2025年學年婦產(chǎn)科學主治醫(yī)師職稱晉升考試孕產(chǎn)婦保健真題答案及解析一、單項選擇題1.圍生期是指（）A.妊娠28周到產(chǎn)后1周B.妊娠20周到產(chǎn)后4周C.妊娠28周到產(chǎn)后4周D.妊娠24周到產(chǎn)后1周2.孕婦開始自覺胎動的時間是（）A.妊娠12～16周B.妊娠18～20周C.妊娠22～24周D.妊娠26～28周3.關(guān)于骨盆的組成，下列哪項正確（）A.一塊骶骨、一塊尾骨、兩塊髖骨B.一塊骶骨、一塊尾骨、一塊髖骨C.一塊骶骨、兩塊髖骨D.一塊腰椎骨、一塊骶骨、一塊髖骨、一塊尾骨4.胎頭矢狀縫與母體骨盆入口右斜徑一致，小囟門位于母體骨盆左前方，其胎位是（）A.枕左橫B.枕右橫C.枕左前D.枕右前5.下列哪項不是決定分娩難易的重要因素（）A.胎方位B.胎心率C.胎兒大小D.骨盆大小6.正常分娩時，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑7.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)病理性縮復環(huán)提示（）A.子宮發(fā)育畸形B.子宮收縮乏力C.先兆子宮破裂D.胎位異常8.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙9.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列哪項錯誤（）A.多發(fā)生在妊娠20周后B.主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫C.病情嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.所有患者均需要終止妊娠10.孕婦，28歲，孕36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），自覺頭痛、眼花。最可能的診斷是（）A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并慢性高血壓二、多項選擇題1.妊娠期母體心血管系統(tǒng)的變化，正確的是（）A.心臟向左、向上、向前移位B.心排出量增加C.心率加快D.血壓升高2.下列哪些是高危妊娠的因素（）A.孕婦年齡≥35歲B.有不良孕產(chǎn)史C.妊娠期高血壓疾病D.胎兒生長受限3.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.胎動減少或消失C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值降低4.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.迅速止血B.補充血容量C.糾正休克D.預防感染5.下列哪些屬于早產(chǎn)的原因（）A.胎膜早破B.子宮畸形C.前置胎盤D.多胎妊娠三、填空題1.我國現(xiàn)階段采用的圍生期是指從妊娠_____周到產(chǎn)后_____周。2.骨盆入口平面呈_____形，其前方為_____，兩側(cè)為_____，后方為_____。3.分娩機制包括銜接、下降、_____、_____、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。4.產(chǎn)后出血的四大原因是_____、_____、_____、_____。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。四、判斷題（√/×）1.骨盆外測量可間接判斷骨盆的大小和形狀。（）2.胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的重要方法。（）3.過期妊娠是指妊娠達到或超過42周尚未分娩者。（）4.前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。（）5.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml。（）6.胎兒生長受限是指胎兒體重低于同孕齡同性別胎兒體重的第10百分位數(shù)。（）7.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。（）8.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括營養(yǎng)豐富、增強嬰兒免疫力、促進子宮收縮等。（）9.產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，癥狀持續(xù)時間至少2周。（）10.會陰側(cè)切術(shù)的適應證包括胎兒窘迫、會陰過緊或胎兒過大等。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女，26歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)38周，自覺頭痛、眼花1天，加重伴惡心、嘔吐2小時入院。既往體健。體格檢查：血壓160/110mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露頭，已銜接。尿蛋白（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：A解析：圍生期是指妊娠28周到產(chǎn)后1周。2.答案：B解析：孕婦多在妊娠18～20周開始自覺胎動。3.答案：A解析：骨盆由一塊骶骨、一塊尾骨、兩塊髖骨組成。4.答案：C解析：胎頭矢狀縫與母體骨盆入口右斜徑一致，小囟門位于母體骨盆左前方，胎位為枕左前。5.答案：B解析：胎心率不是決定分娩難易的重要因素。6.答案：A解析：正常分娩時，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。7.答案：C解析：產(chǎn)程中出現(xiàn)病理性縮復環(huán)提示先兆子宮破裂。8.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。9.答案：D解析：不是所有妊娠期高血壓疾病患者均需要終止妊娠。10.答案：B解析：患者血壓高、蛋白尿、水腫，且有自覺癥狀，考慮重度子癇前期。二、多項選擇題1.答案：ABC解析：妊娠期母體心血管系統(tǒng)變化包括心臟移位、心排出量增加、心率加快等，血壓一般無明顯變化。2.答案：ABCD解析：孕婦年齡≥35歲、不良孕產(chǎn)史、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限等均為高危妊娠因素。3.答案：ABCD解析：胎兒窘迫可表現(xiàn)為胎心率異常、胎動改變、羊水污染及胎兒頭皮血pH值降低等。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血處理原則為迅速止血、補充血容量、糾正休克、預防感染。5.答案：ABD解析：胎膜早破、子宮畸形、多胎妊娠等可導致早產(chǎn)，前置胎盤不是早產(chǎn)的常見原因。三、填空題1.答案：28；1解析：我國現(xiàn)階段圍生期定義。2.答案：橫橢圓；恥骨聯(lián)合上緣；髂恥緣；骶岬上緣解析：骨盆入口平面的形態(tài)及構(gòu)成。3.答案：俯屈；內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機制的步驟。4.答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道裂傷；凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血四大原因。5.答案：全身小血管痙攣解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化。四、判斷題1.答案：√解析：骨盆外測量可間接了解骨盆情況。2.答案：√解析：胎動計數(shù)是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的常用方法。3.答案：√解析：過期妊娠的定義。4.答案：√解析：前置胎盤的典型癥狀。5.答案：√解析：羊水過多的診斷標準。6.答案：√解析：胎兒生長受限的定義。7.答案：√解析：產(chǎn)褥期的定義。8.答案：√解析：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。9.答案：√解析：產(chǎn)后抑郁癥的定義。10.答案：√解析：會陰側(cè)切術(shù)的適應證。五、簡答題1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛等癥狀。重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或高血壓孕婦妊娠20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板＜100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥