2025年全科醫(yī)學(xué)家慢性病綜合管理實(shí)踐模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下不屬于慢性病的是（）A.高血壓B.糖尿病C.流感D.冠心病2.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<120/80mmHgB.<130/85mmHgC.<140/90mmHgD.<150/95mmHg3.糖尿病患者最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病4.以下關(guān)于冠心病的危險(xiǎn)因素，錯(cuò)誤的是（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高體重指數(shù)5.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息6.骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.疼痛B.脊柱變形C.骨折D.發(fā)熱7.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.焦慮8.以下關(guān)于腦卒中的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.控制血壓B.控制血糖C.戒煙限酒D.定期輸液9.肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)（BMI）大于等于（）A.24kg/m2B.25kg/m2C.26kg/m2D.28kg/m210.以下不屬于慢性病綜合管理模式的是（）A.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理B.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理C.患者自我管理D.單一藥物治療二、多項(xiàng)選題1.以下屬于慢性病的特點(diǎn)的是（）A.病因復(fù)雜B.起病隱匿C.病程長(zhǎng)D.病情遷延不愈E.并發(fā)癥多2.高血壓的非藥物治療措施包括（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒E.增加運(yùn)動(dòng)3.糖尿病的治療原則包括（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育4.冠心病的二級(jí)預(yù)防措施包括（）A.抗血小板治療B.調(diào)脂治療C.控制血壓D.控制血糖E.戒煙限酒5.慢性阻塞性肺疾病的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥E.鎮(zhèn)咳藥6.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素類E.雌激素受體調(diào)節(jié)劑三、填空題1.慢性病綜合管理的目標(biāo)是_____、_____、_____。2.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)，一般患者為_____，合并糖尿病、腎病等患者為_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____、_____等。5.慢性阻塞性肺疾病的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____等。6.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性病患者只要按時(shí)服藥，就不需要進(jìn)行生活方式干預(yù)。（）2.高血壓患者血壓控制正常后，可以自行停藥。（）3.糖尿病患者可以吃水果，但要注意控制量和時(shí)間。（）4.冠心病患者只要癥狀緩解，就不需要繼續(xù)治療。（）5.慢性阻塞性肺疾病患者可以通過(guò)鍛煉提高肺功能。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)鈣越多越好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性病綜合管理的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述高血壓患者的藥物治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣短3年，加重1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近3年來(lái)，患者活動(dòng)后出現(xiàn)氣短，逐漸加重。1周前，患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，活動(dòng)后氣短明顯加重。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)患者的病史，提出初步診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：流感屬于急性傳染病，不是慢性病。慢性病具有病因復(fù)雜、起病隱匿、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。2.答案：C解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制目標(biāo)更為嚴(yán)格。3.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，可累及全身神經(jīng)。4.答案：D解析：高體重指數(shù)是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，但不是最主要的危險(xiǎn)因素。5.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀，隨著病情進(jìn)展逐漸加重。6.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形、骨折等，一般無(wú)發(fā)熱癥狀。7.答案：D解析：抑郁癥的核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，焦慮是常見(jiàn)的伴隨癥狀。8.答案：D解析：腦卒中的預(yù)防主要包括控制危險(xiǎn)因素，如控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒等，定期輸液并不能有效預(yù)防腦卒中。9.答案：D解析：肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)（BMI）大于等于28kg/m2。10.答案：D解析：慢性病綜合管理模式包括醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理、患者自我管理等，單一藥物治療不能滿足慢性病管理的需求。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性病具有病因復(fù)雜、起病隱匿、病程長(zhǎng)、病情遷延不愈、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。2.答案：ABCDE解析：高血壓的非藥物治療措施包括控制體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)等。3.答案：ABCDE解析：糖尿病的治療原則包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育等，五駕馬車缺一不可。4.答案：ABCDE解析：冠心病的二級(jí)預(yù)防措施包括抗血小板治療、調(diào)脂治療、控制血壓、控制血糖、戒煙限酒等。5.答案：ABD解析：慢性阻塞性肺疾病的治療藥物包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等，抗生素用于合并感染時(shí)，鎮(zhèn)咳藥一般不推薦使用。6.答案：ABCDE解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。三、填空題（答案）1.答案：控制病情發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量解析：慢性病綜合管理的目標(biāo)是通過(guò)多種措施，控制病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。2.答案：<140/90mmHg；<130/80mmHg解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制目標(biāo)更為嚴(yán)格，為<130/80mmHg。3.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。4.答案：高血壓、高血脂、高血糖、吸煙解析：冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖等。5.答案：癥狀、肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查解析：慢性阻塞性肺疾病的診斷主要依據(jù)癥狀、肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等。6.答案：骨密度測(cè)定、X線檢查、臨床表現(xiàn)解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)骨密度測(cè)定、X線檢查、臨床表現(xiàn)等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性病患者除了按時(shí)服藥，還需要進(jìn)行生活方式干預(yù)，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。2.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后，不能自行停藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量。3.答案：√解析：糖尿病患者可以吃水果，但要注意控制量和時(shí)間，選擇低糖水果，在兩餐之間食用。4.答案：×解析：冠心病患者癥狀緩解后，仍需要繼續(xù)治療，包括藥物治療、生活方式干預(yù)等，以預(yù)防病情復(fù)發(fā)。5.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者可以通過(guò)鍛煉提高肺功能，如呼吸功能鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)等。6.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)鈣需要適量，過(guò)量補(bǔ)鈣可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性病綜合管理的主要內(nèi)容包括：①建立健康檔案：記錄患者的基本信息、疾病史、治療情況等。②病情評(píng)估：定期對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等。③制定治療方案：根據(jù)患者的病情評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、非藥物治療等。④健康教育：向患者及家屬提供健康教育，包括疾病知識(shí)、治療方法、生活方式干預(yù)等。⑤隨訪管理：定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的病情變化、治療效果等，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.答：高血壓患者的藥物治療原則包括：①小劑量開始：初始治療時(shí)，應(yīng)采用較小的有效治療劑量，根據(jù)需要逐步增加劑量。②優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑：長(zhǎng)效制劑可以平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動(dòng)，降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。③聯(lián)合用藥：對(duì)于血壓較高或單藥治療效果不佳的患者，應(yīng)采用聯(lián)合用藥的方法，以提高治療效果，減少不良反應(yīng)。④個(gè)體化治療：根據(jù)患者的年齡、性別、血