2025年心電圖學(xué)臨床應(yīng)用考核答案及解析一、單項選題1.關(guān)于心電圖導(dǎo)聯(lián)的描述，正確的是（）A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)包括aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)C.胸導(dǎo)聯(lián)包括V1～V6導(dǎo)聯(lián)D.以上都是2.正常心電圖中，P波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極3.心電圖上ST段下移超過多少屬于異常（）A.0.05mVB.0.1mVC.0.15mVD.0.2mV4.診斷心肌梗死最敏感和特異的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.以上都是5.心房顫動的心電圖特點不包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.RR間期絕對不規(guī)則D.QRS波群寬大畸形6.室性早搏的心電圖特點不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關(guān)的P波C.T波方向與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全7.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心房率大于心室率8.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)低電壓（）A.肺氣腫B.肥胖C.心包積液D.以上都是9.心電圖檢查時，紅色電極應(yīng)連接在（）A.右上肢B.左上肢C.右下肢D.左下肢10.診斷心律失常最常用的方法是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心臟超聲D.胸部X線二、多項選題1.心電圖的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷心肌缺血D.評估心臟功能2.以下哪些因素可影響心電圖的形態(tài)（）A.年齡B.性別C.體型D.情緒3.正常心電圖的波形包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波4.心肌梗死的心電圖分期包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期5.以下哪些心律失常屬于快速性心律失常（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯6.心電圖上ST段抬高可見于（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.早期復(fù)極綜合征7.室上性心動過速的心電圖特點包括（）A.心室率一般為150～250次/分B.QRS波群形態(tài)正常C.P波常不易辨認(rèn)D.可伴有繼發(fā)性ST-T改變8.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST-T改變（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.心臟神經(jīng)官能癥三、填空題1.心電圖的走紙速度一般為_____mm/s。2.正常P波的時間應(yīng)小于_____s，振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于_____mV，在胸導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于_____mV。3.正常QRS波群的時間應(yīng)小于_____s，振幅在不同導(dǎo)聯(lián)有不同的正常范圍。4.心電圖上P-R間期代表_____的時間。5.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是P-R間期_____，部分P波后無QRS波群。6.室性心動過速的心電圖特點是連續(xù)出現(xiàn)_____個或以上的室性早搏。7.心電圖上U波增高常見于_____等情況。8.動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄心電圖_____小時以上。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常的唯一方法。（）2.正常心電圖中，QRS波群的主波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)均向上。（）3.心電圖上ST段壓低一定提示心肌缺血。（）4.心房顫動患者的心室率一定大于心房率。（）5.室性早搏的QRS波群形態(tài)一定是寬大畸形的。（）6.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是P-R間期延長，但每個P波后都有相關(guān)的QRS波群。（）7.心電圖檢查前患者不需要做特殊準(zhǔn)備。（）8.動態(tài)心電圖可用于檢測短暫發(fā)作的心律失常。（）五、簡答題1.簡述心電圖的臨床意義。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、出汗，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，該患者還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)的描述均正確，所以選D。2.答案：A解析：P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，所以選A。3.答案：A解析：ST段下移超過0.05mV屬于異常，所以選A。4.答案：C解析：病理性Q波是診斷心肌梗死最敏感和特異的心電圖改變，所以選C。5.答案：D解析：心房顫動時QRS波群形態(tài)一般正常，所以選D。6.答案：D解析：室性早搏的代償間歇完全，所以選D。7.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點是P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落，所以選A。8.答案：D解析：肺氣腫、肥胖、心包積液等均可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)低電壓，所以選D。9.答案：A解析：心電圖檢查時，紅色電極連接右上肢，所以選A。10.答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最常用的方法，所以選A。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心電圖可用于診斷心律失常、心肌梗死、心肌缺血、評估心臟功能等，所以選ABCD。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、體型、情緒等均可影響心電圖形態(tài)，所以選ABCD。3.答案：ABCD解析：正常心電圖波形包括P波、QRS波群、T波、U波，所以選ABCD。4.答案：ABCD解析：心肌梗死心電圖分期包括超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期，所以選ABCD。5.答案：ABC解析：竇性心動過速、心房顫動、室性心動過速均為快速性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯為緩慢性心律失常，所以選ABC。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、變異型心絞痛、急性心包炎、早期復(fù)極綜合征等均可導(dǎo)致ST段抬高，所以選ABCD。7.答案：ABCD解析：室上性心動過速心室率、QRS波群形態(tài)、P波特點及ST-T改變的描述均正確，所以選ABCD。8.答案：ABCD解析：心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟神經(jīng)官能癥等均可導(dǎo)致ST-T改變，所以選ABCD。三、填空題（答案）1.答案：25解析：心電圖走紙速度一般為25mm/s。2.答案：0.12；0.25；0.2解析：正常P波時間小于0.12s，肢體導(dǎo)聯(lián)振幅小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)小于0.2mV。3.答案：0.12解析：正常QRS波群時間小于0.12s。4.答案：心房開始除極至心室開始除極解析：P-R間期代表心房開始除極至心室開始除極的時間。5.答案：固定解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定，部分P波后無QRS波群。6.答案：3解析：室性心動過速是連續(xù)出現(xiàn)3個或以上室性早搏。7.答案：低鉀血癥解析：U波增高常見于低鉀血癥等情況。8.答案：24解析：動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄心電圖24小時以上。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖是診斷心律失常重要方法，但不是唯一方法。2.答案：√解析：正常QRS波群主波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)均向上。3.答案：×解析：ST段壓低不一定提示心肌缺血，還有其他原因。4.答案：×解析：心房顫動時心房率大于心室率。5.答案：√解析：室性早搏QRS波群一般寬大畸形。6.答案：√解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期延長，每個P波后都有QRS波群。7.答案：×解析：心電圖檢查前患者需保持安靜等準(zhǔn)備。8.答案：√解析：動態(tài)心電圖可檢測短暫發(fā)作心律失常。五、簡答題（答案）1.答：心電圖可用于診斷心律失常，確定心律失常的類型和嚴(yán)重程度；診斷心肌梗死，判斷梗死的部位、范圍和分期；診斷心肌缺血，評估心肌缺血的程度和部位；協(xié)助診斷心臟擴大、肥厚等；監(jiān)測藥物的療效和不良反應(yīng)；評估心臟功能等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死。診斷依據(jù)：①老年