2025年皮膚科常見病理分析模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種皮膚病的病理表現(xiàn)為表皮角化過度伴角化不全（）A.銀屑病B.濕疹C.接觸性皮炎D.藥疹2.天皰瘡的主要病理特征是（）A.表皮內(nèi)水皰B.表皮下水皰C.真皮內(nèi)炎癥細胞浸潤D.基底細胞液化變性3.以下哪種疾病的病理表現(xiàn)為真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤（）A.蕁麻疹B.結(jié)節(jié)性紅斑C.硬皮病D.皮肌炎4.皮膚纖維瘤的病理特點是（）A.成纖維細胞增生B.脂肪細胞增生C.血管增生D.淋巴細胞增生5.以下哪種皮膚病的病理表現(xiàn)為表皮突延長，真皮乳頭層毛細血管擴張（）A.脂溢性皮炎B.玫瑰糠疹C.扁平苔蘚D.白癜風6.紅斑狼瘡的特征性病理改變是（）A.狼瘡帶試驗陽性B.表皮萎縮C.真皮膠原纖維變性D.血管炎7.以下哪種疾病的病理表現(xiàn)為毛囊口角化過度，毛囊口有角質(zhì)栓（）A.痤瘡B.脂溢性角化病C.扁平疣D.汗管瘤8.尖銳濕疣的病理特征是（）A.表皮疣狀增生B.表皮內(nèi)多核巨細胞C.真皮內(nèi)肉芽腫形成D.血管增生伴血栓形成9.以下哪種皮膚病的病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)海綿形成（）A.濕疹B.銀屑病C.魚鱗病D.花斑癬10.黑素瘤的病理特點不包括（）A.黑素細胞異形性B.黑素細胞浸潤C.核分裂象多見D.真皮內(nèi)大量淋巴細胞浸潤二、多項選題1.以下哪些疾病的病理表現(xiàn)可有角化不良細胞（）A.毛囊角化病B.日光角化病C.Bowen病D.Paget病2.屬于表皮良性腫瘤的有（）A.脂溢性角化病B.汗管瘤C.黑素細胞瘤D.脂肪瘤3.以下哪些疾病的病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)膠原纖維增生（）A.硬皮病B.瘢痕疙瘩C.皮膚淀粉樣變D.彈性纖維假黃瘤4.具有水皰或大皰的皮膚病有（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.帶狀皰疹D.膿皰瘡5.以下哪些疾病的病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)血管炎（）A.過敏性紫癜B.結(jié)節(jié)性紅斑C.變應(yīng)性皮膚血管炎D.白塞病6.與感染相關(guān)的皮膚病病理表現(xiàn)有（）A.膿皰瘡可見中性粒細胞浸潤B.帶狀皰疹可見多核巨細胞C.頭癬可見真菌菌絲D.梅毒可見漿細胞浸潤7.以下哪些疾病的病理表現(xiàn)為表皮萎縮（）A.紅斑狼瘡B.硬化性萎縮性苔蘚C.老年皮膚D.扁平苔蘚8.皮膚病理活檢的適應(yīng)證包括（）A.皮膚腫瘤的診斷B.某些炎癥性皮膚病的診斷C.感染性皮膚病的診斷D.皮膚瘙癢原因不明者三、填空題1.銀屑病的病理表現(xiàn)為_____、_____、_____。2.濕疹的病理表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.基底細胞癌的病理類型包括_____、_____、_____。4.皮膚結(jié)核的病理表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.蕈樣肉芽腫的病理特點是_____、_____。6.痤瘡的病理改變包括_____、_____、_____。7.黃褐斑的病理表現(xiàn)為_____、_____。8.扁平苔蘚的病理特征為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都需要進行病理活檢。（）2.病理活檢是皮膚病診斷的金標準。（）3.表皮內(nèi)水皰常見于天皰瘡，表皮下水皰常見于大皰性類天皰瘡。（）4.真皮內(nèi)炎癥細胞浸潤的類型和數(shù)量對皮膚病的診斷沒有幫助。（）5.皮膚腫瘤的病理診斷可以明確腫瘤的性質(zhì)、類型和分級。（）6.病理檢查可以發(fā)現(xiàn)皮膚感染的病原體。（）7.皮膚病的病理表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)一定相符。（）8.皮膚病理活檢會對皮膚造成永久性損傷。（）五、簡答題1.簡述皮膚病理活檢的注意事項。六、案例分析1.患者，女，30歲。面部紅斑、瘙癢1個月，加重伴脫屑1周。皮膚科檢查：面部對稱性紅斑，上覆少量鱗屑，邊界清楚。問題1：請列出該患者可能的診斷。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：銀屑病的病理表現(xiàn)為表皮角化過度伴角化不全，顆粒層減少或消失，棘層肥厚，表皮突規(guī)則下延，真皮乳頭層毛細血管迂曲擴張。2.答案：A解析：天皰瘡是一組自身免疫性大皰性皮膚病，主要病理特征是表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘層松解細胞。3.答案：A解析：蕁麻疹的病理表現(xiàn)為真皮淺層血管擴張、充血，血管周圍有少量淋巴細胞浸潤。4.答案：A解析：皮膚纖維瘤是一種常見的皮膚良性腫瘤，病理特點是成纖維細胞增生，形成境界清楚的結(jié)節(jié)。5.答案：C解析：扁平苔蘚的病理表現(xiàn)為表皮角化過度，顆粒層楔形增厚，棘層不規(guī)則增厚，表皮突呈鋸齒狀，真皮乳頭層淋巴細胞呈帶狀浸潤，基底細胞液化變性。6.答案：A解析：紅斑狼瘡的特征性病理改變是狼瘡帶試驗陽性，即在表皮與真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積。7.答案：A解析：痤瘡的病理表現(xiàn)為毛囊口角化過度，毛囊口有角質(zhì)栓，皮脂腺肥大，皮脂腺導管內(nèi)有角化物和皮脂潴留，形成粉刺。8.答案：A解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，病理特征是表皮疣狀增生，棘層肥厚，表皮淺層可見挖空細胞。9.答案：A解析：濕疹的病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)海綿形成，水皰形成，水皰內(nèi)有漿液和中性粒細胞，真皮淺層血管擴張、充血，血管周圍有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞浸潤。10.答案：D解析：黑素瘤的病理特點包括黑素細胞異形性、黑素細胞浸潤、核分裂象多見等，真皮內(nèi)大量淋巴細胞浸潤不是黑素瘤的典型病理表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：毛囊角化病、日光角化病、Bowen病、Paget病等疾病的病理表現(xiàn)中均可有角化不良細胞。2.答案：AB解析：脂溢性角化病和汗管瘤屬于表皮良性腫瘤，黑素細胞瘤和脂肪瘤屬于真皮良性腫瘤。3.答案：AB解析：硬皮病和瘢痕疙瘩的病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)膠原纖維增生，皮膚淀粉樣變的病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積，彈性纖維假黃瘤的病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)彈性纖維變性。4.答案：ABC解析：天皰瘡、大皰性類天皰瘡、帶狀皰疹等疾病的病理表現(xiàn)為水皰或大皰，膿皰瘡的病理表現(xiàn)為膿皰。5.答案：ACD解析：過敏性紫癜、變應(yīng)性皮膚血管炎、白塞病等疾病的病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)血管炎，結(jié)節(jié)性紅斑的病理表現(xiàn)為真皮深層血管周圍炎癥細胞浸潤。6.答案：ABCD解析：膿皰瘡可見中性粒細胞浸潤，帶狀皰疹可見多核巨細胞，頭癬可見真菌菌絲，梅毒可見漿細胞浸潤，這些都是與感染相關(guān)的皮膚病病理表現(xiàn)。7.答案：ABC解析：紅斑狼瘡、硬化性萎縮性苔蘚、老年皮膚等疾病的病理表現(xiàn)為表皮萎縮，扁平苔蘚的病理表現(xiàn)為表皮棘層肥厚。8.答案：ABC解析：皮膚病理活檢的適應(yīng)證包括皮膚腫瘤的診斷、某些炎癥性皮膚病的診斷、感染性皮膚病的診斷等，皮膚瘙癢原因不明者一般不需要進行病理活檢。三、填空題（答案）1.答案：角化過度、角化不全、Munro微膿腫解析：銀屑病的病理表現(xiàn)為角化過度、角化不全，顆粒層減少或消失，棘層肥厚，表皮突規(guī)則下延，真皮乳頭層毛細血管迂曲擴張，乳頭頂部棘層變薄，有中性粒細胞聚集形成的Munro微膿腫。2.答案：表皮內(nèi)水皰、海綿形成、真皮淺層血管周圍炎細胞浸潤解析：濕疹的病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，水皰內(nèi)有漿液和中性粒細胞，海綿形成，真皮淺層血管擴張、充血，血管周圍有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞浸潤。3.答案：結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬斑病樣型解析：基底細胞癌的病理類型包括結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬斑病樣型等。4.答案：結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞解析：皮膚結(jié)核的病理表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)，由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞和淋巴細胞組成，中央可有干酪樣壞死。5.答案：表皮內(nèi)Pautrier微膿腫、真皮內(nèi)多形性細胞浸潤解析：蕈樣肉芽腫的病理特點是表皮內(nèi)Pautrier微膿腫，真皮內(nèi)多形性細胞浸潤，包括淋巴細胞、組織細胞、嗜酸性粒細胞等。6.答案：毛囊口角化過度、皮脂腺導管阻塞、炎癥反應(yīng)解析：痤瘡的病理改變包括毛囊口角化過度，毛囊口有角質(zhì)栓，皮脂腺導管阻塞，皮脂腺肥大，皮脂腺導管內(nèi)有角化物和皮脂潴留，形成粉刺，炎癥反應(yīng)可導致丘疹、膿皰等。7.答案：表皮黑素增加、真皮淺層噬黑素細胞增多解析：黃褐斑的病理表現(xiàn)為表皮黑素增加，真皮淺層噬黑素細胞增多。8.答案：表皮角化過度、顆粒層楔形增厚、真皮乳頭層淋巴細胞帶狀浸潤解析：扁平苔蘚的病理特征為表皮角化過度，顆粒層楔形增厚，棘層不規(guī)則增厚，表皮突呈鋸齒狀，真皮乳頭層淋巴細胞呈帶狀浸潤，基底細胞液化變性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有皮膚病都需要進行病理活檢，只有在臨床診斷不明確或需要明確病變性質(zhì)時才考慮進行病理活檢。2.答案：√解析：病理活檢是皮膚病診斷的金標準，可以明確病變的性質(zhì)、類型和分級，對治療和預后有重要意義。3.答案：√解析：天皰瘡的病理特征是表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘層松解細胞；大皰性類天皰瘡的病理特征是表皮下水皰，皰內(nèi)有嗜酸性粒細胞。4.答案：×解析：真皮內(nèi)炎癥細胞浸潤的類型和數(shù)量對皮膚病的診斷有重要幫助，不同類型的皮膚病炎癥細胞浸潤的類型和數(shù)量有所不同。5.答案：√解析：皮膚腫瘤的病理診斷可以明確腫瘤的性質(zhì)、類型和分級，對治療和預后有重要意義。6.答案：√解析：病理檢查可以發(fā)現(xiàn)皮膚感染的病原體，如真菌、細菌、病毒等，對感染性皮膚病的診斷有重要意義。7.答案：×解析：皮膚病的病理表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)不一定相符，有些皮膚病的病理表現(xiàn)具有特征性，但臨床表現(xiàn)可能不典型；有些皮膚病的臨床表現(xiàn)具有特征性，但病理表現(xiàn)可能不具有特異性。8.答案：×解析：皮膚病理活檢是一種微創(chuàng)檢查，一般不會對皮膚造成永久性損傷，但活檢后可能會留下瘢痕。五、簡答題（答案）1.答：皮膚病理活檢的注意事項包括：①選擇合適的活檢部位，應(yīng)選擇病變典型、有代表性的部位進行活檢；②選擇合適的活檢方法，根據(jù)病變的大小、深度和部位選擇合適的活檢方法，如手術(shù)切除、環(huán)鉆活檢、刮除活檢等；③注意活檢的深度和范圍，應(yīng)盡量切除病變組織，包括病變周圍的正常組織；④注意止血，活檢后應(yīng)及時止血，避