2025年急診醫(yī)學現(xiàn)場處置能力檢測模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況應(yīng)首先進行心肺復蘇（）A.意識喪失B.呼吸停止C.心跳驟停D.嚴重創(chuàng)傷2.現(xiàn)場急救時，對于開放性氣胸的患者，首要的處理措施是（）A.立即封閉傷口B.胸腔閉式引流C.吸氧D.清創(chuàng)縫合3.患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷10分鐘后清醒，對受傷經(jīng)過不能回憶，頭痛，惡心，嘔吐。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷4.下列哪種毒物中毒可采用血液透析治療（）A.有機磷農(nóng)藥B.一氧化碳C.巴比妥類D.毒鼠強5.現(xiàn)場急救時，對于四肢骨折的患者，應(yīng)首先進行（）A.止痛B.固定C.復位D.包扎6.患者，女性，28歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核7.以下哪種情況不宜進行洗胃（）A.口服中毒6小時內(nèi)B.有機磷農(nóng)藥中毒C.安眠藥中毒D.強酸強堿中毒8.現(xiàn)場急救時，對于心跳驟停的患者，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分9.患者，男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，可聞及奔馬律。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心絞痛D.心肌病10.現(xiàn)場急救時，對于燒傷患者，應(yīng)首先（）A.脫離熱源B.冷水沖洗C.包扎傷口D.止痛二、多項選擇題1.現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復蘇后固定2.以下哪些情況可能導致心搏驟停（）A.嚴重心律失常B.電擊傷C.溺水D.急性心肌梗死3.對于急性中毒患者，應(yīng)采取的急救措施包括（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.現(xiàn)場急救時，對于骨折患者的固定，應(yīng)注意（）A.固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)B.固定應(yīng)牢固，松緊適宜C.固定前應(yīng)先復位D.固定后應(yīng)密切觀察肢體血液循環(huán)情況5.以下哪些疾病可能導致呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.氣胸6.現(xiàn)場急救時，對于出血患者的止血方法包括（）A.壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法三、填空題1.心肺復蘇的操作流程包括_____、_____、_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.現(xiàn)場急救時，對于昏迷患者應(yīng)采取的體位是_____。5.急性心肌梗死的典型癥狀包括_____、_____、_____。6.燒傷深度的判斷常用_____法。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時，對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進行胸外按壓，無需進行人工呼吸。（）2.對于中毒患者，無論何種毒物中毒，均應(yīng)立即進行洗胃。（）3.骨折患者在固定前應(yīng)先進行復位，以恢復肢體的正常解剖結(jié)構(gòu)。（）4.現(xiàn)場急救時，對于出血患者，應(yīng)優(yōu)先采用止血帶止血法，以迅速止血。（）5.對于呼吸困難的患者，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）6.休克患者的治療原則是補充血容量、糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場急救的目的和意義。六、案例分析題患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，心音低鈍，可聞及奔馬律。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。心電圖示：V?～V?導聯(lián)ST段抬高0.5mV。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：心跳驟停是心肺復蘇的絕對適應(yīng)證，意識喪失、呼吸停止可能是其他原因?qū)е拢灰欢ㄐ枰姆螐吞K。2.答案：A解析：開放性氣胸首要處理是立即封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行其他處理。3.答案：A解析：腦震蕩的特點是傷后昏迷時間短，一般不超過30分鐘，清醒后對受傷經(jīng)過不能回憶，可有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。4.答案：C解析：巴比妥類藥物中毒可采用血液透析治療，有機磷農(nóng)藥、一氧化碳、毒鼠強中毒一般不采用血液透析。5.答案：B解析：四肢骨折患者應(yīng)首先進行固定，以避免骨折端移動造成二次損傷，然后再進行其他處理。6.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳膿血痰，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇啊?.答案：D解析：強酸強堿中毒不宜洗胃，以免導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，可采用中和劑等方法處理。8.答案：C解析：心跳驟?；颊咝赝獍磯旱念l率應(yīng)為100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。9.答案：B解析：根據(jù)患者胸痛、心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，考慮為急性下壁心肌梗死。10.答案：A解析：燒傷患者應(yīng)首先脫離熱源，以避免繼續(xù)燒傷，然后再進行冷水沖洗、包扎傷口、止痛等處理。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復蘇后固定等。2.答案：ABCD解析：嚴重心律失常、電擊傷、溺水、急性心肌梗死等情況都可能導致心搏驟停。3.答案：ABCD解析：急性中毒患者的急救措施包括立即脫離中毒環(huán)境、清除尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。4.答案：ABD解析：骨折患者固定前一般不進行復位，以免加重損傷，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)，固定應(yīng)牢固，松緊適宜，固定后應(yīng)密切觀察肢體血液循環(huán)情況。5.答案：ABCD解析：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、氣胸等疾病都可能導致呼吸困難。6.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救時，對于出血患者的止血方法包括壓迫止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法、填塞止血法等，應(yīng)根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的操作流程包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸三個步驟，應(yīng)按照順序進行操作。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復活劑，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復活劑可恢復膽堿酯酶的活性。3.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導致組織灌注不足和細胞缺氧，進而引起一系列病理生理改變。4.答案：去枕平臥位頭偏向一側(cè)解析：昏迷患者應(yīng)采取去枕平臥位頭偏向一側(cè)的體位，以防止嘔吐物誤吸導致窒息。5.答案：胸痛、呼吸困難、大汗淋漓解析：急性心肌梗死的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、大汗淋漓等，部分患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸等癥狀。6.答案：三度四分法解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，將燒傷分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復蘇時應(yīng)同時進行胸外按壓和人工呼吸，按壓與呼吸的比例為30:2。2.答案：×解析：對于中毒患者，應(yīng)根據(jù)毒物的性質(zhì)和中毒時間等因素決定是否洗胃，如強酸強堿中毒、腐蝕性毒物中毒等不宜洗胃。3.答案：×解析：骨折患者在固定前一般不進行復位，以免加重損傷，應(yīng)在醫(yī)院進行詳細檢查后，根據(jù)情況決定是否復位。4.答案：×解析：止血帶止血法應(yīng)慎用，一般用于四肢大動脈出血，且應(yīng)注意使用時間和壓力，避免導致肢體缺血壞死等并發(fā)癥。5.答案：×解析：對于呼吸困難的患者，應(yīng)根據(jù)病情給予適當?shù)奈鯘舛龋绲土髁课?、高流量吸氧或無創(chuàng)通氣等。6.答案：√解析：休克患者的治療原則是補充血容量、糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，同時針對病因進行治療。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場急救的目的是挽救生命、減輕痛苦、預(yù)防并發(fā)癥、為后續(xù)治療爭取時間。意義在于提高患者