2025年內(nèi)分泌代謝科疑難病例分析模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.生長激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.脊髓病變4.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體性Cushing病D.異位ACTH綜合征5.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.骨軟化癥C.成骨不全D.變形性骨炎6.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的治療藥物不包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇7.患者，男，50歲，反復(fù)多飲、多食、多尿、消瘦10年，近2個(gè)月來乏力明顯，體重下降5kg。查體：血壓140/90mmHg，身高170cm，體重65kg，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%。該患者最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.繼發(fā)性糖尿病D.妊娠期糖尿病8.患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1個(gè)月”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是（）A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺功能減退癥9.患者，男，60歲，因“煩渴、多飲、多尿1周”入院。查體：神志清楚，精神可，皮膚干燥，彈性差，眼窩凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖33.3mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（-）。該患者最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖狀態(tài)C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒10.患者，女，45歲，因“關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1年”入院。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，紅細(xì)胞沉降率增快，C反應(yīng)蛋白升高。X線檢查：雙手骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄。該患者最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、多項(xiàng)選題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的是（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰島2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.怕熱、多汗B.心悸、手抖C.多食、消瘦D.突眼3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.高血壓5.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.長期大量使用糖皮質(zhì)激素D.酗酒三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和（或）_____排泄減少有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長、發(fā)育、生殖等生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。（）4.皮質(zhì)醇增多癥患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）5.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度增加。（）6.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）7.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）8.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平升高。（）9.糖尿病酮癥酸中毒患者的尿酮體一定陽性。（）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法。六、案例分析患者，男，48歲，因“口干、多飲、多尿、消瘦半年”入院。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿，每日飲水量約3000ml，尿量與飲水量相當(dāng)，同時(shí)伴有體重下降，半年來體重減輕約10kg。無多食、易饑、心慌、手抖等不適。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型消瘦，皮膚干燥，彈性差。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.5mmol/L，糖化血紅蛋白10.5%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦分泌。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲亢最常見病因。3.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見神經(jīng)病變。4.答案：C解析：垂體性Cushing病是皮質(zhì)醇增多癥最常見病因。5.答案：A解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。6.答案：D解析：別嘌醇用于痛風(fēng)緩解期降尿酸。7.答案：B解析：中年男性，典型三多一少癥狀，考慮2型糖尿病。8.答案：C解析：怕熱多汗、心悸手抖，甲狀腺腫大伴血管雜音，甲狀腺激素升高，TSH降低，符合甲亢表現(xiàn)。9.答案：B解析：高血糖、高滲狀態(tài)，無酮體，考慮高滲高血糖狀態(tài)。10.答案：A解析：雙手小關(guān)節(jié)對稱性腫脹、壓痛，類風(fēng)濕因子陽性，X線骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺、腎上腺、垂體、胰島均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)。2.答案：ABCD解析：甲亢表現(xiàn)有怕熱多汗、心悸手抖、多食消瘦、突眼等。3.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病等。4.答案：ABCD解析：皮質(zhì)醇增多癥有向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、高血壓等表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：年齡增長、女性絕經(jīng)后、長期大量用糖皮質(zhì)激素、酗酒均是骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)組成。2.答案：新陳代謝、生長發(fā)育解析：甲狀腺激素主要生理作用。3.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、高血壓解析：皮質(zhì)醇增多癥典型表現(xiàn)。5.答案：嘌呤、尿酸解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。2.答案：×解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：血糖控制目標(biāo)因人而異。4.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。5.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥骨強(qiáng)度降低。6.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平不一定升高。7.答案：√解析：1型糖尿病需終身用胰島素。8.答案：×解析：甲減患者甲狀腺激素水平降低。9.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒尿酮體不一定陽性。10.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)。五、簡