2025年兒科先天性心臟病術(shù)后并發(fā)癥處理細(xì)則答案及解析一、單項(xiàng)選題1.先天性心臟病術(shù)后最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯2.法洛四聯(lián)癥術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.低心排血量綜合征B.肺動(dòng)脈高壓危象C.急性肺水腫D.感染性心內(nèi)膜炎3.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.聲音嘶啞B.喉返神經(jīng)損傷C.乳糜胸D.以上都是5.先天性心臟病術(shù)后切口感染的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌6.房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是（）A.腦栓塞B.腦出血C.癲癇D.以上都不是7.先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性腎衰竭的主要原因是（）A.低血容量B.腎灌注不足C.藥物毒性D.以上都是8.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）A.肺動(dòng)脈瓣反流B.右心室流出道梗阻C.心律失常D.心功能不全9.先天性心臟病術(shù)后心包填塞的典型表現(xiàn)不包括（）A.血壓下降B.心率增快C.頸靜脈怒張D.心音亢進(jìn)10.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后殘余分流的主要原因是（）A.補(bǔ)片縫合不嚴(yán)密B.心肌梗死C.感染D.以上都不是二、多項(xiàng)選題1.先天性心臟病術(shù)后可能出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.肺不張B.肺炎C.氣胸D.呼吸衰竭2.法洛四聯(lián)癥術(shù)后處理要點(diǎn)包括（）A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.防治肺動(dòng)脈高壓危象C.加強(qiáng)呼吸道管理D.預(yù)防感染3.先天性心臟病術(shù)后監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.心電圖C.胸部X線D.超聲心動(dòng)圖4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)的問題有（）A.高血壓B.導(dǎo)管再通C.左肺動(dòng)脈狹窄D.降主動(dòng)脈狹窄5.先天性心臟病術(shù)后切口愈合不良的原因有（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.切口感染C.縫合技術(shù)不佳D.患兒年齡小三、填空題1.先天性心臟病術(shù)后常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有_____、_____、_____等。2.法洛四聯(lián)癥術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)_____、_____、_____等指標(biāo)。3.先天性心臟病術(shù)后預(yù)防感染的措施包括_____、_____、_____等。4.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后可能出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯類型有_____、_____等。5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后應(yīng)注意觀察有無_____、_____等并發(fā)癥。四、判斷題（√/×）1.先天性心臟病術(shù)后只要生命體征平穩(wěn)就可以拔除氣管插管。（）2.法洛四聯(lián)癥術(shù)后肺動(dòng)脈高壓危象多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。（）3.先天性心臟病術(shù)后患兒應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）4.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后殘余分流一定會(huì)導(dǎo)致心功能不全。（）5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。（）6.先天性心臟病術(shù)后切口感染一定會(huì)引起敗血癥。（）7.房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)心律失常。（）8.先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性腎衰竭時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行血液透析。（）9.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后肺動(dòng)脈瓣反流一般不需要處理。（）10.先天性心臟病術(shù)后心包填塞一經(jīng)診斷應(yīng)立即進(jìn)行心包穿刺或心包切開引流。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述先天性心臟病術(shù)后低心排血量綜合征的處理原則。六、案例分析患兒，男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神可，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，位于左鎖骨中線第5肋間外0.5cm處，可觸及震顫，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周傳導(dǎo)。腹軟，肝脾肋下未觸及。四肢活動(dòng)自如，末梢循環(huán)好。心電圖：左心室肥厚。胸部X線：肺血增多，心影增大，以左心室為主。超聲心動(dòng)圖：室間隔缺損（膜周部），直徑約0.8cm。行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第2天患兒出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴咳嗽，咳痰，痰液為白色黏稠痰。問題1：該患兒術(shù)后可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對(duì)該并發(fā)癥應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：先天性心臟病術(shù)后常見心律失常為房室傳導(dǎo)阻滯。2.答案：B解析：法洛四聯(lián)癥術(shù)后易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓危象。3.答案：A解析：室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后易低鉀。4.答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后可出現(xiàn)聲音嘶啞、喉返神經(jīng)損傷、乳糜胸等。5.答案：A解析：切口感染主要致病菌為金黃色葡萄球菌。6.答案：A解析：房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后可能腦栓塞。7.答案：D解析：低血容量、腎灌注不足、藥物毒性等均可致急性腎衰竭。8.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后最常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥為肺動(dòng)脈瓣反流。9.答案：D解析：心包填塞心音低鈍而非亢進(jìn)。10.答案：A解析：殘余分流主要因補(bǔ)片縫合不嚴(yán)密。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺不張、肺炎、氣胸、呼吸衰竭均是術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：維持循環(huán)、防治肺動(dòng)脈高壓危象、加強(qiáng)呼吸道管理、預(yù)防感染均為法洛四聯(lián)癥術(shù)后要點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：生命體征、心電圖、胸部X線、超聲心動(dòng)圖均需監(jiān)測(cè)。4.答案：ABCD解析：高血壓、導(dǎo)管再通、左肺動(dòng)脈狹窄、降主動(dòng)脈狹窄均可發(fā)生。5.答案：ABC解析：營(yíng)養(yǎng)不良、切口感染、縫合技術(shù)不佳可致切口愈合不良，患兒年齡小不是主要原因。三、填空題（答案）1.答案：低心排血量綜合征、心律失常、心力衰竭解析：這些是常見循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。2.答案：生命體征、血氧飽和度、肺動(dòng)脈壓力解析：法洛四聯(lián)癥術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)。3.答案：嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理解析：這些是預(yù)防感染的措施。4.答案：完全性房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯解析：室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后可能出現(xiàn)這些傳導(dǎo)阻滯類型。5.答案：聲音嘶啞、乳糜胸解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后應(yīng)注意觀察這些并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：生命體征平穩(wěn)等多因素綜合評(píng)估后決定是否拔管。2.答案：√解析：肺動(dòng)脈高壓危象多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。3.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整液體入量。4.答案：×解析：殘余分流不一定致心功能不全。5.答案：×解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)心力衰竭。6.答案：×解析：切口感染不一定引起敗血癥。7.答案：×解析：房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常。8.答案：×解析：根據(jù)病情決定是否行血液透析。9.答案：×解析：嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣反流可能需處理。10.答案：√解析：心包填塞需及時(shí)處理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1