2025年婦科產(chǎn)科難產(chǎn)處理技能模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況最容易導(dǎo)致難產(chǎn)（）A.骨盆入口平面狹窄B.中骨盆平面狹窄C.骨盆出口平面狹窄D.均小骨盆2.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜未破，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.縮宮素靜脈滴注3.枕先露分娩時(shí)，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑4.持續(xù)性枕后位的主要原因是（）A.胎頭俯屈不良B.子宮收縮乏力C.中骨盆狹窄D.胎兒過大5.臀先露孕婦，分娩時(shí)易發(fā)生（）A.胎膜早破B.臍帶脫垂C.產(chǎn)后出血D.胎兒窘迫6.下列哪種情況不適合使用縮宮素（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.胎兒窘迫C.頭盆不稱D.前置胎盤7.關(guān)于產(chǎn)程曲線異常，下列哪項(xiàng)正確（）A.潛伏期延長是指潛伏期超過16小時(shí)B.活躍期停滯是指活躍期宮口擴(kuò)張停止超過2小時(shí)C.第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)D.以上均正確8.難產(chǎn)處理的基本原則不包括（）A.保證母嬰安全B.盡量縮短產(chǎn)程C.避免損傷軟產(chǎn)道D.一律剖宮產(chǎn)9.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破，此時(shí)最可能的診斷是（）A.正常產(chǎn)程B.潛伏期延長C.活躍期延長D.活躍期停滯10.下列哪種情況需要立即剖宮產(chǎn)（）A.臀先露，胎兒體重3000gB.持續(xù)性枕橫位C.胎兒窘迫經(jīng)處理無好轉(zhuǎn)D.宮縮乏力二、多項(xiàng)選擇題1.導(dǎo)致難產(chǎn)的因素包括（）A.產(chǎn)力異常B.產(chǎn)道異常C.胎兒因素D.精神心理因素2.關(guān)于產(chǎn)程的分期，正確的是（）A.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期B.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期C.第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期D.總產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始到胎兒胎盤娩出的全過程3.下列哪些情況屬于產(chǎn)力異常（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)D.不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)4.骨盆狹窄的類型包括（）A.骨盆入口平面狹窄B.中骨盆平面狹窄C.骨盆出口平面狹窄D.均小骨盆5.胎兒因素導(dǎo)致難產(chǎn)的情況有（）A.胎兒過大B.胎兒畸形C.胎位異常D.多胎妊娠6.處理協(xié)調(diào)性宮縮乏力的方法有（）A.人工破膜B.縮宮素靜脈滴注C.地西泮靜脈推注D.剖宮產(chǎn)7.下列哪些情況需要行會(huì)陰切開術(shù)（）A.初產(chǎn)婦會(huì)陰過緊B.胎兒過大C.早產(chǎn)兒D.會(huì)陰體過長8.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙三、填空題1.分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為_____。3.子宮收縮乏力分為協(xié)調(diào)性宮縮乏力和_____。4.骨盆入口平面狹窄分為單純扁平骨盆和_____。5.持續(xù)性枕后位、枕橫位的處理原則是_____。6.臀先露分為單臀先露、完全臀先露和_____。7.胎膜早破孕婦應(yīng)抬高臀部，目的是_____。8.縮宮素使用的禁忌證包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.潛伏期延長是指潛伏期超過18小時(shí)。（）2.活躍期停滯是指活躍期宮口擴(kuò)張停止超過1小時(shí)。（）3.第二產(chǎn)程延長是指經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時(shí)。（）4.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律。（）5.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性和極性。（）6.骨盆入口平面狹窄主要影響胎頭銜接。（）7.胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。（）8.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。（）五、簡答題1.簡述難產(chǎn)的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜未破，宮縮持續(xù)30秒，間歇5～6分鐘，強(qiáng)度中等。問題1：該患者目前的產(chǎn)程進(jìn)展是否正常？問題2：若患者出現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：中骨盆平面狹窄容易導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位或枕后位，從而引起難產(chǎn)。2.答案：A解析：宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜未破，此時(shí)人工破膜可促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。3.答案：C解析：枕先露分娩時(shí)，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。4.答案：C解析：中骨盆狹窄是持續(xù)性枕后位的主要原因。5.答案：B解析：臀先露時(shí)，胎先露不能緊貼宮頸，易發(fā)生胎膜早破，導(dǎo)致臍帶脫垂。6.答案：B解析：胎兒窘迫時(shí)使用縮宮素會(huì)加重胎兒缺氧，故不適合使用。7.答案：D解析：潛伏期延長是指潛伏期超過16小時(shí)；活躍期停滯是指活躍期宮口擴(kuò)張停止超過2小時(shí)；第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)。8.答案：D解析：難產(chǎn)處理應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的分娩方式，不一定一律剖宮產(chǎn)。9.答案：A解析：經(jīng)產(chǎn)婦規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破，屬于正常產(chǎn)程。10.答案：C解析：胎兒窘迫經(jīng)處理無好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒因素、精神心理因素均可導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：ABCD解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，總產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始到胎兒胎盤娩出的全過程。3.答案：ABCD解析：產(chǎn)力異常包括協(xié)調(diào)性宮縮乏力、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力、協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)、不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)。4.答案：ABCD解析：骨盆狹窄的類型包括骨盆入口平面狹窄、中骨盆平面狹窄、骨盆出口平面狹窄、均小骨盆。5.答案：ABCD解析：胎兒過大、胎兒畸形、胎位異常、多胎妊娠等胎兒因素均可導(dǎo)致難產(chǎn)。6.答案：ABC解析：處理協(xié)調(diào)性宮縮乏力的方法有人工破膜、縮宮素靜脈滴注、地西泮靜脈推注等，剖宮產(chǎn)一般用于經(jīng)上述處理無效或存在其他剖宮產(chǎn)指征時(shí)。7.答案：ABC解析：初產(chǎn)婦會(huì)陰過緊、胎兒過大、早產(chǎn)兒等情況需要行會(huì)陰切開術(shù)，會(huì)陰體過長不是會(huì)陰切開術(shù)的指征。8.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：銜接解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。3.答案：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力解析：子宮收縮乏力分為協(xié)調(diào)性宮縮乏力和不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。4.答案：佝僂病性扁平骨盆解析：骨盆入口平面狹窄分為單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。5.答案：糾正胎位，加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)自然分娩，若經(jīng)處理無效，應(yīng)行剖宮產(chǎn)解析：持續(xù)性枕后位、枕橫位的處理原則是糾正胎位，加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)自然分娩，若經(jīng)處理無效，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。6.答案：不完全臀先露解析：臀先露分為單臀先露、完全臀先露和不完全臀先露。7.答案：預(yù)防臍帶脫垂解析：胎膜早破孕婦應(yīng)抬高臀部，目的是預(yù)防臍帶脫垂。8.答案：頭盆不稱、胎兒窘迫解析：縮宮素使用的禁忌證包括頭盆不稱、胎兒窘迫等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：潛伏期延長是指潛伏期超過16小時(shí)。2.答案：×解析：活躍期停滯是指活躍期宮口擴(kuò)張停止超過2小時(shí)。3.答案：×解析：第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)。4.答案：√解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律。5.答案：√解析：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性和極性。6.答案：√解析：骨盆入口平面狹窄主要影響胎頭銜接。7.答案：√解析：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。8.答案：√解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。五、簡答題（答案）1.答：難產(chǎn)的處理原則包括：①詳細(xì)評估產(chǎn)婦和胎兒情況，包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小、胎位等；②針對不同的難產(chǎn)因素采取相應(yīng)的處理措施，如加強(qiáng)宮縮、糾正胎位、處理產(chǎn)道異常等；③密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；④保證母嬰安全，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前的產(chǎn)程進(jìn)展正常。宮口開大