2025年甲狀腺外科手術并發(fā)癥處理策略綜合測驗答案及解析一、單項選題1.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐2.甲狀腺手術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.氣管塌陷3.甲狀腺手術后手足抽搐的原因是（）A.損傷了甲狀旁腺B.低鈣血癥C.高鈣血癥D.損傷了喉返神經4.處理甲狀腺術后呼吸困難和窒息最有效的方法是（）A.吸氧B.氣管切開C.應用呼吸興奮劑D.清除血腫5.喉上神經外支損傷可導致（）A.聲音嘶啞B.嗆咳C.音調降低D.呼吸困難6.甲狀腺術后切口感染的主要原因是（）A.手術時間長B.切口內積血C.未使用抗生素D.無菌操作不嚴格7.甲狀腺術后出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因是（）A.術前準備不充分B.手術創(chuàng)傷C.精神緊張D.感染8.甲狀腺危象的治療藥物不包括（）A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.普萘洛爾D.氫化可的松9.甲狀腺手術后出現(xiàn)飲水嗆咳，最可能的原因是（）A.喉返神經損傷B.喉上神經內支損傷C.喉頭水腫D.氣管損傷10.甲狀腺術后皮下血腫的處理方法是（）A.熱敷B.冷敷C.切開引流D.觀察等待吸收二、多項選題1.甲狀腺手術可能損傷的神經有（）A.喉返神經B.喉上神經C.迷走神經D.膈神經2.甲狀腺手術后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因有（）A.切口內血腫壓迫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側喉返神經損傷3.甲狀腺術后手足抽搐的處理措施包括（）A.補充鈣劑B.補充維生素DC.限制肉類、乳品和蛋類攝入D.應用鎮(zhèn)靜劑4.預防甲狀腺術后切口感染的措施有（）A.嚴格無菌操作B.合理使用抗生素C.保持切口清潔干燥D.避免切口內積血5.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱B.脈快C.煩躁不安D.譫妄6.處理甲狀腺術后喉返神經損傷的方法有（）A.觀察等待恢復B.給予神經營養(yǎng)藥物C.手術探查修復D.氣管切開三、填空題1.甲狀腺手術中誤傷甲狀旁腺可導致_____。2.甲狀腺術后出現(xiàn)甲狀腺危象，應立即_____。3.喉返神經損傷分為_____和_____兩種類型。4.甲狀腺術后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。5.甲狀腺手術前應常規(guī)進行_____檢查，以評估甲狀腺功能。6.甲狀腺術后切口引流量一般不超過_____ml/d。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺手術后出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是喉返神經損傷所致。（）2.甲狀腺術后手足抽搐，補充鈣劑后癥狀即可緩解。（）3.甲狀腺危象是甲狀腺手術后最嚴重的并發(fā)癥之一。（）4.甲狀腺術后切口感染，應立即拆除縫線，敞開傷口引流。（）5.喉上神經內支損傷可導致音調降低。（）6.甲狀腺手術后應密切觀察患者的生命體征、切口情況和有無并發(fā)癥發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺手術后呼吸困難和窒息的原因及處理方法。六、案例分析患者，女性，35歲，因“甲狀腺腫大伴心悸、多汗1年”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率100次/分，律齊。甲狀腺功能檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，擬行甲狀腺次全切除術。問題1：該患者術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？問題2：如何預防這些并發(fā)癥的發(fā)生？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內。2.答案：B解析：喉返神經損傷是甲狀腺手術后最常見的神經損傷，可導致聲音嘶啞。3.答案：A解析：甲狀腺手術后手足抽搐的原因是損傷了甲狀旁腺，導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。4.答案：B解析：處理甲狀腺術后呼吸困難和窒息最有效的方法是氣管切開，以解除呼吸道梗阻。5.答案：C解析：喉上神經外支損傷可導致音調降低，內支損傷可導致嗆咳。6.答案：D解析：甲狀腺術后切口感染的主要原因是無菌操作不嚴格，其他因素如手術時間長、切口內積血等也可增加感染的風險。7.答案：A解析：甲狀腺術后出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因是術前準備不充分，甲狀腺功能亢進癥狀未能得到有效控制。8.答案：D解析：甲狀腺危象的治療藥物包括丙硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾等，氫化可的松一般用于治療腎上腺皮質功能減退癥等。9.答案：B解析：甲狀腺手術后出現(xiàn)飲水嗆咳，最可能的原因是喉上神經內支損傷。10.答案：D解析：甲狀腺術后皮下血腫較小者可觀察等待吸收，較大者可在嚴格無菌操作下穿刺抽吸或切開引流。二、多項選題（答案）1.答案：AB解析：甲狀腺手術可能損傷的神經有喉返神經和喉上神經，迷走神經和膈神經一般不會損傷。2.答案：ABCD解析：甲狀腺手術后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因有切口內血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側喉返神經損傷等。3.答案：ABC解析：甲狀腺術后手足抽搐的處理措施包括補充鈣劑、補充維生素D、限制肉類、乳品和蛋類攝入等，應用鎮(zhèn)靜劑一般不是主要的處理方法。4.答案：ABCD解析：預防甲狀腺術后切口感染的措施包括嚴格無菌操作、合理使用抗生素、保持切口清潔干燥、避免切口內積血等。5.答案：ABCD解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括高熱、脈快、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、休克甚至死亡。6.答案：ABC解析：處理甲狀腺術后喉返神經損傷的方法有觀察等待恢復、給予神經營養(yǎng)藥物、手術探查修復等，氣管切開一般用于處理喉返神經損傷導致的呼吸困難和窒息。三、填空題（答案）1.答案：手足抽搐解析：甲狀腺手術中誤傷甲狀旁腺可導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。2.答案：降溫、吸氧、靜脈輸入大量葡萄糖溶液、應用腎上腺素能阻滯劑、碘劑、氫化可的松等藥物解析：甲狀腺術后出現(xiàn)甲狀腺危象，應立即采取綜合治療措施，包括降溫、吸氧、靜脈輸入大量葡萄糖溶液、應用腎上腺素能阻滯劑、碘劑、氫化可的松等藥物。3.答案：單側損傷；雙側損傷解析：喉返神經損傷分為單側損傷和雙側損傷兩種類型，單側損傷可導致聲音嘶啞，雙側損傷可導致呼吸困難和窒息。4.答案：呼吸困難和窒息；喉返神經損傷；喉上神經損傷；手足抽搐；甲狀腺危象；切口感染；皮下血腫等解析：甲狀腺術后常見的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經損傷、喉上神經損傷、手足抽搐、甲狀腺危象、切口感染、皮下血腫等。5.答案：甲狀腺功能解析：甲狀腺手術前應常規(guī)進行甲狀腺功能檢查，以評估甲狀腺功能，指導手術方案的制定和術后的治療。6.答案：100解析：甲狀腺術后切口引流量一般不超過100ml/d，若引流量過多，應及時查找原因并處理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲狀腺手術后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是喉返神經損傷所致，也可能是喉頭水腫、氣管塌陷等其他原因引起的。2.答案：×解析：甲狀腺術后手足抽搐，補充鈣劑后癥狀可暫時緩解，但還需要補充維生素D，限制肉類、乳品和蛋類攝入等，以促進鈣的吸收和利用。3.答案：√解析：甲狀腺危象是甲狀腺手術后最嚴重的并發(fā)癥之一，病情兇險，死亡率高，需要及時診斷和治療。4.答案：×解析：甲狀腺術后切口感染，若感染較輕，可局部換藥、應用抗生素等治療；若感染較重，形成膿腫，應及時拆除縫線，敞開傷口引流。5.答案：×解析：喉上神經內支損傷可導致嗆咳，外支損傷可導致音調降低。6.答案：√解析：甲狀腺手術后應密切觀察患者的生命體征、切口情況和有無并發(fā)癥發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，以確?；颊叩陌踩涂祻?。五、簡答題（答案）1.答：（1）原因：①切口內血腫壓迫；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側喉返神經損傷。（2）處理方法：①立即查看切口，如有血腫，應迅速拆除縫線，清除血腫；②若為喉頭水腫，可應用糖皮質激素、吸氧等治療；③若為氣管塌陷，應行氣管切開；④若為雙側喉返神經損傷，應行氣管切開，并給予神經營養(yǎng)藥物等治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息、喉返神經損傷、喉上神經損傷、手足抽搐、甲狀腺危象、切口感染