2025年急重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)知識(shí)綜合考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.休克患者最適宜的體位是（）A.頭低足高位B.半臥位C.頭高足低位D.中凹臥位2.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過(guò)度通氣B.肺氣腫C.癔癥D.嘔吐3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則5.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.防止嘔吐物誤入氣管6.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥7.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑是（）A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)給藥C.靜脈注射D.皮下注射8.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.腥臭味D.氨味9.患者男性，30歲。因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，診斷開放性氣胸，做胸腔閉式引流治療。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行的正確健康教育內(nèi)容是（）A.有閉式引流瓶時(shí)要避免咳嗽B.有閉式引流瓶時(shí)應(yīng)避免下地活動(dòng)C.引流的目的是排除胸腔積氣D.引流的目的是預(yù)防肺不張10.患者女性，45歲。因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。此脈搏稱為（）A.間歇脈B.緩脈C.絀脈D.洪脈二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急重癥患者常見心理反應(yīng)的有（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.否認(rèn)2.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.呼吸性堿中毒3.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.采取中凹臥位C.保持呼吸道通暢D.注意保暖4.急性肺水腫患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.給予高流量氧氣吸入C.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物D.安慰患者，減輕焦慮5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙6.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.密切觀察生命體征D.保持大便通暢7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀8.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)三、填空題1.急重癥患者的護(hù)理評(píng)估包括_____、_____、_____、_____等方面。2.心臟驟停的主要原因包括_____、_____、_____、_____等。3.急性腎衰竭的臨床分期包括_____、_____、_____。4.多器官功能障礙綜合征（MODS）是指急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或序貫發(fā)生_____個(gè)或_____個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙。5.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）包括_____、_____、_____三個(gè)方面。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是_____、_____、_____。7.急性胰腺炎的主要病因包括_____、_____、_____、_____等。8.休克的本質(zhì)是_____。四、判斷題（√/×）1.急重癥患者病情變化快，應(yīng)每15～30分鐘巡視一次。（）2.中心靜脈壓（CVP）的正常值為5～12cmH?O。（）3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，再注入洗胃液。（）5.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量，每日不超過(guò)2000ml。（）6.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100～120次/分。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）8.機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急重癥患者的搶救原則。2.簡(jiǎn)述急性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量多，伴有呼吸困難、喘息。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注，有利于緩解休克癥狀。2.答案：B解析：肺氣腫患者通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。3.答案：C解析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣。5.答案：C解析：床頭抬高15°～30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。6.答案：A解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停。7.答案：C解析：靜脈注射是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑，藥物起效快。8.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及爛蘋果味，是由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多所致。9.答案：C解析：胸腔閉式引流的目的是排除胸腔積氣、積液，恢復(fù)胸腔內(nèi)負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張。10.答案：C解析：絀脈是指同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，常見于心房顫動(dòng)患者。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急重癥患者常見的心理反應(yīng)包括焦慮、恐懼、抑郁、否認(rèn)等，護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持。2.答案：ABCD解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、氧中毒、呼吸性堿中毒等，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：ABCD解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、采取中凹臥位、保持呼吸道通暢、注意保暖等，以維持患者的生命體征穩(wěn)定。4.答案：ABCD解析：急性肺水腫患者的護(hù)理要點(diǎn)包括立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；給予高流量氧氣吸入，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物；安慰患者，減輕焦慮。5.答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、持續(xù)吸氧、密切觀察生命體征、保持大便通暢等，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病情恢復(fù)。7.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀一般不明顯。8.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。三、填空題（答案）1.答案：健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀況、輔助檢查解析：急重癥患者的護(hù)理評(píng)估應(yīng)全面、系統(tǒng)，包括健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀況、輔助檢查等方面，以了解患者的病情和需求。2.答案：心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、意外事故解析：心臟驟停的主要原因包括心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、意外事故等，護(hù)士應(yīng)了解這些原因，以便采取有效的預(yù)防措施。3.答案：少尿期、多尿期、恢復(fù)期解析：急性腎衰竭的臨床分期包括少尿期、多尿期、恢復(fù)期，不同分期的臨床表現(xiàn)和治療措施不同，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。4.答案：兩、兩解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙，是急重癥患者常見的并發(fā)癥。5.答案：睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)方面，通過(guò)對(duì)患者的這些反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，可以判斷患者的昏迷程度。6.答案：肺毛細(xì)血管通透性增加、肺泡萎陷、肺順應(yīng)性降低解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是肺毛細(xì)血管通透性增加、肺泡萎陷、肺順應(yīng)性降低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥。7.答案：膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥解析：急性胰腺炎的主要病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免這些誘因，預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。8.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂，進(jìn)而引起多器官功能障礙。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急重癥患者病情變化快，需要密切觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。2.答案：√解析：中心靜脈壓（CVP）的正常值為5～12cmH?O，CVP可以反映右心房壓力和右心功能，是評(píng)估患者循環(huán)功能的重要指標(biāo)。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)早下床活動(dòng)，以免誘發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，再注入洗胃液，以減少毒物的吸收。5.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量，每日不超過(guò)2000ml，以免加重腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。6.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100～120次/分，按壓深度為5～6cm，按壓與放松時(shí)間之比為1:1。7.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)根據(jù)病情控制補(bǔ)液速度，避免快速大量補(bǔ)液，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。8.答案：√解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化，以保持氣道通暢，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急重癥患者的搶救原則包括：①迅速評(píng)估病情，確定搶救方案；②保持呼吸道通暢，維持有效通氣和氧合；③建立有效循環(huán)，補(bǔ)充血容量，糾正休克；④積極處理原發(fā)病，如止血、抗感染等；⑤密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案；⑥加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.答：急性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：①限制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)腎功能情況，給予適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；②控制液體入量，量出為入，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)；③限制鉀、磷攝入，避免食用含鉀、磷高的食物，如香蕉、橘子、牛奶等；④補(bǔ)充足夠的熱量，以減少蛋白質(zhì)的分解；⑤給予維生素和微量元素，以維持機(jī)體正常代謝。六、案例分析（答案）1.答：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病。（2）診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長(zhǎng)期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周；③桶狀胸，雙肺叩診過(guò)