2025年血液科疾病診斷與治療挑戰(zhàn)模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.診斷白血病最主要的依據(jù)是（）A.貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.外周血白細胞增多D.骨髓象檢查3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏4.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.地中海貧血5.治療急性白血病的主要方法是（）A.化療B.放療C.造血干細胞移植D.免疫治療6.下列哪種凝血因子缺乏可導(dǎo)致血友?。ǎ〢.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.以上都是7.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要實驗室指標不包括（）A.血小板計數(shù)減少B.凝血酶原時間延長C.纖維蛋白原含量降低D.紅細胞計數(shù)減少8.慢性粒細胞白血病的特征性染色體改變是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；14）（q24；q32）C.t（15；17）（q22；q12）D.t（11；14）（q13；q32）9.下列哪種貧血與維生素B12缺乏無關(guān)（）A.巨幼細胞貧血B.惡性貧血C.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D.缺鐵性貧血10.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.促紅細胞生成素二、多項選題1.以下屬于貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.頭暈、乏力B.心悸、氣短C.皮膚黏膜蒼白D.食欲不振2.白血病的治療方法包括（）A.化療B.放療C.造血干細胞移植D.免疫治療E.靶向治療3.引起血小板減少的原因有（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板分布異常D.血小板消耗過多4.以下哪些疾病可出現(xiàn)脾大（）A.白血病B.肝硬化C.瘧疾D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.凝血功能障礙性疾病包括（）A.血友病B.維生素K缺乏癥C.彌散性血管內(nèi)凝血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜三、填空題1.貧血按紅細胞形態(tài)可分為_____、_____、_____和_____。2.白血病根據(jù)細胞分化程度和自然病程可分為_____和_____。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法包括_____、_____、_____和_____。4.維生素B12缺乏可導(dǎo)致_____貧血，葉酸缺乏可導(dǎo)致_____貧血。5.凝血因子Ⅷ缺乏導(dǎo)致的血友病為_____型血友病，凝血因子Ⅸ缺乏導(dǎo)致的血友病為_____型血友病。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血是一種造血干細胞疾病。（）2.白血病患者一定會出現(xiàn)貧血、出血和感染的癥狀。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)減少，但血小板功能正常。（）4.巨幼細胞貧血患者外周血紅細胞體積增大，中央淡染區(qū)消失。（）5.化療是治療白血病的唯一方法。（）6.血友病患者的出血癥狀一般較輕。（）7.彌散性血管內(nèi)凝血是一種獨立的疾病。（）8.慢性粒細胞白血病患者的白細胞計數(shù)一般正?；蚪档?。（）9.缺鐵性貧血患者補鐵治療后，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。（）10.惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙引起的。（）五、簡答題1.簡述貧血的診斷標準。2.簡述白血病的分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，以下肢為主，未予重視。1周前皮膚瘀點、瘀斑加重，并出現(xiàn)鼻出血，量較多，不易止血。既往體健，否認家族中有類似疾病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以雙下肢為著，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，口腔黏膜可見血皰，牙齦滲血，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT10×109/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是典型的小細胞低色素性貧血。2.答案：D解析：骨髓象檢查是診斷白血病的主要依據(jù)。3.答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板破壞過多。4.答案：B解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細胞減少。5.答案：A解析：化療是治療急性白血病的主要方法。6.答案：D解析：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏均可導(dǎo)致血友病。7.答案：D解析：紅細胞計數(shù)減少不是DIC的主要實驗室指標。8.答案：A解析：慢性粒細胞白血病特征性染色體改變是t（9；22）（q34；q11）。9.答案：D解析：缺鐵性貧血與維生素B12缺乏無關(guān)。10.答案：A解析：硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的首選藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、食欲不振等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：白血病治療方法包括化療、放療、造血干細胞移植、免疫治療、靶向治療等。3.答案：ABCD解析：血小板生成減少、破壞過多、分布異常、消耗過多均可引起血小板減少。4.答案：ABCD解析：白血病、肝硬化、瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病均可出現(xiàn)脾大。5.答案：ABC解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板疾病，不屬于凝血功能障礙性疾病。三、填空題（答案）1.答案：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血解析：貧血按紅細胞形態(tài)分類。2.答案：急性白血病、慢性白血病解析：白血病根據(jù)細胞分化程度和自然病程分類。3.答案：糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑、血小板輸注解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法。4.答案：巨幼細胞、巨幼細胞解析：維生素B12和葉酸缺乏均導(dǎo)致巨幼細胞貧血。5.答案：甲、乙解析：因子Ⅷ缺乏為甲型血友病，因子Ⅸ缺乏為乙型血友病。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：再生障礙性貧血是造血干細胞疾病。2.答案：×解析：白血病患者不一定都有貧血、出血和感染癥狀。3.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板功能正常。4.答案：×解析：巨幼細胞貧血患者外周血紅細胞體積增大，中央淡染區(qū)擴大。5.答案：×解析：化療不是治療白血病的唯一方法。6.答案：×解析：血友病患者出血癥狀可較重。7.答案：×解析：彌散性血管內(nèi)凝血不是獨立疾病，是多種疾病的并發(fā)癥。8.答案：×解析：慢性粒細胞白血病患者白細胞計數(shù)明顯升高。9.答案：√解析：缺鐵性貧血補鐵治療后網(wǎng)織紅細胞先升高，血紅蛋白后上升。10.答案：√解析：惡性貧血是內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙引起。五、簡答題（答案）1.答：成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L可診斷為貧血。2.答：白血病可分為