2025年風濕病學常見病癥診斷與治療模擬考卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征2.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.大關節(jié)游走性腫痛B.小關節(jié)對稱性腫痛C.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱D.多關節(jié)腫痛伴晨僵3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.消化系統(tǒng)4.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體5.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關節(jié)疼痛6.下列哪項不是強直性脊柱炎的特點（）A.主要侵犯中軸關節(jié)B.多見于青年男性C.類風濕因子陽性D.有家族遺傳傾向7.痛風的首發(fā)癥狀多為（）A.急性關節(jié)炎B.痛風石C.慢性關節(jié)炎D.腎臟病變8.治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗風濕藥D.生物制劑9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的血液系統(tǒng)異常是（）A.貧血B.白細胞減少C.血小板減少D.全血細胞減少10.干燥綜合征患者的特異性抗體是（）A.抗核抗體B.抗SSA抗體和抗SSB抗體C.抗Sm抗體D.抗雙鏈DNA抗體二、多項選擇題1.彌漫性結(jié)締組織病的特點包括（）A.多系統(tǒng)受累B.自身抗體陽性C.慢性病程D.可累及皮膚、關節(jié)、腎臟等多個臟器2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)有（）A.晨僵B.關節(jié)疼痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)畸形3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍4.干燥綜合征的眼部表現(xiàn)有（）A.眼干澀B.異物感C.少淚D.視力下降5.強直性脊柱炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.抗風濕藥C.生物制劑D.手術治療6.痛風的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.預防復發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護腎功能7.下列哪些藥物可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.生物制劑8.干燥綜合征患者可能出現(xiàn)的系統(tǒng)受累有（）A.呼吸系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.血液系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是_____。3.干燥綜合征的主要病理改變是_____。4.強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為_____。5.痛風的病因主要是_____。6.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎藥物是_____。7.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)包括_____。8.干燥綜合征患者的口干癥狀可通過_____緩解。四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎多累及大關節(jié)，呈對稱性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽性。（）3.干燥綜合征患者的唾液腺活檢有助于診斷。（）4.強直性脊柱炎患者的HLA-B27一定陽性。（）5.痛風患者的血尿酸水平一定升高。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等。（）8.干燥綜合征患者的眼干癥狀可通過使用人工淚液緩解。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析患者，女性，35歲，反復關節(jié)疼痛3年，加重1個月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時。1個月前關節(jié)疼痛加重，累及雙腕關節(jié)、膝關節(jié)，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。查體：雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)腫脹、壓痛，膝關節(jié)壓痛，浮髕試驗陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10?/L，紅細胞沉降率50mm/h，C反應蛋白30mg/L，類風濕因子陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：強直性脊柱炎屬于脊柱關節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：B解析：類風濕關節(jié)炎多累及小關節(jié)，呈對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形，常伴有晨僵。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個臟器，其中腎臟是最常受累的臟器之一。4.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高，但敏感性較低。5.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等外分泌腺受累癥狀，關節(jié)疼痛相對少見。6.答案：C解析：強直性脊柱炎患者類風濕因子多為陰性，HLA-B27陽性率較高。7.答案：A解析：痛風的首發(fā)癥狀多為急性關節(jié)炎，常于夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈。8.答案：A解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛、消腫的作用，是治療類風濕關節(jié)炎的一線藥物。9.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)多種血液系統(tǒng)異常，其中貧血最為常見。10.答案：B解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體是干燥綜合征的特異性抗體，對診斷有重要意義。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：彌漫性結(jié)締組織病具有多系統(tǒng)受累、自身抗體陽性、慢性病程等特點，可累及皮膚、關節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個臟器。2.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關節(jié)疼痛、腫脹、畸形等，其中晨僵是類風濕關節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學異常等11項，符合4項或4項以上即可診斷。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的眼部表現(xiàn)包括眼干澀、異物感、少淚、視力下降等，嚴重者可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、抗風濕藥、生物制劑、手術治療等，應根據(jù)患者的病情、年齡、性別等因素選擇合適的治療方案。6.答案：ABCD解析：痛風的治療原則包括控制急性發(fā)作、預防復發(fā)、降低血尿酸水平、保護腎功能等，應采取綜合治療措施。7.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、生物制劑等均可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，應根據(jù)患者的病情、活動度等因素選擇合適的治療藥物。8.答案：ABCD解析：干燥綜合征患者可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，如干咳、吞咽困難、貧血、白細胞減少、周圍神經(jīng)病變等。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生、炎癥細胞浸潤、血管翳形成等。2.答案：抗Sm抗體解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高，但敏感性較低。3.答案：外分泌腺淋巴細胞浸潤解析：干燥綜合征的主要病理改變是外分泌腺淋巴細胞浸潤，導致腺體功能受損。4.答案：骶髂關節(jié)炎解析：強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎，早期表現(xiàn)為關節(jié)面模糊、骨質(zhì)侵蝕，晚期可出現(xiàn)關節(jié)融合。5.答案：嘌呤代謝紊亂解析：痛風的病因主要是嘌呤代謝紊亂，導致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)、腎臟等部位，引起炎癥反應。6.答案：糖皮質(zhì)激素解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎藥物，具有強大的抗炎、免疫抑制作用。7.答案：類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎等解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)包括類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、胸膜炎、貧血、干燥綜合征等。8.答案：飲水、咀嚼無糖口香糖解析：干燥綜合征患者的口干癥狀可通過飲水、咀嚼無糖口香糖等方法緩解，也可使用人工唾液等藥物治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎多累及小關節(jié)，呈對稱性，大關節(jié)受累相對少見。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率較高，但并非所有患者都陽性。3.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺活檢有助于診斷，表現(xiàn)為腺泡萎縮、淋巴細胞浸潤等。4.答案：×解析：強直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率較高，但并非所有患者都陽性。5.答案：×解析：痛風患者的血尿酸水平升高，但部分患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可能正常。6.答案：×解析：非甾體抗炎藥是治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物，糖皮質(zhì)激素一般用于病情嚴重或?qū)ζ渌幬镏委煙o效的患者。7.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等，嚴重者可發(fā)展為腎衰竭。8.答案：√解析：干燥綜合征患者的眼干癥狀可通過使用人工淚液等藥物緩解，也可采取眼部保濕、避免長時間使用電子設備等措施。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的診斷標準如下：（1）關節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時。（2）至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。（3）腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少1個關節(jié)區(qū)腫脹。（4）對稱性關節(jié)炎。（5）有類風濕結(jié)節(jié)。（6）血清類風濕因子陽性。（7）X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙狹窄）。符合上述7項中的4項即可診斷為類風濕關節(jié)炎。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為