2025年急診科危重病人救治能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜使用機(jī)械通氣（）A.呼吸衰竭B.心跳呼吸驟停C.嚴(yán)重肺部感染D.大量胸腔積液2.患者，男性，65歲，因胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及濕啰音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.肺栓塞D.氣胸3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭4.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素5.患者，女性，28歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，惡心嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示：右側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.疼痛B.意識(shí)障礙C.有感染的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：腦疝6.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位7.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)8.患者，男性，45歲，因腹痛、腹瀉2天入院。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，心率90次/分，腹軟，臍周壓痛，無(wú)反跳痛。大便常規(guī)：白細(xì)胞10-15個(gè)/HP，紅細(xì)胞5-8個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征9.下列哪種情況可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.顱內(nèi)壓增高D.瀕死狀態(tài)10.患者，女性，32歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，血壓110/70mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌二、多項(xiàng)選題1.急診科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.良好的職業(yè)道德B.扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)C.熟練的操作技能D.敏銳的觀察力E.較強(qiáng)的應(yīng)急能力2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.呼吸急促D.面色蒼白E.尿量減少3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥支持治療4.下列哪些情況可導(dǎo)致心跳驟停（）A.嚴(yán)重心律失常B.電擊傷C.溺水D.急性心肌梗死E.窒息5.患者，男性，50歲，因胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及大量濕啰音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者的治療措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.嗎啡止痛D.靜脈滴注硝酸甘油E.立即行冠狀動(dòng)脈介入治療6.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識(shí)恢復(fù)7.患者，女性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷2小時(shí)，清醒后訴頭痛，惡心嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示：右側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.給予脫水劑降低顱內(nèi)壓D.給予營(yíng)養(yǎng)支持E.做好心理護(hù)理8.下列哪些是急性左心衰竭的護(hù)理措施（）A.立即協(xié)助患者取端坐位B.給予高流量吸氧C.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物D.密切觀察病情變化E.做好心理護(hù)理三、填空題1.心臟驟停最常見(jiàn)的原因是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.過(guò)敏性休克的首選藥物是_____。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。5.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是_____、_____、_____。6.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。7.患者，男性，60歲，因胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及濕啰音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是_____，應(yīng)立即采取的治療措施是_____。8.患者，女性，25歲，因誤食農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。該患者最可能的診斷是_____，應(yīng)立即采取的治療措施是_____。四、判斷題（√/×）1.急診科的工作特點(diǎn)是急、危、重、忙。（）2.休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有爛蘋(píng)果味。（）4.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。（）5.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）6.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少100次/分。（）7.患者，男性，55歲，因胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及大量濕啰音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者應(yīng)立即行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。（）8.患者，女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，血壓110/70mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗。該患者最可能的診斷是肺炎，應(yīng)給予抗生素治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，男性，40歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，被送往醫(yī)院急診科。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)額部有一約5cm長(zhǎng)的頭皮裂傷，傷口有活動(dòng)性出血，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示：右側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，血腫量約30ml。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：大量胸腔積液時(shí)應(yīng)先抽液緩解癥狀，而非直接機(jī)械通氣。2.答案：A解析：胸痛、呼吸困難，心電圖ST段抬高，提示急性心肌梗死。3.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭。4.答案：A解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物，能收縮血管，升高血壓，改善呼吸。5.答案：D解析：腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫有發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)，是最主要的護(hù)理問(wèn)題。6.答案：C解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難。7.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。8.答案：A解析：腹痛、腹瀉，大便常規(guī)白細(xì)胞增多，提示急性胃腸炎。9.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，阿托品中毒則瞳孔擴(kuò)大。10.答案：A解析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增多，符合肺炎表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診科護(hù)士需具備以上各項(xiàng)素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)急危重癥患者的救治。2.答案：ABCDE解析：休克時(shí)由于有效循環(huán)血量減少，可出現(xiàn)上述一系列臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括以上五個(gè)方面。4.答案：ABCDE解析：以上情況均可導(dǎo)致心跳驟停。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者應(yīng)采取以上綜合治療措施。6.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括以上各項(xiàng)。7.答案：ABCDE解析：腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫患者需采取以上護(hù)理措施。8.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取以上護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：冠心病解析：冠心病是心臟驟停最常見(jiàn)的原因。2.答案：阿托品；膽堿酯酶復(fù)能劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑為阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑。3.答案：腎上腺素解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物。4.答案：胸痛解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛。5.答案：頭痛；嘔吐；視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。6.答案：胸外心臟按壓；開(kāi)放氣道；人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作順序?yàn)镃AB。7.答案：急性心肌梗死；溶栓或介入治療解析：根據(jù)癥狀、體征及心電圖，診斷為急性心肌梗死，應(yīng)盡早溶栓或介入治療。8.答案：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；洗胃、應(yīng)用解毒劑解析：根據(jù)癥狀，考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)立即洗胃并應(yīng)用解毒劑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科工作具有急、危、重、忙的特點(diǎn)。2.答案：√解析：補(bǔ)充血容量是休克患者的首要治療措施。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。5.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高腳低位。6.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓頻率至少100次/分。7.答案：×解析：應(yīng)先評(píng)估患者情況，如無(wú)溶栓禁忌證可先溶栓，有條件可盡快行介入治療。8.答案：√解析：根據(jù)癥狀、體征及輔助檢查，肺炎診斷明確，應(yīng)給予抗生素治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)：①胸外心臟按壓：部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。②開(kāi)放氣道：清除口腔異物，采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。③人工呼吸：捏住患者鼻孔，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間1秒以上，使胸廓抬起。按壓與通氣比例為30:2。2.答：急性中毒急救原則：①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮處。②清除體內(nèi)尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。③促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液凈化等。④應(yīng)用特效解毒劑。⑤對(duì)癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷