2025年變態(tài)反應(yīng)疾病診治綜合考核模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于變態(tài)反應(yīng)性疾?。ǎ〢.過敏性鼻炎B.支氣管哮喘C.接觸性皮炎D.大葉性肺炎2.變態(tài)反應(yīng)的本質(zhì)是（）A.免疫防御功能過強(qiáng)B.免疫自穩(wěn)功能失調(diào)C.免疫監(jiān)視功能低下D.免疫應(yīng)答3.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)主要由下列哪種抗體介導(dǎo)（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE4.以下哪項不是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的特點（）A.發(fā)生快，消退也快B.常引起生理功能紊亂C.有明顯的個體差異和遺傳傾向D.一般不遺留組織損傷5.下列哪項是變應(yīng)原皮膚試驗的禁忌證（）A.高度敏感的患者B.皮試部位有皮膚病變C.嚴(yán)重的過敏性休克病史D.以上都是6.過敏性休克的首選治療藥物是（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.鈣劑7.支氣管哮喘的典型癥狀是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發(fā)熱8.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)B.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽9.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則不包括（）A.糾正低氧血癥B.控制哮喘發(fā)作C.改善肺功能D.預(yù)防復(fù)發(fā)10.下列哪種藥物不屬于糖皮質(zhì)激素（）A.潑尼松B.地塞米松C.布地奈德D.沙丁胺醇11.以下關(guān)于過敏性鼻炎的描述，錯誤的是（）A.是一種由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥性疾病B.主要癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞C.具有一定的季節(jié)性和常年性D.不會引起眼部癥狀12.過敏性鼻炎的確診主要依靠（）A.病史B.癥狀C.過敏原檢測D.鼻內(nèi)鏡檢查13.治療過敏性鼻炎的一線藥物是（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.減充血劑14.接觸性皮炎的典型皮損是（）A.紅斑、丘疹、水皰B.風(fēng)團(tuán)C.結(jié)節(jié)D.苔蘚樣變15.接觸性皮炎的治療原則不包括（）A.尋找病因，迅速脫離接觸物B.局部治療C.全身治療D.預(yù)防感染二、多項選擇題1.變態(tài)反應(yīng)的分類包括（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)2.以下屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的疾病有（）A.過敏性休克B.食物過敏C.藥物過敏D.血清病3.變應(yīng)原皮膚試驗的方法有（）A.皮內(nèi)試驗B.點刺試驗C.斑貼試驗D.劃痕試驗4.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制包括（）A.免疫炎癥反應(yīng)B.氣道高反應(yīng)性C.神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡D.遺傳因素5.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物6.過敏性鼻炎的并發(fā)癥有（）A.鼻竇炎B.中耳炎C.結(jié)膜炎D.哮喘7.接觸性皮炎的病因包括（）A.原發(fā)性刺激物B.變態(tài)反應(yīng)原C.光感性物質(zhì)D.遺傳因素8.接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括（）A.有明確的接觸史B.接觸部位出現(xiàn)典型的皮損C.去除接觸物后皮損可逐漸消退D.斑貼試驗陽性三、填空題1.變態(tài)反應(yīng)又稱_____。2.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的主要效應(yīng)細(xì)胞是_____和_____。3.支氣管哮喘的治療目標(biāo)是_____、_____、_____。4.過敏性鼻炎的治療原則是_____、_____、_____、_____。5.接觸性皮炎的預(yù)防措施包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.變態(tài)反應(yīng)是一種病理性免疫應(yīng)答。（）2.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)主要由IgG和IgM介導(dǎo)。（）3.變應(yīng)原皮膚試驗是診斷變態(tài)反應(yīng)性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選藥物。（）6.過敏性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）7.接觸性皮炎的皮損一般局限于接觸部位。（）8.斑貼試驗是診斷接觸性皮炎的最常用方法。（）五、簡答題1.簡述Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。六、案例分析題患者，男，25歲，因“反復(fù)喘息、氣急、咳嗽3年，加重1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽，多在接觸花粉、塵螨后發(fā)作，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。1天前患者接觸花粉后再次出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽，伴有胸悶，無發(fā)熱、胸痛等不適。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，大汗淋漓，口唇發(fā)紺。雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，不屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。2.答案：A解析：變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異常或病理性免疫反應(yīng)，本質(zhì)是免疫防御功能過強(qiáng)。3.答案：D解析：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)主要由IgE介導(dǎo)，IgE可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合。4.答案：B解析：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)常引起生理功能紊亂，但一般不遺留組織損傷。5.答案：D解析：變應(yīng)原皮膚試驗的禁忌證包括高度敏感的患者、皮試部位有皮膚病變、嚴(yán)重的過敏性休克病史等。6.答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選治療藥物，可迅速緩解癥狀。7.答案：A解析：支氣管哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣等有關(guān)。8.答案：A解析：診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原等有關(guān)，同時除外其他疾病所引起的喘息等癥狀。9.答案：D解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則是糾正低氧血癥、控制哮喘發(fā)作、改善肺功能等，預(yù)防復(fù)發(fā)是緩解期的治療目標(biāo)。10.答案：D解析：沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，不屬于糖皮質(zhì)激素。11.答案：D解析：過敏性鼻炎可引起眼部癥狀，如眼癢、流淚、結(jié)膜充血等。12.答案：C解析：過敏原檢測是過敏性鼻炎確診的主要依據(jù)，可明確過敏原。13.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎的一線藥物，可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。14.答案：A解析：接觸性皮炎的典型皮損是紅斑、丘疹、水皰，邊界清楚。15.答案：D解析：接觸性皮炎的治療原則包括尋找病因，迅速脫離接觸物，局部治療和全身治療等，預(yù)防感染不是主要治療原則。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：變態(tài)反應(yīng)分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。2.答案：ABC解析：血清病屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，過敏性休克、食物過敏、藥物過敏屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。3.答案：ABD解析：斑貼試驗主要用于診斷接觸性皮炎，變應(yīng)原皮膚試驗的方法有皮內(nèi)試驗、點刺試驗、劃痕試驗等。4.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制包括免疫炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡、遺傳因素等。5.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物等。6.答案：ABCD解析：過敏性鼻炎的并發(fā)癥有鼻竇炎、中耳炎、結(jié)膜炎、哮喘等。7.答案：ABC解析：接觸性皮炎的病因包括原發(fā)性刺激物、變態(tài)反應(yīng)原、光感性物質(zhì)等，遺傳因素不是主要病因。8.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括有明確的接觸史、接觸部位出現(xiàn)典型的皮損、去除接觸物后皮損可逐漸消退、斑貼試驗陽性等。三、填空題（答案）1.答案：超敏反應(yīng)解析：變態(tài)反應(yīng)又稱超敏反應(yīng)，是機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異常或病理性免疫反應(yīng)。2.答案：肥大細(xì)胞；嗜堿性粒細(xì)胞解析：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的主要效應(yīng)細(xì)胞是肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，它們表面有IgE的Fc受體。3.答案：控制癥狀；預(yù)防復(fù)發(fā)；維持正常肺功能解析：支氣管哮喘的治療目標(biāo)是控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、維持正常肺功能，提高生活質(zhì)量。4.答案：避免接觸過敏原；藥物治療；免疫治療；患者教育解析：過敏性鼻炎的治療原則是避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、患者教育，以減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：避免接觸過敏原；加強(qiáng)個人防護(hù)；注意皮膚清潔解析：接觸性皮炎的預(yù)防措施包括避免接觸過敏原、加強(qiáng)個人防護(hù)、注意皮膚清潔等，以減少發(fā)病。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：變態(tài)反應(yīng)是一種病理性免疫應(yīng)答，可導(dǎo)致組織損傷和功能紊亂。2.答案：√解析：Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)主要由IgG和IgM介導(dǎo)，通過激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬等作用引起細(xì)胞損傷。3.答案：×解析：變應(yīng)原皮膚試驗是診斷變態(tài)反應(yīng)性疾病的重要方法之一，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，確診還需要結(jié)合病史、癥狀、實驗室檢查等。4.答案：×解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是慢性的，不完全可逆，可導(dǎo)致氣道重塑。5.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選藥物，可抑制氣道炎癥，緩解癥狀。6.答案：√解析：過敏性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多，是診斷的重要依據(jù)之一。7.答案：√解析：接觸性皮炎的皮損一般局限于接觸部位，邊界清楚，形態(tài)與接觸物有關(guān)。8.答案：√解析：斑貼試驗是診斷接觸性皮炎的最常用方法，可確定過敏原。五、簡答題（答案）1.答：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制如下：（1）致敏階段：變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體，IgE抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，使這些細(xì)胞致敏。（2）激發(fā)階段：相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體后，與致敏靶細(xì)胞表面的IgE抗體特異性結(jié)合，使靶細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)。（3）效應(yīng)階段：生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)器官，引起平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、腺體分泌增加等，導(dǎo)致各種過敏癥狀的發(fā)生。六、案例分析題（答案）問題