2025年皮膚科疑難病例診斷鑒別考試模擬卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病的皮疹通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，排列成帶狀（）A.濕疹B.接觸性皮炎C.帶狀皰疹D.銀屑病2.患者，男，30歲，面部出現(xiàn)多個紅色結節(jié)，部分結節(jié)中央有膿皰，伴有疼痛，最可能的診斷是（）A.痤瘡B.毛囊炎C.癤D.癰3.以下哪種疾病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象（）A.白癜風B.斑禿C.銀屑病D.濕疹4.患者，女，25歲，手部出現(xiàn)水皰，瘙癢明顯，皰液清亮，最可能的診斷是（）A.汗皰疹B.手癬C.接觸性皮炎D.濕疹5.以下哪種疾病的組織病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘層松解細胞（）A.天皰瘡B.類天皰瘡C.大皰性表皮松解癥D.皰疹樣皮炎6.患者，男，40歲，全身皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂，最可能的診斷是（）A.瘙癢癥B.濕疹C.蕁麻疹D.接觸性皮炎7.以下哪種疾病可出現(xiàn)同形反應（）A.銀屑病B.白癜風C.斑禿D.以上都是8.患者，女，35歲，面部出現(xiàn)對稱性紅斑，伴有關節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.盤狀紅斑狼瘡C.皮肌炎D.硬皮病9.以下哪種疾病的皮疹好發(fā)于掌跖部位（）A.銀屑病B.濕疹C.接觸性皮炎D.手足口病10.患者，男，50歲，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.頭癬D.濕疹二、多項選擇題1.以下哪些疾病屬于自身免疫性皮膚病（）A.天皰瘡B.類天皰瘡C.銀屑病D.紅斑狼瘡2.以下哪些是濕疹的臨床表現(xiàn)（）A.多形性皮疹B.瘙癢劇烈C.對稱性分布D.容易復發(fā)3.以下哪些疾病可出現(xiàn)水皰（）A.帶狀皰疹B.天皰瘡C.汗皰疹D.接觸性皮炎4.以下哪些是銀屑病的典型表現(xiàn)（）A.紅斑鱗屑B.薄膜現(xiàn)象C.點狀出血D.同形反應5.以下哪些疾病可導致脫發(fā)（）A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.頭癬D.營養(yǎng)不良性脫發(fā)6.以下哪些是皮膚腫瘤的常見癥狀（）A.皮膚腫塊B.潰瘍C.出血D.瘙癢7.以下哪些疾病可引起皮膚瘙癢（）A.糖尿病B.尿毒癥C.甲狀腺功能亢進D.惡性腫瘤8.以下哪些是痤瘡的治療方法（）A.外用藥物B.口服藥物C.物理治療D.生活方式調(diào)整三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.天皰瘡的組織病理特征是_____。3.銀屑病的病因包括_____、_____、_____等。4.接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____等。5.濕疹的治療原則是_____、_____、_____。6.皮膚癬菌病包括_____、_____、_____等。7.蕁麻疹的常見病因包括_____、_____、_____等。8.斑禿的治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.濕疹和接觸性皮炎的病因相同。（）2.銀屑病是一種傳染性疾病。（）3.天皰瘡的水皰通常發(fā)生在表皮下。（）4.痤瘡的發(fā)生與雄激素水平升高有關。（）5.白癜風的治療效果通常較好。（）6.皮膚瘙癢癥的病因通常不明確。（）7.頭癬是由真菌感染引起的。（）8.脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。（）五、簡答題1.簡述銀屑病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢1個月。1個月前患者面部開始出現(xiàn)紅斑，逐漸增多，部分紅斑上出現(xiàn)丘疹、膿皰，瘙癢明顯，自行外用“皮炎平”等藥物治療，效果不佳。既往體健，無藥物過敏史。問題1：請列出該患者可能的診斷。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：帶狀皰疹皮疹常沿神經(jīng)走行呈帶狀分布，多發(fā)生在身體一側，一般不超過正中線。2.答案：C解析：癤是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥，好發(fā)于頭面部、頸部和臀部等毛囊豐富的部位，表現(xiàn)為紅色結節(jié)，中央有膿皰，伴有疼痛。3.答案：C解析：Koebner現(xiàn)象又稱同形反應，是指正常皮膚在受到非特異性損傷后，可誘發(fā)與已存在的某一皮膚病相同的皮膚病變，常見于銀屑病。4.答案：A解析：汗皰疹好發(fā)于手掌、手指側面及指端，為深在性水皰，皰液清亮，瘙癢明顯。5.答案：A解析：天皰瘡的組織病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘層松解細胞。6.答案：A解析：瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害的皮膚病，搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂等繼發(fā)性損害。7.答案：D解析：銀屑病、白癜風、斑禿等疾病均可出現(xiàn)同形反應。8.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，面部可出現(xiàn)對稱性紅斑，可伴有發(fā)熱、關節(jié)疼痛、口腔潰瘍等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。9.答案：D解析：手足口病的皮疹好發(fā)于手、足、口腔等部位，表現(xiàn)為斑丘疹、皰疹等。10.答案：A解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑，伴有瘙癢。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABD解析：天皰瘡、類天皰瘡、紅斑狼瘡均屬于自身免疫性皮膚病，銀屑病的病因與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關，但不屬于自身免疫性皮膚病。2.答案：ABCD解析：濕疹的臨床表現(xiàn)為多形性皮疹，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結痂等，瘙癢劇烈，對稱性分布，容易復發(fā)。3.答案：ABCD解析：帶狀皰疹、天皰瘡、汗皰疹、接觸性皮炎等疾病均可出現(xiàn)水皰。4.答案：ABCD解析：銀屑病的典型表現(xiàn)為紅斑鱗屑，薄膜現(xiàn)象，點狀出血，同形反應等。5.答案：ABCD解析：斑禿、雄激素性脫發(fā)、頭癬、營養(yǎng)不良性脫發(fā)等疾病均可導致脫發(fā)。6.答案：ABCD解析：皮膚腫瘤的常見癥狀包括皮膚腫塊、潰瘍、出血、瘙癢等。7.答案：ABCD解析：糖尿病、尿毒癥、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等疾病均可引起皮膚瘙癢。8.答案：ABCD解析：痤瘡的治療方法包括外用藥物、口服藥物、物理治療、生活方式調(diào)整等。三、填空題（答案）1.答案：溶液、洗劑、乳劑解析：皮膚科常用的外用藥物劑型有溶液、洗劑、乳劑、軟膏、糊劑、凝膠、酊劑和醑劑等。2.答案：表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘層松解細胞解析：天皰瘡的組織病理特征是表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘層松解細胞。3.答案：遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素解析：銀屑病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素等。4.答案：接觸史、皮疹特點、斑貼試驗解析：接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括接觸史、皮疹特點、斑貼試驗等。5.答案：抗炎、止癢、預防感染解析：濕疹的治療原則是抗炎、止癢、預防感染。6.答案：頭癬、體癬、股癬解析：皮膚癬菌病包括頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬等。7.答案：食物、藥物、感染解析：蕁麻疹的常見病因包括食物、藥物、感染、物理因素、精神因素等。8.答案：局部治療、系統(tǒng)治療、物理治療解析：斑禿的治療方法包括局部治療、系統(tǒng)治療、物理治療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：濕疹的病因復雜，多與內(nèi)外因素有關，而接觸性皮炎是由于接觸外界物質(zhì)后引起的皮膚炎癥反應，病因相對明確。2.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，不具有傳染性。3.答案：×解析：天皰瘡的水皰通常發(fā)生在表皮內(nèi)，而類天皰瘡的水皰發(fā)生在表皮下。4.答案：√解析：痤瘡的發(fā)生與雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關。5.答案：×解析：白癜風的治療效果因人而異，部分患者治療效果較好，但也有部分患者治療效果不佳，容易復發(fā)。6.答案：√解析：皮膚瘙癢癥的病因通常不明確，可能與皮膚干燥、神經(jīng)精神因素、系統(tǒng)性疾病、藥物等有關。7.答案：√解析：頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病。8.答案：√解析：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部、胸背部等。五、簡答題（答案）1.答：銀屑病的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括以下幾種類型：-尋常型銀屑?。鹤畛Ｒ姡憩F(xiàn)為紅斑、鱗屑，薄膜現(xiàn)象，點狀出血等。-關節(jié)病型銀屑?。撼つw表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。-膿皰型銀屑?。悍譃榉喊l(fā)性和局限性兩種，泛發(fā)性膿皰型銀屑病表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)密集的膿皰，伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀；局限性膿皰型銀屑病表現(xiàn)為手掌、足底出現(xiàn)膿皰。-紅皮病型銀屑病：全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、脫屑，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能的診斷有：痤瘡、玫