2025年耳鼻喉科病例分析與診斷考察答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為聲音嘶?。ǎ〢.急性鼻炎B.急性咽炎C.急性喉炎D.急性扁桃體炎2.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌3.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端4.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應D.過敏5.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側壁D.咽鼓管圓枕6.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤7.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.鼻出血8.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.變形桿菌9.感音神經(jīng)性聾的主要病因不包括（）A.噪聲B.藥物中毒C.感染D.外傷10.扁桃體切除術的適應癥不包括（）A.慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.急性扁桃體炎二、多項選擇題1.以下哪些是鼻出血的常見止血方法（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結扎法2.慢性化膿性中耳炎的臨床分型包括（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.混合型3.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.改善咽鼓管通氣功能B.清除中耳積液C.病因治療D.手術治療4.鼻咽癌的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻塞B.涕中帶血C.耳鳴、聽力下降D.頭痛5.喉癌的治療方法包括（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.生物治療三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.鼻出血的局部原因包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性鼻炎就是感冒。（）2.慢性咽炎患者常有咽部異物感。（）3.外耳道炎患者常有耳痛、耳癢等癥狀。（）4.鼻竇炎患者的鼻涕多為膿性。（）5.喉炎患者的聲音嘶啞多為持續(xù)性。（）6.鼻咽癌患者的頸部淋巴結轉移多為無痛性。（）7.扁桃體炎患者的扁桃體表面常有膿性分泌物。（）8.分泌性中耳炎患者的中耳積液多為漿液性。（）9.感音神經(jīng)性聾患者的聽力損失多為不可逆性。（）10.鼻出血患者的出血量多少與病情嚴重程度成正比。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，流涕，為膿性，量較多，伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予抗生素、鼻噴霧劑等治療，癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。1個月前上述癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，頭痛劇烈，伴有嗅覺減退。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞。2.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎最常見致病菌是綠膿桿菌。3.答案：A解析：鼻中隔前下部是鼻出血好發(fā)部位。4.答案：D解析：分泌性中耳炎主要病因不包括過敏。5.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)部位是咽隱窩。6.答案：A解析：喉癌最常見病理類型是鱗狀細胞癌。7.答案：D解析：慢性鼻竇炎主要癥狀不包括鼻出血。8.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌是金黃色葡萄球菌。9.答案：D解析：感音神經(jīng)性聾主要病因不包括外傷。10.答案：D解析：急性扁桃體炎不是扁桃體切除術適應癥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：指壓法、燒灼法、填塞法、血管結扎法都是鼻出血常見止血方法。2.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎臨床分型包括單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。3.答案：ABC解析：分泌性中耳炎治療方法包括改善咽鼓管通氣功能、清除中耳積液、病因治療。4.答案：ABCD解析：鼻塞、涕中帶血、耳鳴聽力下降、頭痛都是鼻咽癌常見臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：喉癌治療方法包括手術、放療、化療、生物治療。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳包括這四個部分。2.答案：鼻外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤解析：這些都是鼻出血的局部原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性鼻炎不是感冒。2.答案：√解析：慢性咽炎常有咽部異物感。3.答案：√解析：外耳道炎有耳痛耳癢等癥狀。4.答案：√解析：鼻竇炎鼻涕多為膿性。5.答案：×解析：喉炎聲音嘶啞可為間歇性。6.答案：√解析：鼻咽癌頸部淋巴結轉移多為無痛性。7.答案：√解析：扁桃體炎扁桃體表面常有膿性分泌物。8.答案：√解析：分泌性中耳炎中耳積液多為漿液性。9.答案：√解析：感音神經(jīng)性聾聽力損失多不可逆。10.答案：×解析：鼻出血出血量與病情嚴重程度不一定成正比。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血治療原則為：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②尋找出血點：應用前鼻鏡或鼻內鏡檢查，尋找出血部位。③止血方法：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法、血管結扎法等。④病因治療：針對引起鼻出血的病因進行治療。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性鼻竇炎。診斷依據(jù)：①患者反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月。②鼻塞呈交替性，流涕為膿性，量較多，伴有頭痛，以前額部為主。③曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予治療后癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。④1個月前上述癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，頭痛劇烈，伴有嗅覺減退。2.答：還需要做的檢查包括：①鼻內鏡檢查：可以直接觀察鼻腔和鼻竇