尿頻是老年人前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿增多，隨后可出現(xiàn)尿急、排尿困難等癥狀。9.答案：D解析：老年人失眠的常見原因包括心理因素、環(huán)境因素、藥物因素、身體疾病等，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大一般不會(huì)導(dǎo)致失眠。10.答案：D解析：老年人跌倒的危險(xiǎn)因素包括視力和聽力障礙、平衡功能減退、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物、患有多種慢性疾病等，堅(jiān)持體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡增長(zhǎng)、女性絕經(jīng)后、長(zhǎng)期臥床、酗酒、吸煙等都是老年人骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：老年人心力衰竭的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心臟重構(gòu)、防治心律失常、治療基礎(chǔ)疾病等。3.答案：ABCDE解析：老年糖尿病的治療目標(biāo)包括控制血糖、控制血壓、控制血脂、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。4.答案：ABCDE解析：老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療方法包括戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療、康復(fù)治療等。5.答案：ABCDE解析：老年人高血壓的治療原則包括平穩(wěn)降壓、個(gè)體化治療、聯(lián)合用藥、長(zhǎng)期治療、避免體位性低血壓等。6.答案：ABCDE解析：老年癡呆癥的治療方法包括藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理照顧、飲食調(diào)整等。三、填空題（答案）1.答案：2.5解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度值低于同性別、同種族健康成人骨峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。2.答案：＜40%解析：老年人心力衰竭根據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）可分為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）和射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF），其中HFrEF的LVEF＜40%。3.答案：7.0～9.0；8.0～11.0解析：老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、健康狀況、預(yù)期壽命等因素個(gè)體化制定，一般空腹血糖控制在7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在8.0～11.0mmol/L。4.答案：氣流受限程度；癥狀嚴(yán)重程度解析：老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)根據(jù)氣流受限程度和癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。5.答案：≥140；≥90解析：老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。6.答案：老年斑；神經(jīng)原纖維纏結(jié)解析：老年癡呆癥的主要病理改變是老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人骨質(zhì)疏松癥是一種可防可治的疾病，早期診斷和治療可以有效預(yù)防骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：×解析：老年人心力衰竭患者需要長(zhǎng)期藥物治療，以控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)和住院次數(shù)。3.答案：×解析：老年糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，如心血管疾病、腎臟疾病、神經(jīng)病變等。4.答案：√解析：長(zhǎng)期吸氧可以改善老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的缺氧狀態(tài)，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。5.答案：×解析：老年人高血壓患者血壓控制應(yīng)個(gè)體化，一般不建議將血壓降得過(guò)低，以免引起心、腦、腎等重要臟器供血不足。6.答案：×解析：老年癡呆癥雖然是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，但早期診斷和治療可以延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：老年人跌倒的預(yù)防措施包括：①評(píng)估老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化的預(yù)防方案；②改善居住環(huán)境，減少跌倒危險(xiǎn)因素，如保持地面干燥、平整，安裝扶手、防滑墊等；③加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)老年人的肌肉力量、平衡能力和協(xié)調(diào)能力；④合理用藥，避免使用可能導(dǎo)致跌倒的藥物；⑤定期進(jìn)行視力和聽力檢查，及時(shí)矯正視力和聽力障礙；⑥提高老年人的安全意識(shí)，如避免單獨(dú)外出、穿著合適的鞋子等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②高血壓病。診斷依據(jù)：①患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)