2025年風(fēng)濕免疫學(xué)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案選擇模擬考核卷答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.阿司匹林D.羥氯喹2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素的原則不包括（）A.早期B.足量C.快速減藥D.長期維持3.對于有重要臟器受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，首選的免疫抑制劑是（）A.環(huán)孢素B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺4.羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的作用機制不包括（）A.免疫調(diào)節(jié)B.抗炎C.抗瘧D.抑制補體激活5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在使用糖皮質(zhì)激素過程中，需要注意監(jiān)測的項目不包括（）A.血糖B.血壓C.血常規(guī)D.甲狀腺功能6.下列哪種情況提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動（）A.發(fā)熱B.蛋白尿減少C.抗雙鏈DNA抗體滴度下降D.補體C3水平升高7.對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害，下列治療措施錯誤的是（）A.避免日曬B.使用防曬霜C.外用糖皮質(zhì)激素D.口服抗組胺藥8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并狼瘡性腎炎時，下列治療藥物中可選用的是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.利尿劑D.以上都是9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重感染，下列處理措施錯誤的是（）A.立即停用免疫抑制劑B.積極抗感染治療C.加強支持治療D.根據(jù)病情調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療目標(biāo)不包括（）A.控制病情活動B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.保護重要臟器功能D.徹底治愈二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案選擇應(yīng)考慮的因素包括（）A.病情嚴(yán)重程度B.受累臟器C.患者年齡、性別D.藥物不良反應(yīng)2.糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的適應(yīng)證包括（）A.急性暴發(fā)性狼瘡B.重要臟器受累C.狼瘡危象D.輕度皮膚黏膜損害3.免疫抑制劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的作用包括（）A.減少糖皮質(zhì)激素用量B.控制病情活動C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.改善預(yù)后4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在使用免疫抑制劑過程中，需要注意監(jiān)測的項目包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.感染指標(biāo)D.性腺功能5.下列哪些藥物可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的輔助治療（）A.鈣劑B.維生素DC.抗血小板藥物D.他汀類藥物6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免日曬B.規(guī)律作息C.合理飲食D.定期復(fù)查三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括_____、_____、_____、_____。2.糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用劑型有_____、_____、_____。3.環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的給藥方式有_____、_____。4.霉酚酸酯的不良反應(yīng)主要包括_____、_____。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在使用糖皮質(zhì)激素過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有_____、_____、_____、_____。6.對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液系統(tǒng)受累，可選用的治療藥物有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一經(jīng)診斷，應(yīng)立即開始糖皮質(zhì)激素治療。（）2.免疫抑制劑可以單獨用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。（）3.羥氯喹可以長期使用，不需要監(jiān)測不良反應(yīng)。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情緩解后，可以自行停藥。（）5.對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害，使用糖皮質(zhì)激素軟膏效果不佳時，可以加用免疫抑制劑。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并感染時，應(yīng)首選廣譜抗生素治療。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測補體水平。（）8.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案選擇原則。六、案例分析患者，女性，25歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈對稱性，伴有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹、畸形，未予重視及治療。1周前上述癥狀加重，面部紅斑擴大，出現(xiàn)口腔潰瘍，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見對稱性紅斑，邊界清楚，表面有鱗屑，口腔黏膜可見多個潰瘍，直徑約0.5cm，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹、畸形。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3、C4降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：阿司匹林主要用于解熱鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集等，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物。2.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)緩慢減藥，避免病情反跳。3.答案：D解析：對于有重要臟器受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，環(huán)磷酰胺是首選的免疫抑制劑。4.答案：C解析：羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的作用機制包括免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抑制補體激活等，抗瘧不是其主要作用機制。5.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素可引起血糖、血壓升高，血常規(guī)異常等，一般不需要監(jiān)測甲狀腺功能。6.答案：A解析：發(fā)熱提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動，蛋白尿減少、抗雙鏈DNA抗體滴度下降、補體C3水平升高提示病情緩解。7.答案：D解析：口服抗組胺藥主要用于治療皮膚瘙癢等癥狀，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害治療效果不佳。8.答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑等均可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并狼瘡性腎炎的治療。9.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重感染，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整免疫抑制劑劑量，而不是立即停用。10.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前尚不能徹底治愈，治療目標(biāo)是控制病情活動、預(yù)防復(fù)發(fā)、保護重要臟器功能等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案選擇應(yīng)綜合考慮病情嚴(yán)重程度、受累臟器、患者年齡、性別、藥物不良反應(yīng)等因素。2.答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素適用于急性暴發(fā)性狼瘡、重要臟器受累、狼瘡危象等，輕度皮膚黏膜損害一般不需要使用糖皮質(zhì)激素。3.答案：ABCD解析：免疫抑制劑可以減少糖皮質(zhì)激素用量，控制病情活動，預(yù)防復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。4.答案：ABCD解析：免疫抑制劑可引起血常規(guī)、肝腎功能、感染指標(biāo)、性腺功能等異常，需要定期監(jiān)測。5.答案：ABCD解析：鈣劑、維生素D可預(yù)防糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松，抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成，他汀類藥物可調(diào)節(jié)血脂，均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的輔助治療藥物。6.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育內(nèi)容包括避免日曬、規(guī)律作息、合理飲食、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：早期、個體化、聯(lián)合用藥、分層治療解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療應(yīng)遵循早期、個體化、聯(lián)合用藥、分層治療的原則。2.答案：潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松解析：糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用劑型有潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等。3.答案：靜脈滴注、口服解析：環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的給藥方式有靜脈滴注和口服兩種。4.答案：胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制解析：霉酚酸酯的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等。5.答案：庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、感染、血糖升高解析：糖皮質(zhì)激素可引起庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、感染、血糖升高、血壓升高等不良反應(yīng)。6.答案：環(huán)孢素、他克莫司解析：對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液系統(tǒng)受累，可選用環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者是否需要使用糖皮質(zhì)激素治療，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、受累臟器等因素綜合判斷。2.答案：×解析：免疫抑制劑一般需要與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，不能單獨用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。3.答案：×解析：羥氯喹可引起視網(wǎng)膜病變等不良反應(yīng)，需要定期監(jiān)測眼底。4.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情緩解后，應(yīng)逐漸減量至維持劑量，不能自行停藥。5.答案：×解析：對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害，一般先使用糖皮質(zhì)激素軟膏，效果不佳時可加用其他藥物，如鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等。6.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并感染時，應(yīng)根據(jù)病原體選擇敏感的抗生素治療，避免濫用廣譜抗生素。7.答案：√解析：補體水平可反映系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動，應(yīng)定期監(jiān)測。8.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，具有強大的抗炎、免疫抑制等作用。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案選擇原則包括：①早期診斷、早期治療；②個體化治療，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、受累臟器、年齡、性別、藥物不良反應(yīng)等因素制定個性化的治療方案；③聯(lián)合用藥，糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可提高療效，減少不良反應(yīng)；④分層治療，根據(jù)患者的病情活動度和臟器受累情況，將患者分為不同的層次，給予不同強度的治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎。2.答：該患者的治療方案如下：①糖皮質(zhì)激素：潑