2025年全科醫(yī)學(xué)常見病例綜合診療分析操作技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的說法，錯誤的是（）A.是一種具有氣流受限特征的肺部疾病B.氣流受限不完全可逆C.主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)D.患病率和病死率高，但是可以根治2.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴(kuò)張3.對于高血壓患者的降壓治療，下列說法錯誤的是（）A.血壓控制達(dá)標(biāo)后，可立即停藥B.應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量C.血壓控制應(yīng)平穩(wěn)，避免血壓波動過大D.一般患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg4.患者，女性，50歲，有高血壓病史5年，一直規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。近日因工作繁忙，未按時服藥，出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。測血壓160/100mmHg。此時應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察，暫不處理B.加大降壓藥物劑量C.更換降壓藥物D.立即恢復(fù)按時服藥，并密切監(jiān)測血壓5.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病6.患者，男性，45歲，確診為2型糖尿病，體型肥胖。下列治療方案中，最適合該患者的是（）A.胰島素治療B.二甲雙胍+胰島素治療C.磺脲類藥物治療D.二甲雙胍治療7.下列關(guān)于冠心病的說法，錯誤的是（）A.是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病B.主要危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等C.典型的心絞痛發(fā)作時，疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位D.心絞痛發(fā)作時，休息或含服硝酸甘油后癥狀不能緩解8.患者，男性，60歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛持續(xù)時間約5分鐘，休息后可緩解。該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心律失常9.下列關(guān)于消化性潰瘍的說法，錯誤的是（）A.主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍B.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇部小彎側(cè)C.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是十二指腸球部D.消化性潰瘍的病因主要是胃酸和胃蛋白酶的消化作用10.患者，男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，多于空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來，疼痛加重，伴有反酸、噯氣等癥狀。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要癥狀包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.高血壓的并發(fā)癥包括（）A.高血壓腦病B.腦血管病C.心力衰竭D.腎功能衰竭3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%4.冠心病的治療方法包括（）A.生活方式干預(yù)B.藥物治療C.介入治療D.外科手術(shù)治療5.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷主要依靠_____、_____、_____等。2.高血壓的治療藥物主要包括_____、_____、_____、_____等。3.糖尿病的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。4.冠心病的主要危險因素包括_____、_____、_____、_____等。5.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%可診斷為COPD。（）2.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、合并癥等情況個體化制定。（）3.糖尿病患者只要血糖控制良好，就可以不注意飲食和運(yùn)動。（）4.冠心病患者在心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即停止活動，就地休息。（）5.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)。（）6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min。（）7.高血壓患者在服用降壓藥物期間，應(yīng)定期測量血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量。（）8.糖尿病患者的血糖監(jiān)測包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等。（）9.冠心病患者在病情穩(wěn)定后，可以不進(jìn)行康復(fù)治療。（）10.消化性潰瘍患者在治療期間，應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則。2.簡述高血壓的藥物治療原則。六、案例分析患者，男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院。患者20余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，冬季加重。近1周來，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40余年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及廣泛哮鳴音，雙下肺可聞及少量濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。肺功能檢查：FEV1/FVC60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值%55%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：COPD不能根治。2.答案：C解析：患者慢性咳嗽、咳痰，桶狀胸等符合COPD表現(xiàn)。3.答案：A解析：血壓達(dá)標(biāo)后不能立即停藥。4.答案：D解析：應(yīng)恢復(fù)按時服藥并監(jiān)測血壓。5.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變最常見。6.答案：D解析：肥胖2型糖尿病首選二甲雙胍。7.答案：D解析：心絞痛休息或含服硝酸甘油后癥狀可緩解。8.答案：A解析：疼痛特點(diǎn)符合穩(wěn)定型心絞痛。9.答案：D解析：消化性潰瘍病因是多種因素共同作用。10.答案：B解析：空腹疼痛，進(jìn)食緩解符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：均為COPD主要癥狀。2.答案：ABCD解析：這些都是高血壓并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：均是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：ABCD解析：這些都是冠心病治療方法。5.答案：ABCD解析：這是消化性潰瘍治療原則。三、填空題（答案）1.答案：癥狀、體征、肺功能檢查解析：這是COPD診斷主要依據(jù)。2.答案：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）解析：這些是高血壓常用治療藥物。3.答案：飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測解析：糖尿病治療方法包括這些。4.答案：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙解析：這些是冠心病主要危險因素。5.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：這些是消化性潰瘍并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：這是COPD肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：√解析：高血壓血壓控制目標(biāo)需個體化。3.答案：×解析：血糖控制好也需注意飲食運(yùn)動。4.答案：√解析：心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即休息。5.答案：√解析：符合消化性潰瘍疼痛節(jié)律性。6.答案：√解析：COPD長期家庭氧療氧流量一般如此。7.答案：√解析：高血壓服藥期間需定期測血壓調(diào)藥。8.答案：√解析：糖尿病血糖監(jiān)測包括這些項(xiàng)目。9.答案：×解析：冠心病穩(wěn)定后也需康復(fù)治療。10.答案：√